关于"应用胆道化学性栓塞治疗难治性肝胆管结石症的首例报道"的思考

为有效并较彻底地去除肝内区域性病灶（结石、狭窄及增生性改变等）应用多年临床观察、大量手术所见的总结和病理学确认的肝管内阻塞性因素造成相应的肝组织纤维化萎缩“自截现象”的这一转归以用人工栓堵处理肝内病灶，20多年前即有所思——这一设想必需：①肝内病灶为区域性或节段性；②定位准确；③相应肝管支无变异，亦不致发生异位栓塞；④栓塞剂无毒，不致癌；⑤操作中亦不外泄（回流至其它肝管支）等。时过境迁，设备、制剂及技术安全等方面都有了很大的进步，原所期待的动物实验亦见陆续报道，何生教授等并于近期试用于临床并提出了“治疗难治性肝胆管结石症的首例报告（见本期“论著”栏首篇）。今特将这一总结刊发并约请有关专家就其合理性、可行性、安全性、实用性等作相关方面的共同思考，并希作者进一步探索，望专业同道共同关注。[编者按]     

甲状腺切除术后功能性并发症的防治

甲状腺切除术后功能性并发症的防治昆明医学院第二附属医院普外科（６５０１０１）王炳煌甲状腺手术后，影响病人工作和生存质量的主要因素是甲状腺本身和与手术有关的一些术后并发症。虽然近年来甲状腺手术并发症有所降低。但由于甲状腺手术普遍开展和某些解剖变异、术者...     

慢性胰腺炎的手术适应证和术式选择

目的提高慢性胰腺炎的外科治疗效果. 方法回顾性总结分析55例慢性胰腺炎外科治疗资料.发病因素:嗜酒5年以上、胆系结石、急性胰腺炎病史分别占38.2%,29.1%和20.0%.主要临床表现:慢性腹痛、梗阻性黄疸、体重减轻、消化不良、糖尿病分别为98.2%,38.2%,34.5%,20.0%和10.9%.全组均因慢性腹痛或伴有胰管和(/或)胆管梗阻、结石、胰腺钙化、肿块、假性囊肿等行外科治疗,共采用了10种术式. 结果无手术死亡和严重并发症.术后效果良好43例(78.2%),症状减轻好转10例(18.2%),无效2例(3.6%). 结论慢性胰腺炎长期慢性腹痛并胰胆管梗阻、结石、肿块、假性囊肿适于外科治疗,应根据病变类型和特点选择不同的术式.胰管梗阻扩张、结石或假性囊肿宜行胰管或囊肿空肠吻合,胰头肿块并胆、胰管梗阻可行胰头十二指肠切除或胆胰管空肠吻合术.     

慢性胰腺炎的早期诊断和治疗方法选择

目的总结慢性胰腺炎（CP）的诊治经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析228例CP的临床资料。结果①病因：嗜酒5年以上占39.0%,胆系结石占14.5%,急性胰腺炎占27.2%,高脂血症及长期吸烟分别占25.9%和24.6%。②临床：长期或反复发作腹痛、体重下降、糖尿病分别占99.6%、56.1%和37.7%。③影像学检查阳性率：B超87.3%,CT、MRI/MRCP、ERCP均为100%。胰腺囊肿、钙化结石、胰腺形态改变或胰管节段性扩张及胰头肿块,4种临床类型分别为35.5%、25.0%、22.8%、13.6%。保守治疗84例,61例（72.6%）好转;手术治疗140例,109例（77.9%）良好、18例（12.8%）好转。结论CP的病因相关因素较多,长期饮酒、吸烟、高脂血症者发病的机率增高。CP的临床病例增多与对该病的认识提高及检查手段进步有关。现代影像学检查阳性率高,有利于早期诊断。不伴胰、胆管梗阻的早期CP可行保守治疗,手术治疗应根据不同的临床病理类型选择不同的术式。     

累及肾动脉的腹主动脉瘤的外科治疗——附一例报告

肾动脉水平以上的腹主动脉瘤手术复杂,治疗困难,死亡率高,国内刘自宽等1964年报告过一例手术死亡。冯友贤等1978年报告手术切除成功2例,分别存活5个月及13个月。我院在四例肾动脉水平以下的腹主动脉瘤手术切除成功的基础上,于1977年9月为一例肾动脉水平以上的腹主动脉瘤手术切除成功,术后半年恢复工作,今已存活两年半,     

慢性胰腺炎并胰腺囊肿37例临床分析

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)可因胰腺炎症致胰管系统破坏和损伤、胰液外溢或由于胰管狭窄、钙化、结石阻塞,胰管高压而继发胰腺囊肿.囊肿可为单发或多发,大多需手术治疗.我院1990年1月至2002年12月收治慢性胰腺炎并发胰腺囊肿37例.     

急性胃粘膜病变的诊治现状与展望

急性胃粘膜病变(ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎ,ＡＧＭＬ)系指机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下,发生以胃粘膜损害为主的病理改变和上消化道出血为特征的临床病征。临床上曾有许多不同命名,如急性出血性胃炎,急性糜烂性胃炎,急性药物性胃炎,急性胃十二指肠溃疡,应激性胃炎,应激性溃疡等。目前认为,从病理学的角度,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和浅表性溃疡统称为ＡＧＭＬ更为合适。但“应激性溃疡”一名,人们熟知并使用已久,冠以“应激”一词反而比较能够反映其病因和发病机理,现许多文献仍沿用“应激性…     

甘露醇对肠组织缺血再灌注损作保护作用的研究

目的:进一步确证肠缺血再灌注损伤及肠缺血再灌注损伤前预先用甘露醇治疗,观察其抗损伤作用.