保留股直肌前外侧手术入路人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折15例

保留股直肌前外侧手术入路人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折１５例傅勤傅永慧张宇航张云岐王海义一、资料与方法１５例为１９９１～１９９５年诊治的７５岁以上老年股骨颈骨折患者。男７例，女８例；年龄７５～８５岁，平均７７岁。股骨头下及经颈部骨折１２例，基底...     

氨基胍对脊髓损伤后诱导性一氧化氮合酶表达的影响

目的　探讨氨基胍 (AG)对脊髓损伤后诱导性一氧化氮合酶 (iNOS)表达变化的影响及机制。方法　用Nystrom法 (锤重 3 5 g ,10min)制成大鼠脊髓损伤的动物模型 ,采用免疫组织化学技术和同位素标记方法检测脊髓组织iNOS蛋白及iNOS活性在脊髓损伤及应用AG后的变化。结果　脊髓未损伤时无iNOS表达 ;损伤后出现表达上调且表达量与伤后时间呈正相关 ,损伤后 2 4hiNOS蛋白及活性分别为 2 2 .60± 2 .3 6、0 .97± 0 .0 7;应用AG后两者出现抑制性改变为 17.40±2 .0 7、0 .5 2± 0 .0 3 (P <0 .0 1)。结论　iNOS是脊髓继发性损伤中可明显影响神经功能的重要因子 ,通过应用AG可明显抑制脊髓损伤后iNOS的高表达并降低其对神经组织的破坏作用。     

凋亡相关基因bax和bcl-2在急性脊髓损伤中的表达及其意义

目的：探讨bax和bcl-2在急性脊髓损伤中的表达及其意义。方法：以大鼠脊髓压迫性损伤的动物模型，采用RT-PCR技术检测bax和bel-2基因mRNA转录水平。结果：急性脊髓损伤后bax基因mRNA转录水平升高而bel-2基因mRNA转录水平下降。结论：bax和bel-2基因共同参与了急性脊髓损伤的发生和发展。     

生物膜预防椎板切除膜形成的临床应用研究

生物膜预防椎板切除膜形成的临床应用研究傅勤，张云歧，王海义腰椎板切除术是治疗腰椎管狭窄症等腰椎疾患的常用术式之一。此术式似乎不可避免地使椎板切除部位的硬膜和神经根周围纤维瘢痕粘连，即“椎板切除膜”（Ｌａｍｉｎｅｃｔｏｍｙｍｅｍｂｒａｎｅ）形成。严重者...     

三翼钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

股骨颈骨折是老年人常见的创伤性疾病,至目前为止治疗效果不甚满意,其重要原因之一是尚无更理想方法完全克服股骨颈骨折的特殊剪力。我院自1969年至1986年共收治股骨颈骨折192例,采用三翼钉内固定治疗138例,术后获得随访96例,报告如下: 临床资料本组96例,男54例,女42例。年龄范围15～73岁,50岁以下34例,51岁以上62例。伤后3周内的新鲜骨折72例,伤后3周以上     

术后应用甲基强的松龙治疗脊髓损伤

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤的效果,从基础实验到临床研究都得到证实。我院从1995年2月～1999年2月应用甲基强的松龙于术前及术后治疗脊髓损伤,收到较好效果。本文分析脊髓减压术后甲基强的松龙减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能恢复的意义。1　资料与方法1.1　病例选择　本组32例,男27例,女5例;年龄18～45岁;均为胸腰段骨折导致脊髓损伤(不包括横断),受伤原因以车祸和高处坠落为多;均为伤后8h内入院患者。1.2　分组及给药方法　随机分成两组:实验组16例,入院即刻15min内滴注甲基强的松龙(比利时,UPJOHN公司产品)30mg…     

动态负荷下实验性腰椎管狭窄马尾神经电生理的变化

目的　研究在高频率刺激及压迫追加的动态负荷下双节段受压马尾神经电生理的变化 ,探讨神经源性间歇跛行的发病机制。　方法　 SD大鼠 30只 ,体重 (32 9± 12 ) g,平均分成 5组。对照组行单纯 L5椎板切除 ;其他 4个实验组将特制硅胶片插入 L4 及 L6 椎管 ,造成横截面积缩小 30 %的双节段狭窄。施加静态压迫 2小时后 ,实验 1组不施加动态负荷 ;实验 2组只施加高频率刺激 6分钟 ;实验 3组同时施加高频率刺激和压迫追加 6分钟 ;实验 4组只行压迫追加 6分钟。动态负荷 6分钟后各组均恢复到原始静态受压状态继续检测 30分钟。　结果　静态压迫 2小时后 ,各实验组的运动及感觉神经传导速度均较压迫前明显下降 ,各组间差异无统计学意义 (P<0 .0 5 )。对照组无明显变化。实验 1组在实验最后 30分钟 ,运动及感觉神经传导速度变化无统计学意义 ,而其他 3个实验组在动态负荷后 ,运动及感觉神经传导速度均出现了不同程度下降 ,以实验 3组的变化最明显。　结论　静态受压的马尾神经在动态负荷下神经传导速度明显下降 ,同时施加两种动态负荷比施加单一负荷变化更明显。     

脂肪栓塞综合征临床表现的诊断价值分析

回顾性分析29例脂肪栓塞综合征患者的临床资料,29例患者中临床表现相对于实验室检查和影像学检查出现的比例高,时间早,敏感性及特异性均较高,是脂肪栓塞综合征最有价值的诊断指标.     

椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨椎弓根系统椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果，探讨促进早期椎间融合的机制。方法胸腰椎骨折脱位17例，男11例，女6例；年龄23～56岁，平均37．1岁。交通伤10例，高处坠落伤4例，横向挤压伤3例。损伤作用力主要为横向剪切力。A0分型：B1型2例，C1型12例，C2型3例。损伤部位：T10.11 1例，T11．12 1例，T12L13例，L1．2 3例，L2．3 1例，L3.4 2例，L4．5 2例，L5S1 4例。神经功能情况：完全瘫痪4例，不完全瘫痪10例，有不同程度神经根刺激表现3例。手术采用后路减压，植入四枚椎弓根钉，椎间孔充分扩大后撑开椎弓根钉，双侧椎间隙开窗，切除椎体间髓核，刮除中后部软骨板，椎体间植入碎皮质骨，椎弓根系统复位加压，使椎体后缘尽量接触固定，维持加压状态锁紧椎弓根钉系统。术后1周内、3个月、6个月、12个月、18个月复查X线片，测量椎体前后缘椎间高度，观察植骨融合情况。结果术中均无并发症发生。术后16例随访19～37个月，平均25．6个月。患者神经功能部分恢复5例，完全恢复9例。随访X线片显示，加压的椎体间距稳定，植骨均获骨性融合，椎间前部的纤维环骨化明显。无内固定物失败及神经根痛等并发症发生。结论椎弓根系统椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位，可达到术后早期稳定和早期融合的疗效。     

一氧化氮合酶抑制剂对退行性变腰椎问盘基质代谢的影响

目的：探讨一氧化氮合酶(mtrie，oxide synthase，NOS)抑制剂S-甲基异硫脲(S-methylisothiourea，SMT)对退行性变腰椎间盘基质代谢的影响，为NOS抑制剂的临床应用提供理论依据。方法：实验于2003-03／2004-01在卫生部小儿先天畸形重点实验室完成无菌条件下，取20例腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织(髓核和纤维环)，置入体外培养系统，随机分为对照组：不加药物干预；SMT组：加入1mmol／L SMT干预培养72h后，通过检测硝酸盐和亚硝酸盐的含量来观察椎间盘组织一氧化氮的释放量及NOS的活性：原位杂交法检测椎间盘组织诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS)mRNA和基质金属蛋白酶(matrix metalloplotease，MMR)mRNA的表达。培养10d后，化学比色法观察椎间盘蛋白多糖含量和羟脯氨酸释放量的变化。结果：SMT组髓核和纤维环一氧化氮释放量较对照组明显减少，NOS活性明显降低(P&;lt;0.01)培养10d后，SMT组髓核组织中蛋白多糖含量比对照组明显增加(t=8.52，P&;lt;0.01)，羟脯氨酸释放量比对照组显著减少(t=6．58，P&;lt;0．01)；同时，未检测到iNOS mRNA和MMP3 mRNA的表达。结论：NOS抑制剂SMT能抑制过量一氧化氮的释放，对延缓椎间盘退行性变具有积极的作用。