掌侧切口和解剖型锁定钛板治疗AO/ASIFC型桡骨远端骨折疗效分析

目的 探讨腕关节掌侧切口和解剖型钛板治疗AO/ASIF C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月采用腕掌侧切口和解剖型钛板治疗AO/ASIF C型桡骨远端骨折47例,其中C1型17例、C2型21例、C3型9例,均为闭合性骨折.结果 31例患者术后获平均1.5年(1～2.3年)的随访.患者中未发生感染、内固定松动断裂、腕管综合征、肌腱激惹、正中神经损伤等并发症,未见骨延迟愈合和骨不连.术后1年平均掌倾角为(7.5±1.8)°,尺偏角为(19.8±2.7)°.按照改良McBride评价标准评定:优18例,良10例,可3例;优良率为90.3％.结论 经掌侧切口解剖型钛板治疗AO/ASIF C型桡骨远端骨折,术后并发症少,有利于早期功能锻炼,是治疗C型桡骨远端骨折的较好方法.     

改良后外侧微创入路结合组配式股骨头假体治疗老年股骨颈骨折疗效分析

目的 对比改良后外侧微创入路与传统后外侧入路结合组配式股骨头假体治疗老年股骨颈骨折的临床疗效. 方法 选择2008年10月-2010年6月收治的老年股骨颈骨折患者70例,其中男26例,女44例;年龄67 ～95岁,平均78.3岁.新鲜股骨颈骨折62例,陈旧性股骨颈骨折8例(伤后2～4个月),均为GardenⅢ、Ⅳ型.所有手术均由同一手术组完成.采用改良后外侧入路组32例,其中男12例,女20例;传统后外侧入路组38例,其中男14例,女24例.对两组患者手术切口大小、手术时间、围术期并发症、假体的稳定性及髋关节功能进行评价. 结果 术后随访12 ～28周,平均16周.两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),切口长度、围术期失血量、输注血制品量差异均有统计学意义(P＜0.01).术后6周两组患者均可下地负重行走.两组Charnley髋关节功能差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访Harris髋关节功能两组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用改良后外侧微创入路结合组配式股骨头假体置换术可减少术中组织损伤和出血量,缩短康复时间.     

肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

目的 介绍肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和疗效.方法 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折患者12例,男8例,女4例;年龄21~75岁,平均40.4岁.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型5例;因合并肘关节脱位,按Johnston-Mason分型均为Ⅳ型.冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.尺骨鹰嘴骨折按Mayo分型Ⅱa型2例,Ⅱb型2例,Ⅲa型2例,Ⅲb型6例.9例肘关节后脱位,3例为前脱位.12例均行手术治疗,冠突、鹰嘴骨折行内固定;桡骨头骨折行内固定、桡骨头切除、金属桡骨头置换,修复内、外侧副韧带.术后石膏托维持肘关节屈曲90°,前臂中立位固定3周.结果 8例(66.7%)患者获得随访,随访时间3~36个月.平均16.4个月.骨折全部愈合,愈合时间10~16周,平均14.2周.Broberg-Morrey评分为55~95分,平均88分,优4例,良2例,可1例,差1例,优良率为75.0%.肘关节屈伸范围为70°~150°,平均127.5°;前臂旋转范围为65°~155°,平均122.5°.结论 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折为高能量损伤,关节严重不稳定,必须重建骨关节及软组织的解剖结构,恢复肘关节稳定性.     

严重多发伤伴脑外伤96例分析

69,教学:646,当代中国:544,邓小平:458,政治理论课教学:438,军队建设:418,有中国特色:407,教学内容:358,教学成果:351,人民军队建设:331近年来 ,关于我国高等教育改革的目标模式先后出现了“素质教育”和“创新教育”两个范畴。创新教育是以     

青少年自我同一性状态问卷的修订

目的：引进和修订自我同一性状态问卷.方法：以2145名初中生、高中生和大学生为研究对象,检验自我同一性状态问卷的信效度指标.结果：修订后问卷与原问卷具有一致的因素结构,均包括同一性获得、延缓、早闭和扩散四个分量表,探索性因素分析的结果以及各分量表之间的相关均表明问卷具有较好的结构效度.总体分量表的内部一致性信度在0.65～0.84之间,再测信度在0.56～0.64之间,说明问卷具有较好的可靠性和稳定性.结论：青少年自我同一性状态问卷具有较好的信效度,是一种有效的测验工具.     

温阳法的临证应用及案例举隅

温阳法是中医临床治疗根本大法之一。在《黄帝内经》和张仲景所著的《伤寒论》基础上,不同历史时期的医家根据自身所处的地理、人文、社会环境,社会发展程度以及师承关系,形成了各具特色的医学流派。明代医家张景岳说“:天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳。”其论治多以温补为主,而开后世温补一派的先河。经过历代医家,特别是郑钦安、卢铸之、卢崇汉等扶阳学家的发挥补注,进而在因证脉治方面论述,逐渐形成了温阳学派的理论体系。“人立命之根”立极“坎中一阳”[1];“人生立命在于以火立极,治病立法,在于以火消阴,病在阳者,扶阳抑阴,病在阴者,用阳化阴”。源于这些治疗法则的临床温阳法,广泛地用于外感、内伤杂病的治疗。现笔者将温阳治法临床应用予以探析如下。     

不同疗程解语丹药棒治疗脑卒中后运动性失语的临床研究

目的观察不同疗程解语丹药棒治疗脑卒中后运动性失语的疗效。方法 80例脑梗死病人,随机分为观察组和对照组各40例,对照组予以卒中基础治疗,并予以语言康复训练和靳三针治疗,观察组在对照组的基础上予以解语丹药棒治疗(解语丹由石菖蒲、远志、天麻、胆南星、僵蚕、地龙、全蝎等组成),治疗2周及1月(2个疗程)后,通过WAB法(西方失语成套试验中国化)评定语言功能,通过计算失语商(Aphasia quotient,AQ)判断严重程度,并进行疗效评价和安全性评价。结果与对照组比较,在治疗1个及2个疗程后:观察组治疗后自发谈话流畅性、复述及阅读评分、AQ值和临床疗效比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗2个疗程疗效优于治疗1个疗程,差异有统计学意义(P0.05)。结论解语丹药棒治疗脑卒中后运动性失语疗效显著,尤其对于自发谈话流畅性、复述、阅读评分以及失语商改善明显,治疗2周和1月均有效,但治疗2个疗程疗效优于治疗1个疗程。     

通关散药棒联合靳三针治疗脑卒中后吞咽障碍30例

目的:观察通关散药棒联合靳三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择90例脑卒中后吞咽障碍患者,按1∶1∶1的比例分为3组。观察1组给予靳三针治疗(脑三针、舌三针等);观察2组给予通关散药棒(白僵蚕、菖蒲、胆南星、冰片、麝香)咽部刺激;观察3组给予通关散药棒联合靳三针治疗。3组均以1周为1个疗程,3个疗程后判定疗效,3个月后随访判定远期疗效。结果:3组治疗后在临床疗效、洼田饮水试验、VFSS评分方面,治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:通关散药棒联合靳三针治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切。     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用LPHP治疗27例肱骨近端骨折。根据Neer分类,二部分骨折11例;三部分骨折11例;四部分骨折5例,所有病例均应用LPHP治疗,术后严格功能锻炼。结果本组病例骨折平均愈合时间7.1周(6~12周)。根据Constant评分标准平均分为88.2分,其中功能优17例,良8例,中2例,优良率为92.6%。结论LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、并发症少、手术简单、骨折愈合快等许多优点,特别适合用于治疗老年骨质疏松患者。     

空心钉钛缆内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨空心钉钛缆内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 2008年2月至2010年9月共收治27例髌骨骨折患者,男11例,女16例;年龄23～65岁,平均44.2岁.均为闭合性髌骨骨折.骨折按Rockwood分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例.采用直切口复位骨折后略屈膝关节,用2枚1.25 mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,钻孔后沿导针拧入4.0 mm半螺纹自攻空心螺钉,经空心钉穿入1.3 mm钛缆锁紧形成"8"宁张力带结构.术后早期开始功能锻炼.结果 27例患者术后获平均12个月(6～24个月)随访.随访6周时所有患者骨折均达到临床愈合标准,于平均2.6个月(2～3个月)获骨性愈合.膝关节屈曲0～130°.随访期间无钛缆松动、断裂、骨折分离、感染及排斥反应等并发症发生.按照Bostman髌骨骨折功能评定标准评定疗效:优24例,良3例,优良率为100%.结论空心钉钛缆内固定具有操作简便、固定牢靠、可以早期活动关节及疗效确切等优点,是一种治疗髌骨骨折的较好方法.

Abstract：

Objective To evaluate clinical effects of cannulated screws and a titanium cable in the treatment of patellar fractures. Methods From February 2008 to September 2010, 27 patients with patellar fracture were treated in our department. They were 11 males and 16 females, with an average age of 44. 2 years (from 23 to 65 years) . All cases were closed fracture without other injuries. According to the Rockwood s classification, 11 cases were Type Ⅱ, 9 Type Ⅲ, 5 Type Ⅳ and 2 Type Ⅴ. After open reduction, 2 guide pins (1. 25 mm) were drilled vertically through the patella in a superior or inferior direction to let half-threaded tapping cannulated screws go 4. 0 mm along the guide pin. A 1. 3 mm titanium cable traversed the cannulated screws and formed an 8-shaped tension band structure. All patients conducted knee joint isometric contraction one to 2 days after operation, did continuous passive motion (CPM) exercise after 3 days, walked with the brace after one week, did active flexion and extension training after 2 weeks, removed the brace protection after 3 weeks and conducted weight-bearing walking after 6 weeks. Results The 27 patients were followed up for an average of 12 months (from 6 to 24 months) . All patients achieved clinical healing after 6 weeks and bony consolidation after an average of 2. 6 months (2 to 3 months). The mean range of motion of the keen was 0 to 130°. Fractures healed without such complications as loosening of cable loop,screw breakage, soft tissue infection or rejection reaction. By the Bostman' s criteria, functional recovery was excellent in 24 cases and good in 3, with an excellent to good rate of 100%. Conclusion Treatment of patellar fractures with cannulated screws and a titanium cable is characterized by simple manipulation, reliable fixation, early rehabilitation and a high healing rate.