分析疾病谱的变化做好预防保健工作

关注疾病谱的变化,解决患病根源,造福人类社会,是我们的工作重点和努力的方向,现对本院2004年疾病死亡进行统计分析。1资料来源资料来源于本院病案统计科住院病人疾病分类报表,疾病分类按国际疾病分类法(ICD-10),资料真实可靠。2数据分析根据2004年疾病分类报表显示:死亡率最高     

红皮病性银屑病并发多发性皮肤鳞状细胞癌1例

患者男,61岁.周身皮肤潮红、有鳞屑10余年,左手、左臀部、左小腿、右大腿肿物2年余,于2006年7月就诊.患者10年前因头面部和四肢出现红斑、丘疹、鳞屑被诊断为银屑病.在多家医院行中药、光化学疗法及外用药(药名不详)等多种方法治疗.皮损仍反复发作.近年来周身皮肤发红,四肢关节出现僵硬.     

放松训练结合艾灸对甲状腺癌术后患者睡眠质量的影响

目的:探讨放松训练结合艾灸对甲状腺癌术后患者睡眠质量的影响。方法:将68例甲状腺癌术后患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上给予放松训练和艾灸。比较两组患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数和对失眠症的治疗效果。结果:观察组入睡时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,觉醒次数少于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:放松训练结合艾灸可有效改善甲状腺癌术后患者的睡眠质量。     

TJU103体外诱导造血干细胞移植的免疫耐受

目的:前期研究表明,吲哚亚甲基异烟腙(简称TJU103)可以明显降低异基因造血干细胞移植小鼠移植物抗宿主病的发生率和程度,明显延长小鼠移植后的生存期.实验拟观察TJU103诱导造血干细胞移植免疫耐受和对移植物抗白血病的影响,探索一条既能降低移植物抗宿主病又能保留移植物抗白血病的移植途径.方法:实验于2007-07/10在南方医科大学珠江医院血液科实验室完成.①实验材料:人急性髓系白血病细胞株KG1a由中国医学科学院血液学研究所宋增璇教授惠赠.10份自愿捐献的健康人外周血白细胞由广州市中心血站提供,等分为供者与受者.②实验方法:采用梯度密度沉淀法常规分离人外周血单个核细胞.以供者外周血单个核细胞作为反应细胞,受者正常外周血单个核细胞作为刺激细胞,体外建立异基因造血干细胞移植中供、受者间的单向混合淋巴细胞反应体系,应用TJU103阻断CD4 T细胞激活的抗原信号通路,设单独刺激细胞和反应细胞对照以及1640完全培养基空白对照.③实验评估:于培养第1、3、5天应用MTT检测TJU103对供者淋巴细胞的增殖活性的影响,于第5天用乳酸脱氢酶释放法分别检测10∶1, 20∶1,40∶1效靶比时供者淋巴细胞对受者单个核细胞和急性髓系白血病细胞KG1a的细胞毒活性影响,同时采用流式细胞仪检测CD4 CD25 T细胞的百分比.结果:第3天和第5天实验组A值低于对照组 (P < 0.05).单向混合淋巴细胞5 d后实验组各效靶比供者T细胞杀伤受者外周血单个核细胞的活性明显低于对照孔 (P < 0.05);二者对KG1a细胞的杀伤活性差异不显著 (P > 0.05).TJU103对供者CD4 CD25 T细胞无影响.结论:TJU103降低T淋巴细胞增殖反应的同时并不影响其抗白血病效应,有望用于临床异基因造血干细胞移植中移植物抗宿主病和移植物抗白血病的免疫调节.     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制

目的探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的机制。方法选取糖尿病周围神经病变患者84例。随机分为依帕司他组和甲钴胺组各42例。两组患者治疗前均有效控制血糖,分别给予依帕司他及甲钴胺口服共12 w,在0、4、8、12 w时随访,观察药物的疗效,在治疗的各个时间点分析两组患者的神经电生理、氧化应激指标的改变,包括血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及24 h尿8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Ohd G)的水平变化。结果与治疗前相比,依帕司他组患者的糖尿病周围神经病变症状改善,神经传导速度加快,MDA、8-Ohd G下降,SOD升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。与甲钴胺组相比,依帕司他组治疗糖尿病周围神经病变的有效率高于甲钴胺组(P0.05);依帕司他组MDA、8-Ohd G与治疗前相比明显下降,SOD显著升高,与甲钴胺组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论依帕司他治疗糖尿病周围神经病变,可以使神经传导速度加快,有效缓解(DPN)的临床症状与甲钴胺相比疗效更佳,其机制可能与提高机体的抗氧化应激能力和降低氧化应激对组织损伤有关。     

贝叶斯分层模型在医疗器械临床试验中的应用

贝叶斯方法是基于贝叶斯定理而发展起来的,用于系统阐述和解决统计问题的方法.贝叶斯方法的核心在于参数随机化,在先验概率的基础上通过参数的后验概率进行统计推断.医疗器械往往具备优良的先验信息,贝叶斯方法在器械临床试验中的应用贯穿试验设计和数据分析的各个阶段,贝叶斯方法在正确应用的前提下,临床试验的成本会比频率学派更小.贝叶斯分层模型与经典贝叶斯方法相比,对先验信息的可交换性要求更低,更为灵活的借取“部分”先验信息.本文以一项冠脉支架临床试验为例,应用贝叶斯分层模型方法,对实际结果与传统频率学派方法获得的结果进行比较,并进行相应的讨论.     

潍坊某三甲医院早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者的营养风险、营养不足发生率和营养支持情况调查

目的 调查潍坊某三甲医院接受根治手术的早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者的营养风险、营养不足和营养支持应用情况.方法 采用定点连续抽样的方法调查潍坊市某三甲医院2010年12月至2011年8月、2011年11月至2012年10月肿瘤外科、肛肠外科、普通外科住院患者8390例,进入录入登记.排除住院不足24 h、年龄＜18岁或＞90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者153例,收录8237例.排除不符合预定诊断的病例后,筛出手术及病理证实为早、中期的胃肠道癌患者300例(3.6％,300/8390).在患者入院后48 h内采用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,调查营养不足发生率,记录患者住院期间的营养支持应用状况.结果 在300例入选患者中,共有早中期胃癌根治术患者141例,早中期结直肠癌根治术患者159例.总营养风险发生率为61.7％ (185/300).以NRS 2002中营养受损部分的评分≥3分来计算营养不足发生率为12.3％ (37/300),以体重指数＜18.5 kg/m2计算营养不足发生率为10.0％ (30/300).有营养风险的185例患者中,165例接受了营养支持(89.2％);无营养风险的115例患者中,99例接受了营养支持(86.1％).肠外营养与肠内营养的应用例数比为82∶1.能量摄入为(78.1±24.8) kJ/ (kg·d)[(18.6±5.9 kcal/ (kg· d)],氮摄入量为(0.10±0.06)g/(kg·d),热氮比为(244±164)∶1.结论 早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者营养风险发生率为61.7％,营养不足发生率为10.0％ ～ 12.3％.对这部分患者的营养支持很不规范,无营养风险患者的营养支持率高达86.1％.还需要在医院开展大范围、反复的“肠内与肠外营养临床诊疗指南”培训.     

一种简易腹腔引流液计量器的制作与应用

腹部手术后常规放置引流管,引流腹腔积血积液,并利于及早发现术后腹腔出血、胰漏、肠瘘、胆漏等并发症的发生。术后做好引流管的护理,保持有效的引流、监测引流液量的变化是护理工作的一项重要任务,此项工作对于胰腺手术后尤为重要。引流液量的变化是决定拔管的一项重要指标。术后每日定时倾倒引流液记量,要求定时、计量精准。常规使用玻璃量杯,每日消毒,缺点：玻璃属于易碎品,工作中不小心容易碰碎,造成护理人员锐器伤;每日消毒浸泡浪费人力、物力。现介绍一种简易腹腔引流液计量器的制作方法,该计量器临床使用效果良好,现介绍如下。     

温熟水擦浴结合水胶体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的作用

目的 研究温熟水擦浴结合水胶体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的作用。 方法 随机对照试验,对符合条件的同济大学附属杨浦医院神经外科2012年1月～2013年12月期间住院合并Ⅰ或Ⅱ期压疮的患者共171例,分别予以40-50℃温熟水擦浴、生理盐水擦浴和温生水擦浴后创面覆盖水胶体敷料护理治疗,两周后观察压疮创面愈合情况。 结果 最终进入统计分析的166例患者中温熟水擦浴组患者压疮创面愈合率最高,温生水组患者压疮创面愈合率最低。按照患者是否肢体活动受限、营养不良及糖尿病分层研究结果表明温熟水擦浴护理在不同压疮患者中的疗效优于生理盐水和温生水,差异有统计学意义。 结论 40-50℃温熟水擦浴护理结合水胶体敷料对于Ⅰ、Ⅱ期压疮的疗效优于温生水或生理盐水结合水胶体敷料。该方法简单有效,提高压疮治愈率,值得在临床推广使用。     

乳腺癌改良根治术后三种负压引流效果对比

目的 比较乳腺癌改良根治术后三种负压引流方法的效果。方法 回顾性分析同济大学附属杨浦医院乳腺外科2002年9月～2010年3月期间住院接受乳腺癌改良根治手术治疗,术后分别采用墙式负压吸引、胃肠减压器或硅胶负压引流球的乳腺癌患者共180例。结果 乳腺癌改良根治术后使用墙式负压吸引的患者拔管较早,且皮下积液的并发症发生率最低,使用负压球引流的患者拔管最晚,皮下积液的发生率最高。体重指数小于22.5的患者,术后采用胃肠减压器或硅胶负压引流球负压引流效果相似;体重指数大于22.5的患者,术后采用胃肠减压器负压引流效果优于硅胶负压引流球。结论 墙式负压吸引使用效果好,积液并发症少,但装置复杂,限制患者活动。胃肠减压器临床使用效果略优于硅胶负压引流球,对于BMl〉22.5的患者,术后应尽量采用一次性胃肠减压器引流,以缩短引流管置管时间,减少皮下积液并发症的发生。