基于黏膜免疫探讨玄府—络脉与IgA肾病的发生发展关系

玄府—络脉体系纵横交错、遍贯全身,为津血流通、气机升降的基本道路与门户,藉以通行营卫等发挥护卫肌表之功。IgA肾病的发生多与黏膜免疫密切相关,呼吸道、胃肠道、泌尿道等处的免疫复合物沉积为疾病发生的主要原因。本文以营卫二气为基本桥梁,通过探讨玄府—络脉与黏膜免疫二者在构成基础、功能效应及病理表现上的相关性,认为黏膜免疫为玄府—络脉发挥卫外御邪之功的具体体现。IgA肾病发生免疫紊乱的过程多与玄府闭塞、络脉失和有关。其具体机制为玄府郁闭,致气血津液流通受阻,痰瘀等病理产物化生,瘀阻于络脉,络虚不荣、络脉失养而发为本病。基于这一病机特点,在治疗方面当分期论治,早期开通玄府,着重运用风药使气机宣达、营卫流通;中期化瘀通络,应用藤类药、虫类药以增破血逐瘀、搜剔通络之力;晚期气阴两虚、肾络失养,应用益气养阴药以通补虚络、疏利气机。冀以此拓宽IgA肾病的中医临证思路,为本病的治疗提供指导和借鉴意义。     

中药复方干预糖尿病肾脏疾病db/db小鼠的实验研究进展

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病最常见的微血管合并症,已成为目前全球终末期肾脏病的首要病因。DKD目前无特异性治疗方法,中医药优势凸显,但作用机制尚不明确。近年来中药复方干预DKD db/db小鼠模型控制DKD进展的实验研究取得了一定进展,本文将分别从糖代谢及脂代谢紊乱、氧化应激、炎症反应、细胞因子异常表达、自噬行为异常等几方面机制对其综述。     

张琪教授治疗过敏性紫癜经验介绍

文章介绍了张琪教授治疗过敏性紫癜的经验。在临证中分三步诊治过敏性紫癜,总结出“血尿八法”,强调病证结合,衷中参西。并附医案验证。     

基于"寡症"理论辨治特发性膜性肾病的临床验案浅析

笔者长期从事中医临床肾脏病防治工作,根据临床上肾脏病常呈现出"症少难辨"的特点,传统中医"四诊合参、辨证论治"思路难显优势,创新性地提出了"寡症"概念,由此形成了以"逻辑推理、病证结合、中西互参"为特点的新型中医辨病辨证论治理论体系。特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)是成人原发性肾病综合征常见的病理类型之一,其发病隐匿、症状单一,绝大多数患者因体检发现尿蛋白阳性或水肿来诊,无其他不适主诉,传统辨证论治难以避免以偏概全,甚则忽略病机的主要矛盾。笔者多年的临床经验证实,基于"寡症"理论辨病辨证论治IMN可提高辨证准确度,保障临床疗效,为临床辨证提供新思路。     

温阳清利方对难治性慢性肾盂肾炎T淋巴细胞亚群的影响及远期疗效的研究

为研究温阳清利方对难治性慢性肾盂肾炎T淋巴细胞亚群的影响及远期疗效,将62例中医辨证属于气阴两虚、膀胱湿热、肾阳虚衰并存的难治性慢性肾盂肾炎患者,随机分为温阳清利方治疗组和三金片对照组,采用间接免疫荧光法测定两组治疗前后CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8比值的变化,并观察完全治愈率、治疗失败率、复发再发率。结果:①温阳清利方组治疗后CD_3、CD_4、CD_4/CD_8比值较治疗前明显升高(p<0.01),CD_8较治疗前明显降低(p<0.05);三金片组CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8比值治疗前后无明显变化(p>0.05);②温阳清利方组的完全治愈率明显高于三金片组,而治疗失败率、复发再发率明显低于三金片组(p<0.05)。表明:温阳清利方能明显改善难治性慢性肾盂肾炎患者的细胞免疫功能,减少其反复或再发,具有良好的远期疗效。     

100例反复尿路感染寒热错杂证证候学初探

目的:观察寒热错杂证在反复尿路感染中证候学特点。方法:对纳入研究的患者进行问卷调查,并对调查结果采用统计描述的方法进行统计分析。结果:100例反复尿路感染患者中,平均年龄(56.5±14.7)岁,寒热错杂证73例,40~79岁年龄段寒热错杂证患者在所有反复尿路感染患者中所占比例为64%,在寒热错杂证中所占比例为88%。结论:寒热错杂证在反复尿路感染患者非常普遍,反复尿路感染及其中寒热错杂证均具年龄分布特点。     

中医药干预对早期糖尿病肾病证素演变的影响

目的 观察中医药干预糖尿病肾病(DN)早期患者证素演变规律.方法 收集早期DN患者152例,随机分为治疗组78例和对照组74例,治疗组予中药辨证论治,对照组予厄贝沙坦片150mg口服,每日1次.两组患者均3个月为1个疗程,观察3个疗程.分别于入组时、治疗后4周、8周、12周共4个时点收集患者证候学资料,进行辨证及证素的提炼,对两组患者气虚、阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素变化趋势进行分析,并对变化趋势进行二次曲线拟合,绘制各证素演变趋势图.结果 治疗组和对照组气虚、阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素都有随时间变化的趋势(P＜0.05);两组间气虚证素随时间变化的趋势不同(P＜0.05);阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素组间变化差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组气虚证素积分曲线下降斜率大,对照组曲线斜率小,说明治疗组的气虚证素改善速度大于对照组. 结论 中药组方和厄贝沙坦对DN证素都有改善作用,中药组方对早期DN气虚证素的疗效好于厄贝沙坦.     

张琪治疗肝炎后肝硬化经验

张琪教授在多年临床实践中,对肝炎后肝硬化辨证施治积累了丰富经验,取得了良好疗效,本文从3个方面予以介绍。1 病机不外肝脾肾失调,正虚邪实张琪教授认为,肝炎后肝硬化属于久病痼疾。肝脾肾失调、正虚邪实,表现在肝炎后肝硬化的始终。只是病程阶段不同,有主次之分,轻重缓急之异。本病系急慢性肝炎演变的结果,湿热之邪蕴蓄不除,日久伤及脏腑气血,导致实质性脏腑损害。     

探索《中医诊断学》教学改革新思路

《中医诊断学》是中医学专业课程体系中的主干课,它具有涉及面广、实践性强、教学难度大等特点,其教学质量的好坏,直接对习医者后续临床各科的学习,乃至于临床应诊能力的高低产生重要的影响。而目前《中医诊断学》存在着内容繁杂抽象,教学手段单一落后,学生主动性缺乏,多为考试     

中医药治疗原发性膜性肾病的进展

原发性膜性肾病(Idiopa thic Membranous Nephropathy,IMN)占原发性肾小球肾炎总数的9.89%[1],是成人难治性肾病的常见病理类型.本病预后差别较大,存在肾功能逐渐恶化和自发缓解两种倾向,且药物治疗时间长、敏感度不一、副作用多,加之发病机制不十分清楚,缺乏病因性治疗方法,因此对原发性膜性肾病的治疗一直存在很大争议,至今尚无公认的最佳治疗方案.