胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床病理特征、鉴别诊断及预后相关因素。方法:回顾锦州市妇婴医院2000～2010年PSTT 4例,4例PSTT均为生育年龄妇女,中位年龄34.5岁,发生率占同期妊娠滋养细胞疾病0.8%(4/500)。分析其临床病理特征,随访11～48个月,并简要分析预后相关因素。结果:镜下见种植部位中间滋养细胞呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间,常浸润血管壁。免疫表型表达:CK18、HPL、Mel-Cam弥漫阳性,PLAP和HCG灶性阳性或阴性,a-inhibin表现为阳性或局灶阳性,p63表现为阴性。随访期间,1例患者发生肺转移,2年后死亡。结论:PSTT是一种罕见的滋养细胞疾病,具有独特的组织形态和免疫表型特征。PSTT应与鳞状细胞癌和其它妊娠滋养细胞疾病等鉴别。     

胫骨平台骨折手术治疗及疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。方法回顾分析2001年1月～2003年12月收治的39例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型3例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,Ⅲ型有3例患者在关节镜下复位植骨石膏外固定。其余病例分别采用切开复位,钢板内固定,有骨缺损者自体植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。结果39例患者均获随访,平均时间1.8年,采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为89.7%和87.2%。4例患者出现创伤性骨性关节炎,2例患者有严重的骨质疏松,术后出现不同程度关节面塌陷。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

PET-CT将肺结核误诊为周围型肺癌19例临床分析

正正电子体层与计算机断层(PET-CT)融合显像已越来越多地用于肺部良恶性病变的鉴别[1-3];但PET-CT在鉴别肺部病变良恶性方面存在一定的假阳性和假阴性,PET-CT对于肺良恶性病变诊断出现假阳性主要原因是肺部炎性及肉芽肿性病变,如肺结核、肺曲霉菌球、肺结节病、肺组织胞浆菌病等,而肺结核病是最常见的误诊原因[4]。本文回顾分析我科2014年6月-2017年12月间PET-CT将肺结核球误诊为周围型肺癌19例,现报告如下。     

整合素受体拮抗剂西仑吉肽对大鼠肠纤维化的治疗作用

目的：探讨整合素受体拮抗剂西仑吉肽对大鼠肠纤维化的治疗作用。 方法：将21只SD大鼠随机均分为对照组、模型组、西仑吉肽治疗组,后两组采用三硝基苯磺酸 （TNBS）+45%乙醇持续6周逐渐增量灌肠法诱导肠纤维化模型;西仑吉肽治疗组大鼠同时每日腹腔注射西仑吉肽,而其余两组则以同样的方式给予同体积的生理盐水。期间观察各组大鼠的一般情况,记录体质量的变化,6周后收集结肠标本,检测结肠炎症与胶原沉积情况、结肠组织中TGF-β1水平、以及I型胶原α1 mRNA与I型胶原蛋白水平。 结果：除对照组外,另两组大鼠均出现一般情况不佳与体质量先减后增,但西仑吉肽治疗组大鼠一般情况好于模型组,且后期体质量增幅明显大于模型组（P<0.05）;且两组大鼠结肠均有明显的慢性炎性病变与胶原纤维沉淀,但西仑吉肽治疗组组织病理学评分与胶原纤维含量均明显低于模型组（均P<0.05）。与对照组比较,另两组大鼠结肠组织总TGF-β1水平与活化型TGF-β1水平、以及I型胶原α1 mRNA与I型胶原蛋白水平均明显增加（均P>0.05）,但西仑吉肽治疗组活化型TGF-β1水平、I型胶原α1 mRNA与I型胶原蛋白水平均明显低于模型组（均P<0.05）。 结论：西仑吉肽能通过拮抗整合素受体抑制TGF-β1的活化,从而产生抗肠纤维化作用。     

64排CT血管成像、磁共振血管成像对头颈部动脉狭窄的诊断价值研究

目的分析64排CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法收集本院2010年12月—2013年5月收治的经数字减影血管造影(DSA)检查确诊的头颈部动脉狭窄患者59例,并先后行64排CTA、MRA检查。以DSA为金标准,计算64排CTA、MRA及64排CTA与MRA联合诊断头颈部动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 64排CTA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为97.32%,特异度为98.22%,阳性预测值为93.97%,阴性预测值为99.23%;MRA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为96.23%,特异度为97.38%,阳性预测值为91.07%,阴性预测值为98.94%;64排CTA与MRA联合诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为98.10%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为99.47%。结论 64排CTA、MRA对头颈部动脉狭窄有较高的诊断价值,与DSA相比仅对轻度、中度头颈部动脉狭窄的诊断敏感度较低,64排CTA与MRA联合可提高诊断准确性。     

基于磁共振影像组学特征分类胶质瘤和单发性脑转移瘤

目的 应用临床常规3T磁共振T1、T2和液体衰减反转恢复(FLAIR)成像分析胶质瘤和单发性脑转移瘤的影像组学特征差异,探讨肿瘤区域不同方向以不同角度构建的纹理特征对区别两种肿瘤的意义,寻找一种可行的胶质瘤和单发性脑转移瘤高精度分类方法。 方法 43例胶质瘤患者和年龄、性别匹配的45例单发性脑转移瘤患者,从肿瘤区域轴状面、冠状面和矢状面方向的每1层构建不同角度的影像组学灰度共生矩阵,计算相应的纹理空间关系特征（包括对比度、相关性、能量和同质性）;使用Wilcoxon秩和检验选择特征并降低冗余;所选特征经SVM线性核分类器分类,实现两种肿瘤的诊断。 结果 在分类胶质瘤和单发性脑转移瘤时,多模态多方向组合特征的精确性、召回率、F1分值和准确性分别是0.8857、0.9114、0.8944和0.8922;该组合特征在SVM线性核分类器下的受试者工作特征曲线下面积为0.9602;并将45例单发性脑转移瘤患者中的40例正确分类;43例胶质瘤患者中的39例正确分类。 结论 肿瘤区域的多模态多方向组合特征经SVM线性核分类器分类,可以鉴别胶质瘤和单发性脑转移瘤,这可作为第2意见,有效协助医生做出诊断。     

指动脉岛状皮瓣在手指电烧伤中的应用

手指在电烧伤中占较大比例，一手可多指受累，处理很困难，以往都采取脱痂、培养肉芽组织后再行植皮或皮瓣治疗，疗程长、费用高，因感染致肌腱、神经及骨组织缺损使截指率增加，后期常伴功能障碍及手指畸形。为此我们应用指动脉岛状皮瓣早期手术覆盖创面，早期被动、主动功能锻炼取得较满意的效果。     

薄层扫描法测定克淋冲剂中秦皮甲素含量

克林冲剂为治疗淋病的中药新制剂，由秦皮等4味中药组成。秦皮甲素为秦皮中有效成分。我们确定了用薄层扫描法测定秦皮甲素的定量方法[郭希圣，等、药学学报，1983，18（6）：446]作为克林冲剂的质量控制项目。1方法与结果仪器为岛津CS－9000型薄层扫描仪，定量毛细管（Drummon     

线上线下联合教学模式在物理诊断学教学中的应用

目的探讨线上线下联合教学模式在物理诊断学教学中的教学效果。 方法选择2020年春季学期于空军军医大学第二附属医院学习物理诊断学的2017级临床医学本科三年级学生97人,采用线上线下联合教学模式,为线上线下联合组;同时选择2019年春季学期学习物理诊断学的2016级临床医学本科三年级学生116人,采用传统教学模式,为传统教学组。两组学生由同医院同教师授课,比较两组学生的理论和实践技能考核成绩及学生和教师对教学的反馈评价情况。 结果线上线下联合组学生的基础理论成绩、实践技能成绩以及总成绩分别为(34.05±4.29)分、(45.96±2.08)分和(80.02±5.03)分,传统教学组成绩分别为(34.86±4.70)分、(44.60±1.25)分和(79.40±5.34)分,两组基础理论成绩和总成绩比较,均差异无统计学意义(t＝1.30,0.77;均P>0.05),线上线下联合组实践技能成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(t＝5.89,P<0.05)。线上线下联合组在提高实践操作能力(97.94%,95/97)、激发学习兴趣(98.97%,96/97)、提高自主学习能力(96.91%,94/97)、对教学模式满意度(95.88%,93/97)的反馈评价均明显高于传统教学组[87.07%(101/116),83.62%(97/116),81.90%(95/116),82.76%(96/116)],均差异有统计学意义(χ²＝8.49,14.63,11.91,9.09;均P<0.05)。线上线下联合教学组教师对学生表现满意度91.75%(89/97)高于传统教学组81.89%(95/116),差异有统计学意义(χ²＝4.36,P<0. 05)。 结论线上线下联合教学模式可显著提高学生的物理诊断学实践技能成绩,激发学生学习兴趣,提高自主学习能力,提高教师和学生的教学满意度,具有良好的教学效果,值得推广。