中医"取象比类"思维之象的科学内涵

取象比类思维是中医学理论的主要思维方式。它以形象思维为主导思维,具有形象性、整体性、知觉性、富有感情色彩,思维过程中独特的形象逻辑规律。是通过获取事物的“象”,然后把这种“象”进行“比类”——类比、推理,得出一定结论的思维方法。象,是一类客观事物的共同性的形象信息抽象、概括出来的观念性形象——意象。     

慢性重型肝炎78例并发症与预后分析

目的探讨慢性重型肝炎并发症与预后的关系。方法对78例慢性重型肝炎患者进行临床分析。结果慢性重型肝炎主要并发症最常见的是感染，电解质紊乱；合并症多是本组病例的特点；死亡的常见原因是肝性脑病和上消化道出血。结论积极预防和治疗并减少并发症的发生是降低慢性重型肝炎病死率的关键。     

脊髓栓系综合征35例手术疗效与预后分析

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的病因、病理、手术疗效及处理要点。方法分析35例TCS患者的临床资料和治疗效果,本组均行MRI检查确诊,手术切除脂肪瘤或切除瘢痕、松解粘连、切断终丝,使TCS得到松解。结果32例得到随访,单纯双下肢软瘫的3例患者中1例治愈,2例好转;29例尿失禁患者中5例治愈,13例明显好转,11例无变化。结论TCS患者应尽早行松解术,显微镜下操作能够提高疗效。对脊髓脊膜膨出患儿均应行MRI检查,在脊膜修补的同时行TCS松解术。     

三才阶梯疗法治疗乳腺增生的疗效观察

目的观察三才阶梯疗法治疗单纯性乳腺增生病的疗效。方法将131例符合观察标准的单纯性乳腺增生病患者随机分为两组,治疗组68例用三才阶梯疗法治疗;对照组63例用乳癖消片治疗。观察两组综合疗效、症状与体征的改善情况。结果治疗后治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01);两组的症状、体征均有改善,且治疗组优于对照组(P<0.01);结论三才阶梯疗法对单纯性乳腺增生疗效可靠,值得临床推广。     

扎来普隆治疗失眠症的疗效及安全性：随机双盲对照研究

目的：评价国产二类新药扎来普隆治疗失眠症的临床疗效及安全性。方法：采用随机、双盲双模拟、平行对照方法。受试者分别每晚口服扎来普隆或唑吡坦10～20mg，疗程14d。结果：扎来普隆组24例，唑毗坦组23例，两组治疗后的睡眠障碍评定量表评分(SDRS)均较治疗前显著降低，两组间SDRS总分(F=0.1416，P=0.8880)、SDRS下降率(F=1.3172，P=0.1944)差异均无显著性意义。治疗总有效率分别为扎来普隆组72％，唑吡坦组58％，两组差异无显著性意义(X^2=0.9150，P=0.3602)。两组的不良反应主要有头昏、恶心、头痛，发生率差异无显著性意义。结论：扎来普隆可明显改善失眠症状，其疗效及不良反应与唑吡坦相似，是一种安全、有效的治疗成人失眠的药物。     

基于问题的学习和基于病例的教学与传统教学实践的比较

神经病学临床见习是高等医学院校临床医学系开设的课程,与临床关系密切.教学目标是掌握神经系统常见疾病的解剖和理论基础,建立分析思路,对疾病诊疗提出自己的看法和见解. 八年制临床医学是医学院内的主流专业,以培养可进入临床从事医疗、教学和科研的专业人才为目的,因此临床见习结合大课讲授疾病临床表现、诊疗原则及进展,直接接触临床病患,重点培养学生自主学习、建立正确临床思维、分析和解决问题的能力.传统的教学实践是教师将知识细化传授,学生被动接受知识点的过程,缺陷是理解反馈和融会贯通过程缓慢.神经病学教研室引入基于问题的学习(problem based learning,PBL)和基于病例的教学(case-based teaching,CBT),现将2种教学方法的临床见习教学效果与传统教学比较,报告如下.     

神经内镜微创术与微创钻孔引流术治疗高血压 脑出血的临床效果与安全性分析*

目的对比分析神经内镜微创手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果与安全性。方法收集2017年1月-2017年12月该院神经外科收治的90例高血压脑出血患者的病历资料,进行回顾性分析。根据手术方式不同分为A组(47例,行神经内镜微创手术)和B组(43例,行微创钻孔引流手术),比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后并发症发生情况及预后情况。结果 B组手术时间和术中出血量明显少于A组,A组血肿清除率(92.84±4.73)%明显高于B组(87.52±5.39)%,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组术后住院时间、再出血发生率、并发症发生率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月与术前比较,两组的美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)均明显降低,日常生活活动评分(ADL)均明显升高,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组和B组术后6个月预后良好率分别为93.62%和83.72%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜微创术可提高血肿清除效果,微创钻孔引流术可缩短手术时间,减少术中出血量,两者均安全、可靠,且预后较好。     

消化性溃疡胃镜临床特点和季节变化规律分析

目的了解延安市宝塔区消化性溃疡(PU)临床胃镜特点和季节变化规律,为该区的PU的防治提供理论。方法回顾性分析2004-09～2008-09经临床和胃镜检查确诊为PU的1066例患者资料。按照病变部位、发病季节和幽门螺旋杆菌(HP)感染情况,采用快速尿素酶试验法检测对其有无并发症等情况进行分析及比较。结果在4194例胃镜检查者中,检出PU患者1066例,检出率为25%,其中DU占66%,GU占32%,CU占2%。男女比例为2.1∶1,其中DU为2.6∶1,GU为2.2∶1,CU为2.4∶1。GU患者平均年龄比DU患者大;DU发病以30～岁年龄组为最多见,GU发病以50岁年龄组最多见。PU冬季发病率高于夏季,在DU的病变部位中依次为球部前壁58%、大弯侧20%、小弯侧13%、后壁7%、球后2%;GU则窦部45%、胃角22%、胃体10%、幽门管15%、胃底和贲门8%。HP感染在不同类型的PU中无差异(P>0.05)。结论延安市(区)的PU内镜检出率为25%,PU的发生和性别、年龄、季节和溃疡部位密切相关,合并HP感染率较高。     

盆腔炎性疾病后遗症患者外周血miR-34a、SIRT1的表达及临床意义

目的 探究盆腔炎性疾病后遗症患者外周血微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达及临床意义.方法 回顾性选取2017年8月至2019年11月河北中石油中心医院收治的136例盆腔炎性疾病后遗症患者为观察组,同期140例体检健康的妇女为对照组.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清...     

肝硬化门静脉血栓抗凝治疗有效性及安全性Meta分析

目的:采用Meta分析评估肝硬化门静脉血栓(PVT)抗凝治疗的有效性和安全性。方法:计算机检索数据库，收集国内外公开发表的有关抗凝药物治疗肝硬化门静脉血栓的文献。按照研究纳入/排除标准筛选文献，提取研究数据，对文献质量进行评价，该工作由2名研究者独立完成。Meta分析应用Rev Man 5.3软件完成。评估抗凝治疗PV再通率、PVT进展、静脉曲张出血率及任何部位出血率。结果:共纳入6项研究，共计437例PVT患者。Meta分析结果显示：抗凝组与未抗凝组比较PV再通率(RR=2.33,95%CI:1.80～3.02,P<0.00001)及PVT进展(RR=0.50,95%CI:0.29～0.87,P=0.01)差异均具有统计学意义；而在静脉曲张出血(RR=0.85,95%CI:0.14～5.21,P=0.86)、任何部位出血(RR=0.96,95%CI:0.24～3.83,P=0.96)比较差异不具有统计学意义。结论:抗凝治疗可提高肝硬化患者PV再通率，同时不增加出血风险。