长期服用阿司匹林致脑出血患者手术疗效

目的探讨长期服用阿司匹林致脑出血患者手术治疗效果。方法回顾性分析2004-10—2011-09收治的27例服用阿司匹林的脑出血患者资料,探讨服用阿司匹林的脑出血的临床特点及手术体会。结果 27例服用阿司匹林的脑出血患者中存活23例,10例基本生活自理,死亡4例。结论长期服用阿司匹林并发脑出血患者,应停服阿司匹林,给予促凝药物、新鲜血浆或血小板治疗,手术尽量选择微创治疗。     

间歇性充气加压装置预防静脉血栓栓塞症有效性和安全性评估的系统评价再评价

目的对涉及充气加压装置(PCD)在静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从建库至2019年3月31日,检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程,采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后,方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目,其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示,间歇性充气加压装置(IPC)预防VTE有效,联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时,应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论IPC在预防VTE过程中是安全有效的,但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。     

关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带临床疗效比较的meta分析

目的:系统评价关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带在疼痛的控制和膝关节功能恢复等方面的有效性和安全性.方法:采用计算机和手工检索PubMed,The Cochrane Library,EMBASE,中国知网(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库,搜集关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带临床疗效比较的前瞻性临床对照研究文献,检索时限均为从建库至2016年8月.根据渥太华纽卡斯尔标准(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估纳入的研究方法学质量,采用RevMan S.3软件进行meta分析.结果:共纳入8项前瞻性临床对照研究,371例前交叉韧带损伤患者.meta分析结果显示:LARS人工韧带移植组与自体肌腱移植组术后6个月Lysholm评分,MD=12.46,95％CI:12.46～15.74,差异有统计学意义(P＜0.001);术后6个月滕纳尔(Tegner)评分,MD=1.72,95％CI:1.45～1.99,P＜0.001,差异有统计学意义;术后12个月Lysholm评分,MD=4.31,95％CI:-0.70～9.32,差异无统计学意义(P=0.09);术后12个月Tegner评分,MD=0.52,95％CI:-0.21～1.24,差异无统计学意义(P=0.16).结论:在术后6个月时LARS人工韧带移植较自体腘绳肌腱移植进行前交叉韧带重建的效果更好;在术后12个月时,LARS人工韧带移植与自体腘绳肌腱移植进行前交叉韧带重建的疗效相当.     

吴士康教授经方活用举隅

吴士康主任医师系惠州市名中医,广州中医药大学兼职教授。吴老师在基层从事临床工作30余年,学验俱丰,并在实践中创立新方。他尤喜用经方治今病,在内科杂病中取得理想疗效,兹举验案3则,以飨同道。     

老年重型颅脑损伤51例预后相关因素分析

目的 :提高临床对老年重型颅脑损伤的治疗效果。方法 :对 5 1例老年重型颅脑损伤病例临床资料 ,包括入院时间、GCS、既发疾病、并发症、合并症等进行综合分析。结果 :良好 1 9例 ,中残 7例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 1 8例。入院时间、GCS、既发疾病、并发症、合并症等是影响预后的主要因素。结论 :重视原发病的治疗 ,掌握手术适应证 ,控制血糖 ,合理应用激素 ,积极处理合并症和并发症可明显改善预后     

双侧脑室引流尿激酶灌注及腰穿置管治疗脑室铸型出血35例

目的:探讨全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法:对35例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶和腰穿置管外引流治疗,并测定脑脊液蛋白含量。结果:28例存活,其中良好20例,重残7例,植物生存1例,死亡7例。结论:双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿置管治疗方法简便,可减少脑积水的发生,尤其适合于脑室铸型出血的患者。     

雌激素和维生素K抗去势成年雌性大鼠骨质疏松的实验研究

目的寻找一种或一组简便有效,价格低廉的防治骨质疏松（osteoporosis,OP）的方法,以期为防治骨质疏松药物的开发提供实验依据。方法以去卵巢雌性SD大鼠作为绝经早期骨质疏松模型。将50只SD雌性大鼠随机分为5组：卵巢去势（ovariectomized,OVX）组（OVX组,n=10）、卵巢去势＋雌激素组（OVX＋E组,n=10）、卵巢去势＋维生素K组（OVX＋vit K组,n=10）和卵巢去势＋雌激素＋维生素K组（OVX＋E＋vitK组,n=10）、假手术组（sham组,n=10）。卵巢去势1个月后,分组给药,8周后集中统一处死,取左侧股骨检测骨密度（bone mineral density,BMD）,右侧股骨病理学切片进行骨小梁形态计量观察,取右心室血清检测白介素（interleukin,IL）-6、骨钙素（bone gla protein,BGP）和胰岛索样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）-1含量。结果①OVX组与sham组比较,骨密度显著下降,血清白介素-6和骨钙素测量值明显升高,而胰岛素生长因子-1显著下降,表明造模成功。②OVX组骨组织病理学切片40倍光镜下骨小梁形态计量观察结果与sham组、OVX＋vitK组、OVX＋E组和OVX＋E＋vit K组比较,差异有显著意义。其中,OVX＋E＋vit K组与sham组最相似。③OVX＋E组与OVX组比较,股骨干骺端（松质骨）骨密度显著升高,而股骨中段（皮质骨为主）骨密度升高,差异无显著意义。OVX＋vitK组与OVX组比较,股骨中段（皮质骨）骨密度显著升高,股骨干骺端（松质骨为主）骨密度升高,但差异无显著意义。OVX＋E＋vitK组股骨干骺端和股骨中段骨密度均显著性升高,与sham组最接近。④OVX＋E组与OVX组比较,血清白介素-6含量和骨密度低,胰岛素生长因子-1含量升高,差异有显著意义;OVX＋vitK组与OVX组比较,血清白介素-6测量值低,骨钙素和胰岛素生长因子-1测量值升高,差异有显著意义;OVX＋E＋vitK组血清白介素-6,骨钙素和胰岛素生长因子-1含量与sham组比较,最为接近。结论①去卵巢大鼠骨密度及骨形成指标胰岛素生长因子-1下降,骨吸收指标白介素-6、骨吸收和骨形成指标骨钙素升高,表明绝经早期骨代谢处于骨吸收大于骨形成的高转换状态,导致骨质疏松。②雌二醇（estrogen,E2）水平下降是骨质疏松的一个重要致病因素。病理形态学观察和骨密度及血清白介素-6、骨钙素、胰岛素生长因子-1含量检测表明,维生素K和雌激素防治骨质疏松均有效,二者联合用药的作用明显优于单一用药。