脓毒血症伴心脏变时性功能不全对预后的影响

目的探讨脓毒血症伴心脏变时性功能不全(chronotropic incompetence,CI)的临床特点及预后。方法 2010年7月1日~2011年1月5日我院ICU收治脓毒血症164例,将其中伴CI的26例设为CI组,不伴CI者设为非CI组,通过24 h床边实时动态心电监测记录患者ICU住院期间每日最高心率、静息心率,并计算运动峰值心率与预测最大心率值之比(rHR),观察两组C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及休克发生率、病死率。结果 CI组峰值心率、静息心率、rHR均显著低于非CI组(P<0.01),休克发生率和病死率均高于非CI组(P<0.01和<0.05),两组CRP、CK-MB比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据动态心电监护记录的心率值变化可以进行CI诊断。脓毒血症患者伴有CI时可导致循环不稳定,预后较差,应引起重视。     

2种不同术式对慢性泪囊炎治疗效果的临床观察

目的比较鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法回顾分析136例慢性泪囊炎患者手术的效果,其中61例行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术（简称内镜组）,75例行传统泪囊鼻腔吻合术（简称传统组）。结果鼻内镜组治愈27例,有效率93.1%,传统组治愈19例,有效率95%,P〉0.05,两组比较差异无统计学意义。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术疗效相近,但鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术创伤小,符合现代微创外科手术。     

宣白承气汤对肠源性脓毒症大鼠保护的信号转导机制研究

目的：探讨宣白承气汤对脓毒症大鼠保护作用的细胞信号转导机制。方法：SD大鼠30只,随机分为3组,模型组、假手术组和治疗组各10只。实验期间大鼠禁食不禁水。模型组和治疗组采用盲肠结扎穿刺法,假手术组仅翻动盲肠,不做穿刺结扎处理。治疗组在CLP后8h、12h和24h时宣白承气汤剂按1ml/100g体质量灌胃。第48h时（即实验结束时）心脏取血3ml离心后去上清液测定TNFα、IL-6含量。并取距小肠回盲部上端15cm处的肠管2cm,称重后按每1g湿重加入4℃的PBS10ml比例,冰浴匀浆约1min后,4℃放置4500转/min离心30min后取上清备用。免疫印迹法检测小肠组织中p-p38、total-p38丝裂原活化蛋白激酶表达水平。结果：模型组的TNFα及IL-6浓度与假手术组比较,均明显升高（P〈0.05）;与模型组比较,治疗组可明显降低血清中TNFα及IL-6浓度（P〈0.05）。模型组p-p38/p-38灰度比值为0.48±0.09,假手术组的灰度比为0.16±0.03,治疗组的灰度比为0.21±0.05。与假手术组比较,模型组灰度比值明显增加（P〈0.05）;与模型组比较,治疗组的灰度比值明显降低（P〈0.05）。结论：宣白承气汤保护肠源性脓毒症大鼠的作用机制与抑制小肠组织中p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路有关,进而减少炎症介质TNFα、IL-6释放。     

大孔树脂纯化核桃隔膜总黄酮的工艺研究

目的 研究核桃隔膜总黄酮的大孔树脂纯化工艺。方法 通过对12种不同型号大孔树脂进行静态吸附与解吸实验,优选适宜的大孔树脂,并优化分离纯化条件。结果 AB-8型大孔树脂对核桃隔膜总黄酮有较好的吸附和洗脱效果,其最佳分离纯化条件为pH 4.70,0.713 5 mg/mL的质量浓度上样,树脂的上样量为4 mL/g,上样体积流量为1.5 BV/h,依次用2 BV水洗脱,2.5 BV 50%乙醇洗脱。经AB-8树脂处理后的总黄酮质量分数达72.25%,收率为93.94%。结论 AB-8型大孔树脂用于富集核桃隔膜总黄酮效果最佳,是一种理想的分离纯化介质。     

X—刀治疗脑深部肿瘤72例临床观察

我院自 1997年 4月至 1998年 12月 ,利用西门子 10ＭＶ电子直线加速器 ,装配了ＪＸ 10 0型Ｘ 刀系统 ,治疗脑深部肿瘤 72例 ,随访 1～ 18个月 ,效果良好 ,现总结如下 :临床资料一般资料 :男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 4 8 3岁。肿瘤的部位分为 :基底节区 17例 ,丘脑14例 ,后颅窝 (不含脑干 ) 10例 ,脑干 8例 ,松果体区5例 ,鞍区 9例 ,大脑镰及矢状窦旁 9例。本组病人均经ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断 ,其中胶质瘤 32例 ,脑膜瘤 12例 ,垂体瘤 9例 ,转移瘤 7例 ,听神经瘤 5例 ,颅咽管瘤 2例 ,海绵状血管瘤 2例 ,血管网织细胞瘤 2例 ,脉络…     

微创脑室——腹腔分流术

目的 探讨微创下脑室—腹腔分流术治疗脑积水、蛛网膜囊肿的方法。方法 1991年1月至2000年12月,采用自制通条和带裂隙的腹腔套管刺针行微创脑室(或囊肿)-腹腔分流术286例。结果 本组病人均一次手术成功,无出血、感染、腹腔脏器损伤、肠粘连等手术并发症。术后1—2周复查头颅CT或脚,脑积水均消失或蛛网膜囊肿明显减小,引流管通畅。结论 微创脑室-腹腔分流术简便,创伤小,效果良好。     

血清S100B、HIF-1α水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性

目的 探讨血清S100钙结合蛋白B(S100B)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性。方法 选取2019年1月～2022年6月苏州大学附属常熟医院收治的113例癫痫患者为癫痫组,45例健康体检者为健康对照组。检测两组研究对象血清S100B、HIF-1α水平,采用Pearson法分析癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。结果 癫痫组患者血清S100B、HIF-1α水平显著高于健康对照组[(0.63±0.16)μg/L vs.(0.23±0.09)μg/L、(0.74±0.23)ng/ml vs.(0.35±0.12)ng/ml],差异有统计学意义(t=15.949、10.551,P<0.05)。全身性发作癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平及国立癫痫发作严重程度评估量表(NHS3)评分均显著高于局灶性发作患者[(0.68±0.17)μg/L vs.(0.60±0.15)μg/L、(0.84±0.25)ng/ml vs.(0.68±0.21)ng/ml、(14.16±3.06)分vs.(9.98±2...     

黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征研究

目的 探讨黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法 将2021年1月—2022年3月在该院进行治疗的120例脑卒中后肩手综合征患者，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组予以常规治疗，研究组基于对照组使用黄芪桂枝五物汤。分析两组临床有效率；比较两组治疗前后中医证候积分、疼痛程度(VAS)、上肢功能(FMA)、肿胀程度及血清相关指标[钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、P物质(SP)]。结果 治疗前，两组中医证候积分比较、VAS、FMA、肿胀程度及血清相关指标比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组临床有效率、FMA、CGRP均高于对照组，中医证候积分、VAS、肿胀程度、Hcy及SP均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中后肩手综合征患者应用黄芪桂枝五物汤疗效较好，可明显减轻患者疼痛，改善肿胀现象，促进上肢功能恢复，可在临床推广使用。     

皮下负压引流装置预防下消化道开放手术浅表切口手术部位感染的疗效

目的:探讨皮下负压引流装置在预防下消化道开放手术浅表切口手术部位感染(SSI)中的作用。方法:收集2018年10月—2020年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行下消化道开放手术的104例患者的病例资料，并应用倾向性评分匹配(PSM)研究。收集2021年2~12月在首都医科大学附属北京友谊医院行下消化道开放手术的104例患者的病例资料，并进行随机对照试验(RCT)研究。采用 χ2检验分析皮下负压引流装置与浅表切口SSI的关系，采用单因素和多因素Logistic回归分析明确浅表切口SSI的危险因素。 结果:两组研究均提示应用皮下负压引流装置的患者术后发生浅表切口SSI明显较少(PSM研究： P＝0.007;RCT研究： P＝0.049)。在PSM研究中，通过单因素和多因素Logistic回归分析，结果显示，未放置皮下负压引流装置( Puni＝0.012， Pmulti＝0.009)及术后吻合口漏( Puni＝0.054， Pmulti＝0.034)均为浅表切口SSI的独立危险因素。在RCT研究中，通过单因素和多因素Logistic回归分析，结果显示，未放置皮下负压引流装置( Puni＝0.061， Pmulti＝0.017)、高龄( Puni＝0.076， Pmulti＝0.032)和长切口( Puni＝0.078， Pmulti＝0.040)为浅表切口SSI的独立危险因素。 结论:皮下负压引流装置可显著减少下消化道开放手术浅表切口SSI。     

动态血压变异性与主观认知下降进展的相关性CSCD

Objective To analyze the correlation between ambulatory blood pressure variability and the progression of subjective cognitive decline (SCD). Methods In this prospective observational study, the overall sampling method was used to continuously select 100 patients with SCD in the Department of Neurology, Changshu First People′s Hospital and Changshu Xinzhuang People′s Hospital from January 1 2016 to June 30 2017. The baseline demographic characteristics of the patients were collected. The Chinese version of SCD‑Q9 questionnaire was used to self‑evaluate SCD, and the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) was used to evaluate objective cognitive impairment. All patients received 24 h ambulatory blood pressure monitoring, and 24 h systolic coefficient of variation (SCV) and diastolic coefficient of variation (DCV) were calculated. The follow‑up period was 4 years after the first visit, and the MoCA scale was evaluated once a year. Finally, 83 patients completed the follow‑up and were included in this study. According to the MoCA score at the end of follow‑up (<26 or ≥26), the patients were divided into progression group (39 cases) and non‑progression group (44 cases). The difference of MoCA score between baseline and last follow‑up was calculated in the progression group. The difference in demographic characteristics between the two groups was compared with χ2 test. The difference of 24 h SCV and 24 h DCV between the two groups were compared by rank sum test. The correlation between 24 h SCV and MoCA score difference or SCD‑Q9 score in the progression group were tested by multiple linear regression analysis. Results The 4‑year progression rate of SCD patients was 46.99% (39/ 83). There was no significant differences in baseline age, gender, education level, medical history, smoking history, SCD‑Q9 score and MoCA score between the progressive group and the non‑progressive group (all P>0.05). The 24 h SCV in the progressive group was significantly higher than that in the non‑progressive group [13.4% (9.9%, 15.6%) vs 10.9% (9.7%, 12.7%), U=594.50, P= 0.016]. There was no significant difference in 24 h DCV between the two groups (P>0.05). In progressive group, the 24 h SCV was negatively correlated with MoCA score difference (r=-0.368, P= 0.021). Conclusion There is a correlation between ambulatory blood pressure variability and SCD progression, high 24 h SCV may be one of the factors of SCD progression and has certain predictive value. © 2023 Chinese Journal of Health Management. All rights reserved.