2010～2013年钦州市扩大HIV筛查工作的成本效益分析

目的分析2010~2013年广西钦州市开展HIV筛查检测工作的成本效益。方法计算2010~2013年钦州市用于HIV筛查检测的经费,统计工作检出的HIV/AIDS和抗病毒治疗数据,建立马尔科夫(Markov)5树模型,评估HIV筛查检测工作获得的质量调整生命年(QALY),分析该项工作的成本效益。结果 2010~2013年钦州市共投入经费3 971.96万元用于HIV筛查检测工作,检出HIV/AIDS阳性病例5 040例;钦州市辖区、灵山县和浦北县HIV检测平均成本23.655元/例、21.413元/例和20.374元/例,HIV/AIDS阳性检出的平均成本为1.260万元/例、0.448万元/例和1.007万元/例,通过检出HIV/AIDS获得的QALY平均数分别为8.198、8.448和9.575个,挽回的QALY总数为12 444.564、22 463.232和8 263.225个;整体成本效果为0.092万元/QALY;3地成本效益分别为0.154万元/QALY、0.053万元/QALY和0.105万元/QALY,灵山县成本效益优于市辖区、浦北县。结论钦州市2010~2013年开展的HIV筛查检测成本效益较好,加强HIV/AIDS的抗病毒治疗工作有利于提高筛查检测工作的成本效益。     

参麦注射液对重症急性胰腺炎患者血浆内皮素变化的影响

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆内皮素(ET)水平的变化特点及参麦对其影响.方法 按照平行对照设计原理,将所有60名患者分为常规治疗组(A组)和常规治疗+参麦治疗组(B组).对两组患者的相关临床资料及ET水平进行比较.结果 与B组患者比较,A组患者第2天、第4天ET水平均明显升高[(80.36±11.05)比(98.18±11.83)、(93.63±8.59)比(107.53±9.26)](P均＜0.05);与B组患者比较,A组患者第7天ET水平明显升高(76.25±10.81比93.17±12.42)(P＜0.01);与B组患者比较,A组患者治疗前ET水平两组差异无统计学意义(P＞0.05);与B组患者比较,A组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等两组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 参麦注射液治疗SAP可有效降低患者血浆中的ET含量,通过改善SAP患者的微循环而起到较好的治疗作用.     

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与锁定钢板内固定(proximal femur locking plate,PFLP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2014-06~2016-08该院收治的股骨转子间骨折患者110例,按随机数字表法分为PFNA组和PFLP组,各55例。分别行PFNA和PFLP治疗。比较两组手术指标与髋关节功能。结果两组髋关节功能相近,差异无统计学意义(P0.05);与PFLP组比较,PFNA组切口长度较小,术中出血量和Hb丢失量较少,骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PFNA与PFLP均可作为股骨转子间骨折有效的治疗方式,尤其是PFNA具有微创手术的优点,可明显缩小切口长度,减轻创伤,缩短骨折愈合时间,值得临床应用。     

2017-2019年广西钦州市部分新报告HIV/AIDS感染者病毒亚型及细胞嗜性研究

  目的   了解2017 — 2019年广西壮族自治区（广西）钦州市新报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者（AIDS）中病毒基因亚型、耐药及细胞嗜性情况。   方法   选取2017 — 2019年钦州市部分新报告HIV/AIDS,检测CD4+T淋巴细胞数量,并对HIV的pol、env基因区进行扩增、测序,构建系统进化树判定基因亚型。 利用斯坦福耐药数据库判定新报告感染者的耐药情况,利用Geno2pheno判定嗜性,并采用非参数Wilcoxon或Kruskal-Wallis检验分析不同亚型、不同嗜性之间CD4+T淋巴细胞数量的差异。   结果   764例新报告感染者中,CRF01_AE、CRF08_BC、CRF07_BC分别占比50.1%（383/764）、31.2%（238/764）、10.9%（83/764）。CRF01_AE中第1簇（Cluster1）、第2簇（Cluster2）分别占18.3%（70/383）、72.3%（277/383）。 48例新报告感染者发生治疗前耐药,耐药率为6.3%;CD4+T淋巴细胞数量<200个/μL的占51.4%;CRF01_AE、CRF08_BC与CRF07_BC 3种基因型之间CD4+T淋巴细胞中位数M（P₂₅,P₇₅）分别为205（41,303）、238（105,336）、308（179,394）且计数水平不全相等（P<0.0001）;辅助受体利用预测有108例为CXCR4（X4）,656例为CCR5（R5）;X4嗜性的CD4+T淋巴细胞数量显著低于R5嗜性的CD4+T淋巴细胞数量。   结论   2017 — 2019年钦州市新报告HIV/AIDS中存在多种病毒亚型,耐药水平较高,病毒嗜性预测分析将有助于采取针对性的防治措施。     

桃红四物汤防治胫腓骨骨折术后下肢深静脉血栓临床研究

目的：观察桃红四物汤对胫腓骨骨折术后下肢深静脉血栓（DVT）的防治效果，以及对患者血清炎症因子、凝血功能的影响。方法：选取80例胫腓骨骨折患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。2组均采取内固定术治疗，对照组术后给予常规消肿药物及低分子肝素钙注射液治疗，观察组在对照组基础上加用桃红四物汤治疗。比较2组治疗前后血清白细胞介素-5 (IL-5)水平、白细胞介素-10 (IL-10)水平、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、视觉模拟评分法（VAS）评分及患肢肿胀程度；比较2组下肢DVT、关节功能障碍、延迟愈合和感染发生率。结果：治疗后，2组血清IL-5、IL-10水平均较治疗前降低（P<0.05），观察组血清IL-5、IL-10水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组TT、PT均较治疗前延长（P<0.05），观察组TT、PT均长于对照组（P<0.05）。治疗后，2组VAS评分、患肢肿胀程度均较治疗前降低（P<0.05），观察组VAS评分、患肢肿胀程度均低于对照组（P<0.05）。观察组下肢DVT、延迟愈合、感染发生率均低于对照组（P...