替比夫定对乙肝孕妇T淋巴细胞亚群的影响

目的:分析孕晚期应用替比夫定(Ld T)对乙肝孕妇细胞免疫功能的影响,为降低乙肝高病毒血症孕产妇死亡率提供临床依据。方法:收集2013年3月至12月我院收治的乙肝表面抗原阳性(HBs Ag)阳性、乙肝e抗原(HBe Ag)阳性、HBV DNA≥106IU/ml的59例孕妇,根据孕晚期是否服用Ld T,分为Ld T治疗组和未治疗组。同时收集同期HBs Ag(+)、HBe Ag(-)、HBV DNA106IU/ml的孕妇30例为低病毒组,HBs Ag(-)的孕妇30例为正常对照组。运用流式细胞术分析Ld T对乙肝孕妇外周血CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞及CD4+CD25+Treg细胞(Tregs)的影响。结果:正常组、低病毒组、高病毒未治疗组和高病毒Ld T治疗组的CD3~+T细胞比例无明显差异;与正常组比较,高病毒和低病毒组中CD4~+T细胞比例升高、CD8~+T细胞降低、CD4~+/CD8~+比值进一步升高,Tregs比例显著升高。经Ld T治疗后,T细胞亚群基本处于正常水平。与高病毒未治疗组相比,Ld T治疗组的CD4~+T细胞比例下降,CD8~+T细胞比例也有上升趋势,CD4~+/CD8~+比值显著下降,Tregs比例显著降低。结论:乙肝高病毒血症孕妇体内细胞免疫功能紊乱。Ld T治疗可能解除Tregs对乙肝孕妇机体细胞免疫功能的抑制作用,恢复CD4~+T细胞与CD8~+T细胞之间的平衡状态。Ld T治疗可能通过免疫调节在有效阻断母婴垂直传播的同时,还有可能降低重型肝炎发生率,从而降低孕产妇死亡率。     

精细化流程管理对手术室护理管理工作效率及患者满意度的影响

目的：探讨精细化流程管理在手术室护理管理工作中的应用效果。方法选取2012年4月至2015年3月在我院接受治疗的80例手术患者,按照随机数表法分为两组,每组各40例。对照组接受常规手术护理流程管理,观察组接受精细化流程管理,比较两组患者的满意度、护理质量和手术效果。结果观察组患者的总满意度为97.5%,护理质量总评分为(100.74±3.1)分,手术有效率为100.0%,均明显高于对照组的85.0%、(52.32±2.45)分和90.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精细化流程管理有助于提高手术室护理管理的满意度、护理质量及手术效果,值得临床推广使用。     

烧伤残余创面浸浴治疗效果观察

目的：观察浸浴治疗对烧伤残余创面的临床效果。方法：将60例烧伤残余创面患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行浸浴治疗,比较两组的治疗效果、残余创面愈合时间以及发生瘢痕情况。结果：观察组治疗有效率（93.33%）高于对照组（70.00%）,创面愈合时间（13.57±5.23）d短于对照组（24.36±5.57）d,瘢痕发生率（10.00%）低于对照组（26.67%）,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论：烧伤残余创面采用浸浴治疗,效果显著,安全性高,具有较高的临床应用价值。     

价值导向型医疗研究进展及其启示

随着医疗服务机构面临质量、成本等多方面压力的不断加大,"价值导向型医疗"已成为全球医疗管理改革的重要模式,医疗机构通过为患者创造更高价值的医疗服务从而获得可持续的竞争优势。因此,衡量和提升医疗服务价值成为全球医疗服务机构的迫切需求。文章通过对价值导向型医疗及医疗服务价值理论进行深入研究,为我国开展价值导向型医疗以及医疗服务价值研究提供参考。     

基于性能特征和使用特征扩展医院现用医学装备分类与代码的探讨

目的 :通过扩展现有医学装备分类与代码体系,探讨分类合理、范围全面、科学规范的全新资产代码体系。方法:采用性能特征和使用特征作为医学装备代码分类的主要依据,将现有分类代码由7位扩展至10位,同时整合、增减部分代码。结果:新的代码体系分类更为合理,涵盖了目前在用医学装备种类品目,并预留了代码空间,可有效提高装备管理质量及效率。结论:基于性能特征和使用特征对医学装备分类代码进行扩展,是实现装备信息化的基础,对固定资产的精细化管理有重要意义。     

达芬奇机器人胃癌手术学习曲线

正随着机器人手术辅助系统在国内的引进,国内微创手术的技术得到了进一步的提升,截至2020年4月底,我国达芬奇机器人已装机152台,开展各类手术十几万台,其中胃癌手术7 896台(5%),与腹腔镜手术相比,机器人手术已得到了较为满意的初期效果[1-2]。目前,最新一代达芬奇机器人Xi系统已在国内多家医院应用,该系统在河北省为首台,开辟了河北省机器人外科手术的先河,以之前1 000余例腹腔镜胃癌手术经验作为基础,     

超高效液相色谱法测定热炎宁颗粒中大黄素、咖啡酸、绿原酸、野黄芩苷、木犀草素和虎杖苷

目的：建立超高效液相色谱（UPLC）同时测定热炎宁颗粒中大黄素、咖啡酸、绿原酸、野黄芩苷、木犀草素、虎杖苷6种成分的方法。方法采用UPLC法,Acquity UPLC HSS C18色谱柱（100 mm×2.1 mm,1.7μm）;流动相为[甲醇–乙腈（35∶65）]–0.1%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,体积流量0.5 mL/min,分段变波长测定,柱温35℃;进样量1.0μL。结果6种成分在选定的范围内线性关系良好（r≥0.9993）;平均加样回收率在99.08%～102.31%,RSD值均小于2.53%（n=6）。结论采用UPLC法对热炎宁颗粒中大黄素、咖啡酸、绿原酸、野黄芩苷、木犀草素、虎杖苷6种成分进行测定,方法操作快速,高效,准确,可用于热炎宁颗粒的质量控制。     

上海市老年护理人力资源配置现状

目的 :了解上海市老年护理服务体系人力资源配置现状。方法 :对上海市全市71家老年护理机构进行普查,并抽查全市36家社区卫生服务中心,对其2006-2010年人力配置情况进行调查分析。结果 :提供老年护理服务的机构,平均每机构的护理人员为19.9人,每床位配置人员数为0.67人,低于国家0.8的配备标准要求;仅有39.2%的老年护理机构达到国家护理人员配置标准要求。护士的学历构成以大专和中专与中技为主,而护工的学历构成中最多的是初中及初中以下。结论 :目前上海市老年护理服务人力数量缺乏,素质水平偏低,建议完善相关政策,大力发展老年护理服务人力资源。     

以省三星级档案室创建为契机全面提升医院档案管理水平

昆山市第一人民医院综合档案室现存各类档案资料51 653卷,实物30 766件,内容涉及文书、会计、科技、医疗业务、声像、照片、实物等各个方面;另外还集中保管了各个不同时期的创建档案.这些档案不仅真实记录了医院的历史,而且在医院的发展中发挥了参考和凭证的作用.近年来我院以争创省三星级标准档案室为抓手,从基础管理、业务管理、信息化管理及开发利用四个方面扎实开展医院的档案工作,努力建设规范化、科学化、现代化的综合档案室.