肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性研究的思考

肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性的临床研究对于中医证候客观化研究和临床疗效的提高都很重要。目前肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性研究的研究设计多按指标升高的程度对各证型进行排序,各家结果不一致。建议采用"金标准"检查来选择研究对象,进一步明确西医诊断标准和中医辨证分型标准以提高研究设计质量,并参考相关国际规范来报告研究结果。     

Remebot机器人辅助立体定向活检术诊断率的影响因素分析

目的 探讨Remebot机器人应用于颅内病变行立体定向活检手术中的安全性及有效性并分析影响其诊断率的因素。方法 2016年10月—2019年12月对武汉同济医院收治的89例患者颅内病变采用Remebot机器人辅助立体定向活检手术的临床资料进行回顾性分析,并对影响诊断率的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 所有患者均顺利完成手术,有81例得到明确组织病理学诊断（诊断率为91%）,5例出现术后并发症（并发症率5.6%）;单因素分析发现年龄≥40岁、病灶较大、病灶强化均可提高活检手术的诊断率（P均<0.05）。Logistic回归发现,仅病灶大小及病灶强化是影响诊断率的主要因素。结论 颅内深部成重要功能区病变患者采用Remebot机器人辅助立体定向活检术创伤小、诊断率高且并发症低,在临床中的应用价值明显并可进一步推广。病灶大小及病灶强化为影响活检诊断率的主要因素,手术时应予以重视。     

无移位股骨颈骨折的诊治误区及严格闭合复位内固定治疗的疗效观察

目的研究无移位股骨颈骨折的骨折特点并探寻更好的手术治疗方法。方法回顾性研究自2007-04—2010-03采用闭合复位内固定治疗且获得随访的58例无移位股骨颈骨折,其中GardenⅠ型41例,Ⅱ型17例。58例术前均行CT扫描明确其移位特点,并对其作分析,有针对性地采用严格闭合复位空心钉内固定治疗。术后对患者骨折愈合情况、术后并发症及患者功能恢复情况进行总结分析。结果 58例股骨颈骨折经CT扫描后分析发现,平均外翻角为（9.6±4.8）°,平均后倾角为（14.8±7.5）°;16例（27.6%）后倾角21°~32°,存在明显的骨折移位。本组均获得随访36~71个月,平均（50.8±9.4）个月,骨折全部愈合,未见内固定失效。1例股骨头坏死者行全髋关节置换术治疗。末次随访时髋关节功能：优29例,良22例,可6例,差1例,优良率87.9%。结论无移位股骨颈骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）多存在一定程度的移位,要充分认识其特点,在选择内固定治疗前应常规行CT检查,而不能仅仅通过X线片判断。术中不能够原位内固定,而应该予以严格复位。     

3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折的临床分析

目的观察和分析3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法选取该院2015年1月—2016年12月接收住院的高能量Pilon骨折患者42例为研究对象。将其随机分成对照组与研究组,即传统切开复位内固定方式组与3D打印技术辅助治疗组,观察两组患者踝关节功能活动度在手术前后的对比与术中、预后情况的比较。结果两组患者手术前对比踝关节功能活动度评分,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组患者踝关节功能活动度评分为(90.3±7.3)分,对照组评分(82.4±8.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用3D打印技术治疗高能量Pilon骨折患者比传统手术方式临床疗效更为突出。     

戊型肝炎临床特征及发病趋势

目的:了解近年来戊型肝炎临床特点及其变化规律。方法:对1993~2004年我院戊型肝炎确诊病例进行回顾分析。结果:1993年1月~1998年12月我院收治戊型肝炎病例数为235例(A组),1999年1月~2004年12月增至512例(B组),2组相比,B组发病平均年龄、重型肝炎发病率及病死率均较A组有显著增加(P<0.01),血生化结果显示B组肝脏损伤较A组加重。结论:①戊型肝炎发病率有增多的趋势。②发病年龄有“老年化”的趋势。③病情发展有“重症化”的趋势。     

关节镜技术对膝关节结核的诊疗分析

目的 探讨运用关节镜技术对膝关节结核进行诊疗的价值与疗效。方法 对2012年1月至2017年5月我科收治的13例膝关节结核病人进行回顾性分析,其中男4例,女9例,年龄为25~64岁,平均年龄为（44.3±12.1）岁;术前均行抗结核药物治疗3~4周;行关节镜检查、清理术,术中取病变组织送病理检查;术后续行抗结核药物治疗。收集并比较13例病人术前及随访时的美国特种外科医院（the American hospital for special surgery, HSS）膝关节评分以及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）。结果 经术中所见及术后病理结果,本组确诊为膝关节滑膜结核7例,骨结核4例,全膝关节结核2例。13例病人随访6~36个月,平均（19.5±4.7）个月。1例骨结核病人因未遵医嘱,未进行规范抗结核治疗及规律复查,术后病情迁延并沿原手术切口形成窦道,经二次手术和术后抗结核治疗后窦道愈合;其他病人病情均无复发,疗效良好。末次随访时,13例病人的HSS膝关节评分值及ESR值均显著优于术前,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 关节镜技术对于膝关节结核的诊断与治疗均具有重要意义,合理的围术期处理以及术后规范抗结核治疗可以获得良好的治疗效果。     

睿米机器人结合术中B超在颅内微小病变手术中的临床应用

目的 探讨睿米机器人及术中B超在颅内微小病变手术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年10月至2020年9月在睿米机器人及术中B超辅助下显微手术切除的21例颅内微小病变的临床资料.结果 21例病变最大径1～3 cm,平均1.8 cm;位于额叶8例、颞叶4例、顶叶5例、枕叶4例.21例病灶定位准确率为100％,机器...     

鲍曼不动杆菌感染的诊断与治疗

鲍曼不动杆菌是人体正常菌群成员,近年来,该菌所致的特殊人群感染日益增加。该菌感染的诊断要符合感染性疾病诊断的一般原则,但在具体不同部位的感染,其诊断也有特殊要求;在耐药方面,要考虑异质性耐药;在治疗方面,该菌的泛耐药株对治疗构成了挑战,在预防用药、经验治疗、抢先治疗、靶向治疗等方面有一系列进展和共识。本文对上述进展作一综述。此外,本文还介绍了国内治疗最常见的两类药物舒巴坦制剂和替加环素的应用进展。     

2022年中医诊断学研究进展

2022年度中医诊断学研究内容主要在中医诊法及证候研究等领域展开。其中诊法研究主要集中在诊法思维、诊法理论及临床应用、色脉合参等方面,其研究深度和广度有所拓展。证候研究方面,逐渐倾向于辨证的精细化、精准性等方面;证候流行病学调查主要采用横断面调查,兼以现代数理或统计方法进行分析,探究疾病病因、证候特征、证候分布规律,证候诊断标准、证候量表等;证候辨证方法主要涉及文献挖掘、临床调查和真实世界研究等;证候标准化研究的宏观层面围绕证候标准制定、证候标准化方法等展开,其中本年度共发布2项证候标准;证候动物模型多以药物、造模饲料、手术、应激等联合生活环境因素相结合方式进行构建,同时在气虚、阳虚、血瘀、湿证等证候的动物模型建立和生物学基础等方面进行了探索。中医诊断技术装备研究集中在新型中医诊断装备及组成零部件的研发方面,临床应用涉及舌诊仪、热红外成像、经络检测仪,多装备联合应用等。     

胫骨平台骨折术前下肢深静脉血栓形成的发生规律和危险因素

目的探讨胫骨平台骨折患者术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及危险因素。方法分析武汉市第四医院骨科手术治疗的224例胫骨平台骨折患者资料, 依据术前彩超检查结果分为血栓组和无血栓组。分析患者一般情况, 骨折情况及实验室数据, 以单因素分析筛选危险因素, 再用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果术前DVT发生率21.4%, 以远端血栓为主;并发肺栓塞(PE)17例, 其中单纯肌间静脉血栓合并PE 10例。血栓组48例, 男23例, 女25例;年龄(56.65±11.14)岁;Schatzker分型为Ⅰ型2例, Ⅱ型16例, Ⅲ型1例, Ⅳ型11例, Ⅴ型8例, Ⅵ型10例。非血栓组176例, 男100例, 女76例;年龄(49.15±12.56)岁;Schatzker分型为Ⅰ型4例, Ⅱ型62例, Ⅲ型9例, Ⅳ型45例, Ⅴ型37例, Ⅵ型19例。单因素分析:年龄(t=0.731, P<0.05)、肥胖[体重指数(BMI)≥25](t=5.068, P<0.05)、入院至手术时间(χ2=9.060, P<0.05)、骨折至手术时间(χ2=3.02...