骨盆软骨肉瘤的外科治疗（附13例报告）

目的探讨骨盆软骨肉瘤的外科治疗方法、并发症。方法回顾性分析13例骨盆软骨肉瘤患者,根据En—neking骨盆肿瘤分区：Ⅰ区1例,Ⅱ区3例,Ⅲ区4例,Ⅰ＋Ⅱ区2例,Ⅰ＋Ⅳ区2例,Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ区1例。单纯切除术5例,半骨盆截肢术1例。肿瘤切除、TSRH内固定、植骨重建术2例。半骨盆假体重建术2例,同侧股骨近端截骨并普通髋关节假体重建术1例。肿瘤切除股骨坐骨融合术2例,其中1例切除术后复发行肿瘤再切除股骨懦：骨融合术。结果随访3—57个月,中位随访时问为27．5个月,单纯Ⅰ区和Ⅲ区肿瘤切除后无重建,术后功能恢复良好,半盆截肢患者术后功能评估最差,MSTS平均评分为76．4％。所在患者随访时未发现肺转移。并发症出现于4例患者,其中切口感染、切口延迟愈合各2例。外科边界：3例为边缘切除,1例广泛切除但肿瘤污染,其余为广泛切除。结论骨盆软骨肉瘤的治疗主要以手术切除为主,广泛的外科切除边界是患者长期存活、降低局部复发率的主要因旧紊,个体化的切除重建方式是获得相对良好功能的关键。     

改进的熵最小方法用于MRI偏差场的校正

灰度不均匀性分布是磁共振成像中经常发生的一种病态混扰,它给医生读片诊断和磁共振图像(MRI)计算机自动化处理带来很大困难。针对偏差场平滑、渐变的特性,本研究提出了一种改进的基于图像信息熵最小化的自动校正算法.该方法是一种全自动的无需先验知识的校正方法。在实验过程中,采用模糊C-均值聚类算法来提取反映偏差场变化趋势的同类特征点;通过二次曲面拟合特征点曲面的方法,提取初始化曲面参数;应用具有学习能力的粒子群寻优算法提高信息熵搜索的优化速度。最后,在对Brain-Web数据库仿真MRI和实际采集到的MRI校正中,获得了更适合人眼观看的校正图片,为临床诊断提供了准确可信的图像数据。     

不育伴畸精子症患者精子中性染色体的非整倍性一例分析报告

精子是人类生殖和繁衍的基础。精子的受精能力和精子的正常形态结构密切相关，研究已经证实畸形精子越多，受精率越低。正常人精液中也有一定量的畸形精子，但是不会超过20％～40％，如果正常形态精子小于30％则称为畸形精子症，将严重影响受精能力和生育能力，可导致男性不育。国外已经有研究证实畸精症患者的精子形成中遗传分裂出现异常，而国内研究畸形精子染色体的报道较缺乏。本文通过双色荧光原位杂交分析了一例畸形精子达96．6％的不育男性精子的性染色体，对其非整倍性进行了研究。     

先天性白内障小鼠主要脏器重量和血液生理生化指标的分析

目的建立SPF级先天性白内障小鼠体重及主要脏器重量,血液生理生化等指标的背景资料。方法以28日龄及56日龄正常KM小鼠为对照组,以同日龄先天白内障小鼠为实验组,分别测定小鼠体重、主要脏器重量以及血液生理生化指标。结果与28日龄KM小鼠相比较,同日龄白内障小鼠各项指标均无统计学意义;与56日龄KM小鼠相比较:(1)小鼠体重、心、肝、脾、肺、肾、雄鼠睾丸重量差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)血液学检查数据显示:雌鼠的平均血小板压积、血小板分布宽度以及雄鼠的白细胞、血小板、淋巴细胞比率差异有统计学意义(P0.01)。(3)血液生化学检查数据显示碱性磷酸酶、尿酸、葡萄糖、总蛋白、雄鼠谷丙转氨酶、白蛋白、雌鼠的尿素、甘油三酯差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 56日龄白内障小鼠与同日龄KM小鼠相比,体重及主要脏器重量以及部分生理生化指标有一定的差异。研究结果可以为科研人员提供参考数据。     

性别相关的母血中游离胎儿DNA的Y染色体微缺失筛查的探索研究

目的：利用孕妇血浆中游离胎儿DNA进行Y染色体微缺失筛查,在孕早期排查出AZF缺失的男性胎儿。方法：留取16～20孕周进行唐氏筛查的孕妇血标本,提取出全血基因组DNA后利用AZF基因特异性引物进行多重PCR,跑胶检测实验结果。结果：妊娠女性胎儿的孕妇血浆DNA用AZF基因特异性引物没有扩增出特异性条带,而妊娠男性胎儿的孕妇血浆DNA用AZF基因特异性引物能够扩增出特异性条带。结论：通过提取孕妇血浆中的DNA能够检测到游离胎儿DNA,并能通过多重PCR鉴定出胎儿是否为AZF基因缺失,从而提前预测胎儿今后罹惠无精子症的风险。     

体外震波治疗长骨延迟愈合疗效及适应证探讨

目的:探讨体外高能震波治疗长骨延迟愈合的疗效、影响因素及其适应证.方法:共65例长骨延迟愈合患者(20例股骨,26例胫骨,13例肱骨,5例桡骨,1例尺骨)接受了体外高能震波治疗,治疗参数:股骨和胫骨28kV,6000～10000次;肱骨24～26kV,3000～4000次;尺桡骨24kV,1500～3000次,其中55例为肥大性骨延迟愈合,10例为萎缩性骨延迟愈合.于治疗后第2、3、4、6个月复查,如未愈合,继续每隔2～3个月复查,对不同时间的骨折愈合情况进行分析.结果:62例患者得到随访,随访时间2个月～18个月,总有效率75.8%.所有的萎缩性骨延迟愈合患者未获骨愈合,而肥大性骨延迟愈合患者治疗有效率为90.4%(47/52).结论:体外震波对于骨延迟愈合疗效可靠,长骨肥大性骨延迟愈合为其良好的适应证.     

股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的探讨微创治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及并发症。方法对2006年1月-2008年9月收治的84例股骨粗隆间骨折进行闭合复位,38例采用Gamm a-3髓内钉固定,46例采用股骨近端髓内钉（PFN）固定。随访6-12个月,骨折临床愈合后,患髋行Harris髋关节功能评分。结果84例骨折全部愈合,愈合时间3-6个月,未发生螺钉切割出股骨头颈、髋内翻畸形、切口深部感染等严重并发症。患肢髋关节功能评定：Gamm a-3固定优良率为89.4%,PFN固定为86.9%。结论采用Gamm a-3髓内钉和PFN微创治疗股骨粗隆间骨折,疗效可靠,并发症少,创伤小,值得临床推广使用。     

腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤 (ＧＣＴ)是国人中较常见的骨肿瘤 ,其发病率占原发性骨肿瘤的 2 0 %。和传统的囊内刮除骨水泥或自体骨充填相比 ,扩大或边缘切除可明显降低局部复发率。我院自 1996年 5月至 1999年 7月对 5例桡骨远端骨巨细胞瘤患者采用大块切除 自体游离腓骨近端移植重建桡腕关节 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :5例均为女性 ,年龄为 2 4～ 37岁 ,平均 32岁。右腕 3例 ,左腕 2例。其中 2例为 2次囊内术后复发 ,2例为 1次囊内术后复发。Ｘ线片提示均有桡骨远端溶骨性破坏 ,其中 4例经ＣＴ证实骨壳不完整 ,3例伴软组织包块 ,…     

骨盆恶性肿瘤的外科治疗(附23例报告)

[目的]探讨骨盆恶性肿瘤的外科治疗方法、并发症.[方法]回顾性分析本院2006年1月～ 2010年12月收治的骨盆恶性肿瘤患者23例,男13例,女10例;平均年龄47.5岁(29 ～72岁).原发性肿瘤15例,其中包括骨盆软骨肉瘤13例,成骨肉瘤1例,腺泡状肉瘤1例.Enneking肿瘤分期:ⅠA期1例,ⅠB期11例,ⅡB期2例,Ⅲ期l例.骨盆转移癌8例,其中前列腺癌1例,乳癌1例,肺癌2例,肾癌2例,胃癌1例,甲状腺癌l例.根据Enneking骨盆肿瘤分区:Ⅰ区2例,Ⅱ区7例,Ⅲ区5例,Ⅰ+Ⅱ区3例,Ⅰ+Ⅳ区3例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区3例.其中外院治疗复发后就诊3例,本院手术切除后复发l例,从单纯Ⅲ区扩展为Ⅱ+Ⅲ区.单纯切除术7例,半骨盆截肢术1例.肿瘤切除、TSRH内固定、植骨重建术3例.半骨盆假体重建术2例,同侧股骨近端截骨并普通髋关节假体重建术2例.肿瘤切除股骨坐骨融合术2例.肿瘤切除股骨髂骨融合术2例(其中1例为单纯切除术后复发再手术治疗).内半骨盆切除术3例.肿瘤刮除骨水泥填充人工髋关节假体重建术1例.病灶刮除骨水泥填充1例.[结果]原发性骨肿瘤组织学分级:1级9例,2级4例,4级2例,其中1例复发由原来的2级变为3级.随访时间3～57个月(截止2010年12月),中位随访时间为17个月.死亡3例,1例为胃癌骨盆转移,l例为肺癌转移,l例为腺泡状肉瘤全身多发转移.复发2例.并发症7例:人工半骨盆假体松动l例;术后人工髋关节脱位l例;内半盆切除术后皮瓣坏死1例;切口感染2例,其中1例术中出现髂外静脉损伤;2例切口延迟愈合,其中1例随访时出现固定钢板断裂和2枚螺钉断裂.外科边界:囊内病灶刮除2例,4例为边缘切除,2例广泛切除但肿瘤污染,其余为广泛切除.MSTS功能评分平均为74％.[结论]骨盆恶性肿瘤的治疗主要以手术切除为主,广泛的外科切除边界是患者长期存活、降低局部复发率的主要因素,个体化的切除重建方式是获得相对良好功能的关键,术前正确评估和术中仔细操作是减少并发症的手段.     

微型外固定器治疗Sangeorzan Ⅱ、Ⅲ型跗舟骨骨折

2004～2008年,我们手术治疗跗舟骨骨折21例,其中,9例Sangeorzan Ⅱ、Ⅲ型跗舟骨骨折,采用微型外固定器合并有限内固定治疗,取得满意疗效,现将临床资料总结报道如下.资料与方法