彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘一例

患儿,男,7岁.发现心脏杂音来我院就诊,无特殊不适症状.体检于胸骨左缘3～5肋间可闻及Ⅲ级连续性杂音,心电局检查正常.在我院先进行超声心动图检查,诊断为“左冠状动脉-右室瘘”,随后行冠状动脉造影,并进行手术治疗,结果均证实为“左冠状动脉-右室瘘”.     

230份痰标本涂片检查与培养结果分析

肺部病原菌的检出对肺部感染性疾病的诊断治疗具有重要意义.尽管目前痰培养还存在许多问题,但仍是最常用并且具有参考价值的方法之一.在标本多,工作量大的情况下,如何获取合格的痰标本,既可以节省劳动力,又可节约成本,更可以减少病人的诊疗费用.所以应确保痰培养的准确性,避免假阳性和假阴性对临床治疗产生误导.现将我院2000年4～5月收集的230份痰标本进行直接涂片与培养结果比较分析如下:……     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究北大核心CSCD

目的探讨和验证早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药性差异,为防治VAP提供依据。方法资料来自于湖北省医院感染监控网2007-2010年监测资料,分析湖北省13所三级甲等医院入住ICU使用呼吸机4 155例患者进行队列随访,统计比较早发型和迟发型VAP病原菌和耐药率。结果共868例患者诊断为VAP,其中早发型VAP352例、迟发型VAP516例;VAP发病率为20.89%,发病密度为28.90/1000机械通气日;早发型VAP患者前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占14.71%、13.21%、12.31%,迟发型依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.58%、19.65%、9.82%;两型VAP病原菌构成比较,差异有统计学意义;迟发型VAP病原菌耐药率普遍高于早发型VAP,耐药率两组之间比较差异有统计学意义。结论早发型与迟发型VAP病原菌构成和耐药率之间有显著差异,诊疗VAP患者时应注意区别。     

武汉市某医院空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染状况

目的 了解医院不同科室病房空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染种类、水平的差异。方法 采用湿棉签刮擦法采集武汉市某三级甲等综合医院7个科室19个病区空调回风口过滤网积尘样本,采用聚合酶链式反应(PCR)定性检测6大类抗生素相关的24种抗生素抗性基因,并对6种典型的抗性基因进行荧光定量PCR检测。结果 过滤网积尘中检出磺胺类(sulI、sulII)、β-内酰胺类(mecA、blaOXA-51、blaTEM、blaCTX-M、blaSHV、blaKPC、blaNDM-1、blaIMP、blaVIM)、氨基糖苷类[aac(6′)-aph(2″)、aacC2]、大环内酯类(ermA、ermC、ereA)、喹诺酮类(qnrA、qnrB、qnrS)共5大类19种抗生素抗性基因,包括4种碳青霉烯类抗性基因(blaNDM-1、blaIMP、blaVIM、blaKPC)。6种典型抗性基因绝对含量(拷贝/g)由高到低依次为:sulI(1.06×10~9)>sulII(1.78×10~8)>blaNDM-1(3.97×10~7)>aac(6′)-aph(2″)(3.20×10~7)>blaTEM(1.03×10~7)>aacC2(1.13×10~6)。7个科室中,以创伤外科检出抗性基因种类最多达18种,6种典型基因绝对含量均高于其他科室。ICU及外科病区6种典型基因绝对含量高于内科病区。结论 该医院部分病房空调过滤网积尘中存在多种抗生素抗性基因,提示相关环境中可能存在与其有关的耐药菌现时或过往的污染。     

75所医院医院感染现患率调查及危险因素分析

摘要:目的　了解湖北省医院感染的现状及危险因素。方法　采取床旁调查与病历调查相结合的方法,根据卫生部《医院感染诊断标准》对湖北省75所医院进行医院感染现患率调查。结果　共调查63 320名住院患者,医院感染现患率为3.02%。患者性别、年龄、手术、动静脉插管、使用呼吸机、泌尿道插管、气管切开、血液透析都是医院感染的危险因素（P＜0.05）。医院感染部位以下呼吸道为主（46.66%）,其次是上呼吸道（12.87%）,泌尿道（11.31%）和表浅切口感染6.19%。医院感染最常见的分离菌株是铜绿假单胞菌（16.22%）、大肠埃希菌（14.43%）、金黄色葡萄球菌（10.85%）、肺炎克雷伯菌（10.74%）、鲍曼不动杆菌（9.51%）。结论　侵入性诊疗操作是医院感染的重要危险因素,应加强相关因素的目标性监测。另外,为及时发现医院感染,应重视患者微生物标本的送检。     

月经淋漓不尽2~+年,发现生殖系统发育异常1~+年

<正>1 病历摘要患者,14岁,因月经淋漓不尽2+年,发现生殖系统发育异常1+年,于2018年3月9日入四川大学华西第二医院诊治。患者系青春期女性,初潮年龄11岁,起初月经尚规律,周期约为26～28天,经期4～5天,无明显痛经,经量正常。2+年前,患者出现月经淋漓不尽,表现为周期不变,经期月经淋漓不尽,前4～5天经量如常,之后阴道流血量少,暗红色至棕褐色,整个经期需持续15～20天,外院考虑为"排卵障碍相关的异常子宫出血",给予雌激素联合     

急性冠状动脉综合征二级预防--生命网工程研究

我们收集并随访自1999年4月至2003年11月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的急性冠状动脉脉综合征(包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)患者，根据入网情况，分为生命网组及未人生命网组，评价生命网在急性冠状动脉综合征二级预防中的作用。匹配入选400例患者，每组200例，随访2年，登记治疗情况、冠心病危险因素的控制情况及临床事件发生情况等。     

透明监管在新生儿多重耐药菌防控中的应用及效果

目的探索透明监管在新生儿多重耐药菌(MDROs)防控中的应用及效果。方法对湖北武汉市某大学附属医院新生儿科MDROs防控工作进行干预。结果通过透明监管模式干预后,手卫生依从率从50.42%提高至81.67%(P0.0001);手消毒剂消耗量从38.42 ml/天·床提高至46.97 ml/天·床;环境物表清洁达标率明显提高(P0.0001);抗菌药物使用强度显著降低;MDROs核心防控措施落实率显著提高(P0.001);MDROs检出率由66.67%下降至41.51%(P=0.004);医院感染发病率由9.63%下降至4.41%(P0.0001)。结论透明监管可以提高医务人员对多重耐药菌的防控意识,有效落实核心防控措施,降低多重耐药菌传播风险和医院感染的发生,有效保证新生儿的医疗安全。     

重症监护病房甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的分子流行病学调查

目的了解重症监护病房(ICU)甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特点。方法采用随机引物聚合酶链反应(AP-PCR)法对2004年华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU病房分离的25株MRSA作同源性分析。结果25株MRSA的AP-PCR图谱有7种类型(A~G型),主要型别为A型10株、B型6株、C型3株、D型3株及E、F、G型各1株。结论医院获得性MRSA是多重耐药菌,在ICU病房流行的MRSA菌株主要是A、B基因型。