社区卫生服务患者满意度影响因素分析

对广东某城区18个社区卫生服务中心900例患者满意度情况进行了调查，运用卡方检验和Logistic回归对患者满意度的影响因素进行了筛选。结果表明：该城区的社区卫生服务患者满意度为76．5％,患者满意度的主要影响因素为年龄、服务态度、就诊环境、就诊费用、技术水平等因素。     

卫生费用增长的分析与对策

通过对卫生费用与国民经济增长、个人经济收入增长、教育费用增长的比较。深入分析卫生费用增长的影响因素,针对性地提出控制卫生费用增长的措施。     

丹宁酸改性处理对戊二醛固定牛颈静脉管道理化特性的影响

目的 评估丹宁酸改性处理对戊二醛固定牛颈静脉管道理化性质的影响.方法 新鲜牛颈静脉分别经戊二醛固定(对照组)和戊二醛固定/丹宁酸改性处理后(研究组),采用热收缩温度、抗蛋白酶解性能、生物力学性能及傅立叶变换红外线光谱法进行理化性质评价.结果 研究组牛颈静脉管壁的热收缩温度(P<0.01)、抗胶原纤维酶和抗弹性蛋白酶酶解性能(P<0.01)、管壁最大拉伸强度(P<0.01)及断裂伸长率(P<0.05)等指标均明显高于对照组,且管壁示红外线峰值偏移.结论 丹宁酸改性处理可显著改善戊二醛固定牛颈静脉管道的理化性质.     

心率变异性生物反馈对高血压前期患者应激反应的干预效果

目的探讨心率变异性生物反馈（HRV BF）干预高血压前期患者心血管应激反应的效果。方法比较高血压前期者与正常血压者应激反应上血压变化的差异;将36位高血压前期受试者随机分为心率变异性生物反馈（HRV BF）组、慢腹式呼吸（SAB）组和空白对照组。干预组受试者接受每次30 min,每周2次,持续2个月共15次的训练;空白对照组不予干预。实验间隔期嘱受试者每天进行不少于20 min的家庭训练。所有受试者在实验开始前及实验结束后均接受连续2 d同一时间点进行的两种应激测试。结果高血压前期者较正常血压者在应对心算应激时收缩压和舒张压反应性更大。干预2个月后,HRV BF和SAB组收缩压和舒张压平均降压幅度分别为15.4/10.2 mmHg、11.6/7.4 mmHg;空白对照组干预后血压无明显变化。HRV BF能显著降低受试者心算应激时收缩压反应性,较SAB更为明显。结论高血压前期者应激反应性较高,HRV BF训练可以降低受试者应对心理应激时心血管的反应,并降低高血压前期者血压。     

后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定治疗胸椎黄韧带骨化症

[目的]观察后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效和安全性.[方法]回顾性分析本科自2001年1月～2010年12月收治的29例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学资料、手术效果及影响预后的因素.[结果]所有患者均以下肢麻木无力为主要症状,其中14例患者有括约肌功能障碍;胸椎X线片仅能提供有限的诊断信息,MRI和CT重建可清晰显示黄韧带骨化的范围、形态、椎管占位率及脊髓受压变性情况;联合应用“揭盖法”、“蚕食法”和“漂浮法”行椎管后路减压可安全有效地解除胸脊髓压迫;9例病变位于颈胸或胸腰移行区的患者附加关节突关节间植骨融合后路椎弓根螺钉内固定,术后1年均达骨性融合,无迟发性局部后凸畸形发生.[结论]胸椎黄韧带骨化症的影像学诊断主要依靠CT和MRI检查,确诊后应尽早行手术治疗,术中尽量避免加重脊髓损伤,对病变位于颈胸或胸腰移行区的患者需附加后路融合和内固定.病程长短及是否合并胸椎后纵韧带骨化是影响预后的重要因素.     

基于密切值法和RSR法的乡镇卫生院合理用药综合评价北大核心CSCD

目的探讨密切值法和秩和比(RSR)法在乡镇卫生院合理用药综合评价中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法,对浙江省10个县(市、区)乡镇卫生院门诊处方进行分析,围绕每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等六项指标对合理用药进行了综合评价。结果计算获得10个县(市、区)乡镇卫生院合理用药评价的密切值,并按优劣进行了排序与分档。结论密切值法和RSR法相结合,在乡镇卫生院合理用药综合评价中具有较好的实用性。     

卫生服务公平与效率的原则及实现的途径

虽然我国在卫生服务公平性方面取得了世界公认的成绩:婴儿死亡率从1954年的139‰下降到1997年的31.4‰,人口平均期望寿命由1954年的35岁提高到1998年的71岁,各种传染病、地方病的发病率大幅度下降。但是,与世界卫生组织的卫生服务公平要求相比,我国的卫生服务还存     

中国城市2005年社区卫生服务评价指标及操作方法研究

根据卫生部《关于 2 0 0 5年城市社区卫生服务发展目标的意见》 ,在前期“城市社区卫生服务评价体系”系列研究的基础上 ,广泛征求卫生行政部门、社区卫生基层工作者及专家意见 ,初步确立中国城市 2 0 0 5年社区卫生服务评价指标 ,提出了评价依据及操作方法 ,并就评价目的、评价对象以及评价的公平性上应注意的问题提出讨论意见。     

不同体重母亲喂养方式及学龄前儿童饮食行为比较

目的比较正常体重与超重/肥胖2种类型母亲的喂养方式和学龄前饮食行为各维度的差异,为制定有效促进学龄前儿童健康饮食行为形成的健康教育策略提供参考依据。方法于2016年10月采用综合性喂养行为问卷和学龄前儿童饮食行为问卷对浙江省杭州市1 157名母亲进行调查,评估母亲喂养方式及学龄前儿童的饮食行为,并对不同体重母亲的喂养方式及其子女的饮食行为进行比较。结果超重/肥胖母亲控制进食得分(2.69±0.53)明显高于健康体重母亲得分(2.21±0.42),而建立良好的家庭进食环境(3.81±0.72)、鼓励均衡和多样化饮食(4.01±0.45)、家长模范榜样(2.91±0.65)得分均低于健康体重母亲的得分;学龄前儿童饮食行为比较结果表明,与健康体重母亲比较,超重/肥胖母亲自报其孩子爱喝饮料(3.44±0.58)、食物喜好(3.91±0.64)得分更高,饱腹响应得分(1.97±0.63)偏低。结论超重或肥胖母亲更倾向采取不健康的喂养方式,且其孩子更可能养成喜欢喝饮料、食物喜好等不良的饮食习惯。     

内源性硫化氢在大鼠黑质氧化损伤中的变化及作用

目的 观察大鼠黑质氧化损伤后内源性硫化氢（hydrogen sulfide,H2S）的变化及其作用。方法 将SD雄性大鼠单侧黑质内微量注射6-羟基多巴胺（6-Hydroxydopamine,6-OHDA）作为黑质氧化损伤模型;H2S供体硫氢化钠（sodium hydrosulfide,Na HS）在6-OHDA损伤前连续腹腔注射3周作为预处理;实验分为对照组、6-OHDA损伤后7 d（D7组）、11 d（D11组）、17 d组（D17组）、Na HS预处理组（Na HS＋6-OHDA处理）,每组各8只;采用亚甲基蓝分光光度计法检测黑质胱硫醚-β-合酶（cystathionine-β-synthase,CBS）活性及H2S的含量;免疫组织化学法检测黑质酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase,TH）阳性细胞数;紫外分光光度法测定黑质谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平。结果 与对照组比较,6-OHDA损伤后7、11、17 d黑质CBS酶活性分别下降为[（96.21±8.40）%,P〉0.05],[（86.48±9.85）%,P〈0.05]和[（75.16±7.45）%,P〈0.01];内源性H2S含量分别减少为[（90.12±10.03）%,P〈0.05],[（82.58±9.52）%,P〈0.01]和[（78.16±11.55）%,P〈0.01]。TH阳性细胞与对照组比较,在6-OHDA损伤后7 d即下降为[（84.32±6.06）%,P〈0.05],同时伴随黑质GSH-Px活性降低及MDA含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。但早期给予Na HS预处理补充H2S之后,与单纯6-OHDA损伤后7 d比较,TH阳性细胞则增加为[（96.15±5.03）%,P〈0.05],且黑质GSH-Px的活性升高,MDA的含量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 6-OHDA氧化损伤导致大鼠黑质CBS酶活性及H2S含量下降,外源性H2S预处理可早期发挥抗黑质氧化损伤的神经元保护作用,这可能与其增加GSH-Px活性及减少MDA含量有关。