经皮肾造瘘联合经尿道输尿管镜治疗第4腰椎水平输尿管结石

目的探讨经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜在治疗第4腰椎水平输尿管结石的应用及疗效。方法回顾性分析2008年9月~2009年9月经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜气压弹道/钬激光碎石治疗20例第4腰椎水平输尿管结石患者临床资料。结果 20例均在B超引导下成功穿刺建立经皮肾通道,留置肾造瘘管于肾盂输尿管连接部,一期行经尿道输尿管镜碎石,手术时间平均48（30~70）min,清石率100%,未出现严重并发症。结论经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜治疗第4腰椎水平输尿管结石安全、有效。     

膀胱憩室肉瘤样癌的诊断与治疗(附2例报告)

膀胱憩室肿瘤是一种临床较少见的肿瘤。我院自2003年至2008年收治膀胱憩室肉瘤样癌患者2例,现报告如下。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜碎石并发肾出血

经皮肾镜碎石术以损伤小、恢复快逐渐受到重视并在各大医院广泛开展。如何预防和恰当处理经皮肾镜手术中的严重出血,成为外科医师安全开展经皮肾镜技术的关键。自2003年1月-2008年3月,我院共收治上尿路结石患者800余例,其中行经皮肾镜碎石术处理的有530例（620次）,合并严重出血10例,经保守治疗无效,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗后痊愈。现报告如下：     

肾性高血压患者左心室肥厚发生率及相关因素分析

目的：探讨肾性高血压患者左心室肥厚（LVH）的发生率及相关影响因素。方法：选取经临床和病理确诊为肾性高血压住院患者189例,记录患者的血压、体重指数（BMI）、肾脏病病程和高血压病程,并做心脏彩超计算患者左心室重量指数（LVMI）和左心室几何构型,并进行比较分析。结果：189例肾性高血压患者中,LVH发生率为48.7%;慢性肾脏病（CKD）1期患者肾功能正常时,LVH发生率为27.5%,在CKD5期达到70.5%;其中,左心室离心性肥厚51例（26.98%）,左心室向心性肥厚41例（21.69%）;Logistic多因素回归分析显示,高血压病程、收缩压和血红蛋白与肾性高血压患者发生LVH具有显著相关性（P〈0.05）。结论：LVH在肾功能正常的肾性高血压患者中己经存在,并且随着肾功能的减退患病率逐渐增加。肾性高血压最常见的左心室构型是离心性肥厚。高血压病程、收缩压和血红蛋白是肾性高血压患者发生LVH的主要危险因素。     

扩张型心肌病患者窦性心律震荡现象临床研究

目的：探讨心电学指标-窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）在扩张型心肌病（DCM）患者中的变化,以及与心率变异性时阈指标（SDNN）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）的关系及对心脏性猝死的预测价值。方法：选择DCM患者36例,正常健康对照者32例,根据24h动态心电图（Holter）记录资料,计算HRT的两个参数：震荡初始（turbulence onset,TO）和震荡斜率（turbulence slope,TS）,比较两组之间的差别,并计算TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间的相关性。结果：DCM组TO值显著高于对照组[（3．38±5．45）％vs（-6．08±3．76）％,P〈0．05];DCM组TS值显著低于对照组[（5．76±5．33）ms／RR间期vs（12.68±5．84）ms／RR间期,P〈0．05]。DCM患者中TO与SDNN、LVEF、LVEDD之间明显相关。结论：DCM患者室性早搏后的HRT现象减弱。HRT可能成为评价DCM患者自主神经功能状态的一个新指标,可用来预测DCM患者心源性猝死的风险。     

严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗

[目的]探讨严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗的方法.[方法]选择46例严重烧伤病人,休克期采用以胃肠外营养为主,辅以中药材配制的烧伤膳食:感染期以静脉营养与胃肠内营养相结合;康复期以胃肠道营养为主,并监测病人体重、蛋白质代谢、创面愈合天数及免疫能力.[结果]44例患者愈合,2例死亡,死亡率为4.3%;80%病人在治疗4～6周后,体重恢复正常.其余体重丢失控制在10%以内;血浆蛋白及免疫功能也恢复正常,创面愈合时间也明显缩短.[结论]该营养支持疗法可满足重度烧伤病人对热能及各类营养素的需求,增强免疫能力,减少感染和并发症,降低死亡率,是一种较有效的营养支持疗法.     

积雪草甙对二度烧伤创面愈合作用的临床观察

目的观察积雪草甙对二度烧伤创面的促愈合作用。方法68例二度烧伤患者被随机分成实验组和对照组,实验组使用积雪草甙霜,对照组使用磺胺嘧啶银霜,比较二组创面变化、愈合时间、分泌物细菌培养及不良反应。结果在浅二度创面,实验组愈合时间（8.6±1.6）d,对照组愈合时间（11.8±2.8）d,缩短约2～3d;深二度创面愈合时间（14.8±2.6）d,而对照组愈合时间（19.6±4.4）d,缩短约4～5d,二组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。说明积雪草甙对二度创面有明显的促愈合作用。但在创面结痂、创面渗出和创面感染率、创面细菌检出率方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论积雪草甙有良好的促进二度烧伤创面愈合的作用,且无明显不良反应。     

泰宝痛消灵治疗腰椎退行性疾病的疗效评估

目的：观察评估泰宝痛消灵治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法：对200例腰椎退行性疾病的患者,使用泰宝痛消灵局部贴敷治疗。结果：经过1-3个疗程的治疗,痊愈率为50%,总有效率为97.5%。结论：泰宝痛消灵对腰椎退行性疾病疗效确切,有标本兼治的作用且无痛苦、安全性强。     

人工血管研究的新动向

对于诸如人工心脏等植入型医疗装置,人们还不习惯把它们与生物技术、甚至生物学联系在一起。传统的血管移植物也都是由惰性的合成材料制成:最初是聚酯的Dacron。现在则多用聚四氟乙烯制成的Gore Tex。但是,这种观念正在改变。1990年3月,在美国马得兰州召开的“生物技术在医疗用品中的应用与展望国际会议”上,Frederick J.Schoen医生指出:生物材料的研究,正在由原来对机体呈完全被动反应的惰性材料,向能够良好控制的、与机体主动相容型材料的方向发展。尤其对于血管移植物。这种趋势表现为向“器官样(Organoid)”目标迈进:通过在Gore Tex或胶原支架上,播种内皮