关节镜下治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例分析

目的：探讨关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法、临床疗效及体会。方法：对16例（16个膝）的膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,采用关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗,观察近期术后疗效。结果：随访显示,所有患者骨折都临床愈合,膝关节活动度均恢复正常,平均Lysholm评分由术前49分提高到96．2分,差异有统计学意义,KT-1000测定优15例（93．8％）,良1例（6．2％）,差0例（0％）,平均移动度1．2±0．2mm;复查X线片或CT片示,所有患者骨折线均消失,达到骨性愈合,均未出现螺钉松动、松脱、断裂。结论：应用关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,创伤小,手术操作简便,并发症少,恢复快,膝关节稳定性好,近期临床疗效好,远期效果有待进一步随诊观察。     

复方灭滴灵糊剂进行牙髓治疗研究的初步观察

近几年来许多研究结果表明：产黑色素拟杆菌、厌氧消化健球菌、具核校杆菌等是牙髓炎、尖周炎的主要致病菌；有关其治疗药物的研究也屡见报道．我们在临床上应用复合灭滴灵糊剂治疗牙髓病和尖周病．取得满意的效果，现报告如下．     

结节性脂膜炎继发肺栓塞1例

1临床资料患者,女,31岁,售货员,以"胸痛、气短伴发热半月,呼吸困难加重1天"为主诉于2011年07月27日入大连医科大学附属第二医院。患者半月前无明显诱因出现胸痛、气短,活动后症状加重,伴发热及咽部不适,最高体温38℃,畏寒,无寒战,偶有咳嗽、咳痰,曾就诊于本院门诊,查:WBC:9.9×109/L,N:61.34%,胸部CT(图1～3)示双下肺斑片状渗     

短节段椎弓根钉内固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉复位固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和临床意义。方法采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位后经单侧或双侧伤椎椎弓根向复位的椎体内植入硫酸钙人工颗粒骨35例,术后观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症。结果术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);而与术后即刻相比差异无统计学意义(P>0.05)。25例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤协会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上的恢复,骨折椎体高度恢复并维持良好,无植骨操作引起的神经血管并发症。结论后路短节段椎弓根钉复位内固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术能恢复椎体高度及强度,改善椎体经终板塌陷的复位效果,且更安全,不会渗漏至椎管内造成严重并发症。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床疗效研究

目的观察重复性经颅磁刺激（rTMS）对于脑卒中后中枢性疼痛的治疗作用。方法将47例脑卒中患者随机分为假刺激对照组、低频rTMS治疗组（1Hz）和高频rTMS治疗组（20Hz）。治疗前后3组均进行基础疼痛视觉模拟评分（VAS）,Mc—Gill疼痛问卷量表（MPQ）评分。结果治疗20天后,假刺激对照组无改善,低频rTMS治疗组部分患者有改善,总体较治疗前差异无显著性,高频rTMS治疗组改善明显,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论高频rTMS对脑卒中后中枢性疼痛有明显的缓解作用。     

不同冻存液对人诱导性多能干细胞冻存与复苏效果的影响

目的:探讨不同冻存液对人诱导性多能干细胞(iPSC)冻存复苏后的存活率及诱导分化的影响,筛选出简单有效的冻存与复苏方法。方法:人iPSC培养至第3代后分组冻存:①含有不同配比胎牛血清(FBS)的细胞冻存液分组:A组[80%培养基(DMEM/F12)+10%FBS+10%二甲亚砜(DMSO)];B组(70%DMEM/F12+20%FBS+10%DMSO);C组(40%DMEM/F12+50%FBS+10%DMSO);D组(90%FBS+10%DMSO)。②含有不同配比DMSO的细胞冻存液分组:E组(45%DMEM/F12+50%FBS+5%DMSO);F组(40%DMEM/F12+50%FBS+10%DMSO);G组(35%DMEM/F12+50%FBS+15%DMSO);H组(30%DMEM/F12+50%FBS+20%DMSO)。以相同方法冻存并复苏人iPSC,观察比较不同组细胞在复苏14 d后重新形成典型干细胞集落的数量,并在相同诱导分化体系下,记录复苏人iPSC向神经元和胶质细胞分化的效率。结果:C和F组细胞复苏后形成典型干细胞集落的数量多于其他组(P<0.05),A和B组细胞复苏后分化为神经元的效率略高于其他实验组。结论:以40%DMEM/F12+50%FBS+10%DMSO配比组合成的细胞冻存液作为人iPSC的冻存保护剂,可使人iPSC的冻存复苏效率最优并保持较好的生物学特性。     

桂枝挥发油与桂皮醛抗流感病毒作用的实验研究

目的观察桂枝挥发油与桂皮醛在鸡胚内的抗流感病毒作用。方法依据药物对鸡胚的最大无毒浓度设置高、中、低三个剂量组,分别以预防和治疗方式给药,经鸡胚尿囊腔和卵黄囊两种给药途径将药物注入鸡胚,孵育48 h后收取鸡胚尿囊液进行血凝试验来评价药物在鸡胚内的抗病毒效应。结果桂枝挥发油无论经尿囊腔还是卵黄囊途径预防方式给药均对鸡胚尿囊液的血凝滴度无明显影响,但治疗方式给药有一定降低作用;桂皮醛经尿囊腔预防方式给药对血凝滴度无明显影响,但治疗方式给药、及经卵黄囊途径的治疗与预防方式给药,均能明显降低血凝滴度。结论桂枝挥发油、桂皮醛在鸡胚内具有良好的抗流感病毒作用,以治疗方式给药效果相对为优,桂皮醛可能是其抗病毒效应的主要成分之一。     

骨质疏松椎体变形与骨密度和骨代谢水平的相关性研究

目的探讨骨质疏松患者椎体变形与骨密度(BMD)和骨代谢水平的相关性。方法以GENANT半定量法为标准,按照胸腰椎椎体不同变形程度将883例骨质疏松患者分为GENANT 0级、0.5级、1级、2级、3级共5组,测量各组的BMD、体质量指数以及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β胶原降解产物β-crosslaps、N端中分子片段骨钙素(N-MID)等骨代谢指标,分析骨质疏松椎体变形程度与上述指标的相关关系,统计骨质疏松患者年龄、性别以及上述指标与骨折风险的相关性。结果椎体变形等级与BMD、体质量指数呈负相关(P0.05),与骨代谢指标呈正相关(P0.05);椎体变形GENANT 3级骨质疏松患者BMD、体质量指数低于其他GENANT等级,GENANT 1~3级患者骨代谢水平高于GENANT 0级、0.5级,GENANT 0级患者骨代谢水平最低(P0.05)。骨质疏松性椎体骨折女性患者多于男性,其发生随年龄增加而呈现增大趋势;80岁以上人群BMD、体质量指数和骨代谢水平均低于其他年龄组,且存在椎体变形的比例最高(P0.05)。结论骨质疏松患者的椎体变形与BMD、体质量指数以及PINP、β-crosslaps、N-MID等骨代谢指标有一定的相关关系;综合运用性别、年龄、BMD、体质量指数和骨代谢指标能提高骨质疏松椎体变形的诊断准确率,对预测骨质疏松患者椎体变形程度和骨折风险具有重要的指导意义。     

外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折4种内固定疗效比较

目的探讨外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法分别采用动力髋螺钉（DHS）、经皮加压钢板（PCCP）、Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折122例。结果术后122例均获平均18个月随访,X线片显示骨折均愈合。DHS组手术时间（114.0±16.7）min,较PCCP组（55.7±12.2）min、Gamma钉组（68.3±13.3）min、PFNA组（51.5±8.4）min长,差异有统计学意义（P=0.001）;PCCP组术中出血量（88±21）ml,较DHS组（550±72）ml、Gamma钉组（220±46）ml、PFNA组（110±37）ml少,差异有统计学意义（P=0.001）;4组骨折愈合时间及术后髋关节功能Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论髓外固定的PCCP组手术时间短、术中出血少,而髓内固定系统适用范围最广泛,使用髓外固定应做好充分准备和股骨外侧壁重建的方案。     

自体外周血干细胞移植治疗早期成人股骨头坏死

目的 探讨应用髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2006年1月至2008年7月对12例(16髋)早期股骨头坏死患者髋关节采用髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗,其中男9例,女3例;年龄32～55岁,平均39.2岁;股骨头坏死按Ficat分期:Ⅰ期5髋,Ⅱ期8髋,Ⅲ期3髋.术前均有髋关节疼痛、跛行、活动受限等症状.结果 所有患者术后获12～16个月(平均14.3个月)随访,疼痛均消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常.术后患者满意度:优4髋,良10髋,可1髋,差1髋,优良率为87.5%.本组患者术后1年疼痛评分、Harris评分、髋关节前屈、外旋、内旋与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死损伤小、操作简单、短期疗效满意.