肾移植术后高尿酸血症与中医体质类型及相关危险因素的Logistic回归分析

【目的】研究肾移植术后高尿酸血症(HUA)患者的中医体质分布规律及其相关危险因素。【方法】对221例肾移植术后患者(术后HUA组98例,术后非HUA组123例)进行中医体质判定,运用Logistic回归法分析肾移植术后HUA患者易感体质与包括实验室指标在内的各项临床资料的关联性。【结果】(1)临床资料方面,2组患者血清肌酐(Scr)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析中,经校正后,术后HUA组与术后非HUA组的各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistics分析中,术后HUA组的CD3^+CD4^+%低于术后非HUA组[P<0.05,95%CI(1.003,1.062),OR=1.032],且既往肾结石病史者术后更易患HUA[P<0.05,95%CI(1.032,30.540),OR=0.046]。(2)中医体质分布方面,与术后非HUA组患者相比较,术后HUA组患者的阳虚质有所减少(P<0.05),但仍为最主要的中医体质类型;多因素回归分析结果显示,肾移植术后HUA患者中阳虚质分布较多,为发病的易感体质因素,且呈正相关(P<0.05)。(3)肾移植术后HUA的危险因素方面,多因素Logistic回归分析结果显示,CD3^+CD4^+%[OR=1.032,95%CI(1.003,1.062),P=0.029]、阳虚质[OR=2.000,95%CI(1.120,3.570),P=0.019]是肾移植术后患者HUA发病的危险因素。【结论】阳虚质为肾移植术后高尿酸血症患者发病的易感因素,高尿酸、肾结石及免疫功能失调为发病的高危因素,也可能是导致慢性移植肾失功的高危因素之一。     

微观辨证刍议

本文分别从历史渊源、基本内涵、与宏观辨证的区别和联系及研究价值等方面对近年兴起的中医微观辨证问题作了初步探讨,作者认为微观辨证是中医辨证学的重要组成部分,是对宏观辨证(即传统辨证)的羽翼和补充,具有重要的研究价值。     

前列腺增生症的证候调查表的设计研究

目的:制定前列腺增生症(BPH)证候调查表,为BPH的证候研究提供基础数据和手段.方法:采用文献调研及德尔菲法(Delphi),结合临床病例调查,运用描述性分析.结果:自行设计的BPH证候调查表临床小范围试用对证候分型及证候指标分布规律有较好的概括性.结论:采用文献调研及德尔菲法(Delphi)结合临床试验可构建临床证候调查表,为BPH的证候研究提供一定参考,并可为疾病证候学的研究提供方法与思路.     

黄芪对肾小球系膜细胞产生IL-6的影响

黄芪是在慢性肾脏疾病治疗中应用最为广泛的药物之一，具有补气升阳，益卫固表，托疮生肌，利水消肿的功效。经众多医家临床研究发现是治疗慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等肾脏疾病的有效药物。我们以往的临床实践和实验研究证实以黄芪为主制成的通脉口服液不仅具有减少蛋白尿、调节机体免疫功能、提高机体抵抗力等作用，且可改善肾炎大     

从水通道蛋白角度探讨活血利水法治疗急性肾损伤的内在机制

急性肾损伤(AKI)是一种以肾功能快速恶化及代谢废物蓄积为特征的严重临床综合征,中医学认为"水、湿、瘀、毒"是其发生、发展的关键病机,应用活血利水法清除互结之水湿、瘀血、浊毒是中医治疗AKI的重要原则.水通道蛋白(AQPs)是肾脏水液代谢的重要分子机制之一,同时也深度参与了 AKI发生、发展过程,并且与AKI的预后密切...     

四川省简阳市院感鲍曼不动杆菌耐药性及同源性溯源研究

目的分析临床患者和临床环境分离的鲍曼不动杆菌药敏和耐碳青霉烯酶基因携带情况,探讨各菌株间的同源性,为控制医院感染提供数据依据。方法收集2019年1月—2020年8月分离来源于临床患者和临床环境共38株鲍曼不动杆菌,采用最低抑菌浓度法检测抗菌药物敏感性,采用聚合酶链式反应检测相关耐药基因,肠杆菌基因重复一致序列指纹图谱进行菌株同源性分析。结果34株来源于临床患者的鲍曼不动杆菌和4株环境中分离的鲍曼不动杆菌均携带bla_OXA-51和bla_IMP耐药基因,均不携带bla_VIM基因,32株鲍曼不动杆菌携带bla _OXA-23基因,28株携带bla _TEM基因,7株携带bla _OXA-58基因。经聚类分析后,38株鲍曼不动杆菌分为7个基因型(分别用A、B、C、D、E、F、G表示),聚类E和聚类G为主要簇型,分别包含12株(12/38,31.6%)和18株(18/38,47.4%),为主要流行克隆株。结论临床患者和环境中分离的鲍曼不动杆菌耐药差异较大,携带的耐药基因差...     

一例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者的循证治疗

目的针对近期收治的1例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法。方法计算机检索Up to Date(2011.5)、Cochrane图书馆(Issue 5,2011)、PubMed(1978～2011)、CNKI(1978～2011),查找糖皮质激素或免疫抑制剂、抗病毒疗法治疗乙肝相关性肾炎及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行GRADE评价。结果激素或联合免疫抑制剂治疗对乙肝相关性肾炎的缓解和蛋白尿的减少没有作用,再加之其副作用,不推荐使用;单纯抗病毒治疗已能缓解乙肝相关性肾炎和减少蛋白尿。鉴于干扰素的副作用及价格较为昂贵,宜选择核苷类病毒逆转录酶抑制药治疗。治疗中考虑到阿德福韦(Adefovir)和替诺福韦(Tenofovir)的肾毒性,以及拉米夫定长疗程存在耐药可能,经患者同意,我们对其使用博路定(恩替卡韦)0.5 mg qd治疗,并继续采取降压、护肾、护肝等支持治疗。1月后复查,患者24小时尿蛋白降低、血清白蛋白升高、肾功能稳定,乙肝病毒DNA定量降低。结论恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭可短期降低24小时尿蛋白、提高血清白蛋白、保持肾功能稳定,降低乙肝病毒DNA定量,长期效果需待进一步观察。     

西格列汀联合甘精胰岛素对老年 ２型糖尿病胰岛功能及血糖值的影响研究

摘要：探讨西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病的应用效果。选取２０１７年１月至２０１８年６月诸 暨市第四人民医院收治的１２０例老年２型糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组（狀＝６０）和对照组（狀＝ ６０）。其中对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组在此基础上联合西格列汀治疗。连续治疗３个月后，对两组 患者胰岛功能指标包括空腹Ｃ 肽、餐后２ｈＣ 肽；血糖波动指标包括平均血糖（ＭＢＧ）、日内血糖平均波动 幅度（ＭＡＧＥ）、血糖水平标准差（ＳＤＢＧ）、日内血糖平均绝对差（ＭＯＤＤ）进行检测比较。对两组患者治 疗期间不良反应发生率进行统计比较。结果显示，研究组和对照组患者治疗前血糖指标差异无统计学意义 （狋＝１．５０９、１．６７３、１．６０２，犘＝０．１３２、０．１０９、０．１１４），治疗后两组血糖指标均有降低，组间比较差异有 统计学意义（狋＝８．１２３、６．３４５、８．２３８，犘＝０．０００、０．０００、０．０００）。在胰岛功能指标比较中，两组患者治 疗前空腹Ｃ 肽、餐后２ｈＣ 肽水平差异无统计学意义（狋＝０．８０８、０．６９９，犘＝０．４２１、０．４８６），治疗后观察 组各指标均高于对照组，组间差异有统计学意义（狋＝２．７７１、１２．９６０，犘＝０．０００、０．０００）。血糖波动指标 比较中，治疗前两组患者ＭＢＧ、ＭＡＧＥ、ＳＤＢＧ、ＭＯＤＤ 比较差异无统计学意义（狋＝０．６６２、１．５５１、 ０．８７１、０．６４１，犘＝０．５０９、０．１２４、０．３８６、０．５２３），治疗后两组患者各项指标均有下降，且观察组下降幅 度大于对照组， 差异有统计学意义（狋＝４．６７７、６．３２８、７．０２５、８．８９６，犘＝０．０００、０．０００、０．０００、 ０．０００）。观察组不良反应发生率为１６．６７％ （１０／６０），对照组不良反应发生率为８．３３％ （５／６０），组间比较 差异无统计学意义（χ ２＝１．９０５，犘＝０．１６８）。西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病，可提高患者 胰岛功能，改善血糖波动情况，且用药安全性好，不增加患者出现低血糖的风险，是一种新型的治疗２型 糖尿病的联合用药方案。 关键词：２型糖尿病；西格列汀；甘精胰岛素；胰岛功能；血糖波动；不良反应 中图分类号：Ｒ４５１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１５４ ０４     

邓老冠心胶囊对动脉粥样硬化斑块影响的实验研究

目的观察邓老冠心胶囊对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块的影响。方法 5周龄雄性ApoE小鼠30只,饲以含脂肪21%（wt/wt）胆固醇0.15%的饲料,喂养13周后,将小鼠随机分为2组：实验组及空白对照组各15只。给以同样高脂饲料喂养,同时实验组给以0.25 g邓老冠心胶囊（可拌于饲料）,连续喂13周。眼球取血后处死,验血脂水平;无菌条件下取出心脏及主动脉,甲醛固定,石蜡包埋。结果在斑块面积/管腔面积方面,两组比较,差异有统计学意义;血脂指标方面,两组比较,差异无统计学意义。结论邓老冠心胶囊组在减少斑块面积与管腔比例及稳定纤维帽方面较对照组疗效好,在对血脂的影响方面与对照组无明显差异。     

糖尿病肾病中医证型与CRP指标关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中医证型分布特征与炎症指标C反应蛋白（CRP）的关系。方法：将2010年中国人民解放军总医院门诊及住院部糖尿病肾病患者64例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,并选择50名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以速率散射比浊法测定C反应蛋白。结果：与正常健康人50例作对照,糖尿病肾病患者CRP水平（1.73±2.91）mg/dl明显高于NC组（0.54±0.16）mg/dl,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DN各本证证型组血清CRP水平的比较显示,随着证型由阴虚燥热、脾肾气（阳）虚、气阴两虚、阴阳两虚的演变,患者血清CRP水平逐渐升高,且阴虚燥热、脾肾气虚、气阴两虚分别与阴阳两虚组比较,结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。标证中,痰瘀证与NC组、无兼证组与NC组及痰瘀证与血瘀证组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：血CRP水平与中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。