不同剂量环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效分析

目的 探讨不同剂量环磷酰胺（CTX）对弥漫增殖性狼疮肾炎各亚型的疗效差异。 方法 回顾性分析133例肾活检确诊的,接受糖皮质激素+CTX规律治疗的Ⅳ型（Ⅳ-G和Ⅳ-S亚型）或Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎患者的基线Scr、尿蛋白量（24 h）、CTX剂量方案及预后情况。对各型各剂量组的预后情况进行比较。 结果 患者6个月内CTX平均累积剂量为（11.1±4.1） g。以6 g和12 g为界,将6个月时的CTX累积剂量分为高（>12 g）、中（>6~12 g）、低（≤6 g）3个剂量组。与低剂量组比较,高剂量组Ⅳ+Ⅴ型、活动或慢性（A/C）患者完全缓解率有改善的趋势（Ⅳ+Ⅴ型：67%比40%,P = 0.314;A/C：43%比0%,P = 0.212）,但未能明显改善Ⅳ-S和Ⅳ-G亚型的完全缓解率（Ⅳ-S亚型：67%比50%,P = 0.548;Ⅳ-G亚型：65% 比70%,P = 0.560）。高剂量组总不良反应高于低剂量组,但差异无统计学意义（51%比37%,P=0.224）。 结论 激素+高剂量CTX的治疗方案可提高Ⅳ+Ⅴ型及慢性病变患者的缓解率。     

口服免疫疗法在透析和反复泌尿系感染中的应用

口服免疫调节剂 ,通过激活和增强人体的免疫功能 ,预防感染的发生或减轻感染的病情是近年来临床上应用的有效的方法。其中一种免疫调节性细菌提取物是来自呼吸道感染常见的细菌抗原或大肠杆菌株的提取物 ,主要用于有免疫缺陷的血透患者呼吸道感染和反复泌尿系感染患者的预防和治疗     

少尿和无尿的鉴别诊断

临床上,当病人24小时尿量低于400ml 时称为少尿,低于100或50ml 时称为无尿。因为一般饮食情况下,正常肾脏即使发挥最大浓缩功能,也必需保持尿量不少于400ml,才能维持尿素氮等正常排泄。绝对无尿较少见,一般认为50ml 以下的“尿液”,可能非肾小球滤过而是肾小管分泌所致。急剧出现少尿和无尿,见于多种病因,如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、结缔组织病肾病、急性肾功能衰竭     

对几种测定老年人肾小球滤过率方法的评估

目的评估Cockcroft-Gault公式、MDRD方程7、简化MDRD方程、肌酐清除率(Ccr)对老年人群肾小球滤过率(GFR)的评定作用。方法选择我院老年干部门诊长期随诊无慢性肾脏病史患者167例,年龄60~91岁,男性血肌酐≤132.6μmol/L,女性≤114.9μmol/L,无高血压史或高血压长期控制良好者。按上述方法测定GFR,评价其与年龄、瘦体重的相关性;比较各方程测量老年人肾功能间的差异。结果167例中,男140例(83.8%),女27例(16.2%),平均年龄(76.2±6.4)岁,其中60~69岁25例(15%),70~79岁91例(54.5%),80~91岁51例(30.5%)。无慢性肾脏病者63例(37.7%),高血压已控制者104例(62.3%),平均血肌酐(104.3±14.1)μmol/L。Cockcroft-Gault公式计算GFR与年龄的相关性最好(r=0.665,P<0.001);Ccr值与瘦体重的相关性最好(r=0.838,P<0.001);Cockcroft-Gault公式计算GFR值、瘦体重随增龄而下降,不同年龄组之间两两比较,差异均有统计学意义;而Ccr、MDRD方程7、简化MDRD方程的GFR值随增龄亦有所下降,但组间差异无统计学意义。高血压控制组的GFR比老年对照组下降,用Ccr、简化MDRD方程和Cockcroft-Gault计算法的GFR值均降低,但仅Ccr和简化MDRD方程结果之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论各种方法计算GFR值均有随增龄呈下降趋势,其中Cockcroft-Gault公式与年龄、Ccr值与瘦体重均有较好的相关性。GFR值在老年高血压控制组比无高血压组低,但仅Ccr、简化MDRD方程结果差异有统计学意义。     

血管紧张素Ⅱ对LLC-PK1细胞DNA、RNA和蛋白质合成的作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对近端肾小管上皮细胞DNA、RNA及蛋白质合成的作用。方法采用     

43例系统性红斑狼疮肾活检的临床病理分析

本文报告经活检的狼疮性肾炎43例,其中32例活检时有肾脏病临床表现,11例无肾脏病临床表现。结果发现全部病例均有免疫病理学及组织病理学异常。光镜下其特异性表现及间质损伤由系膜增殖、局灶增殖、弥漫增殖阳性率渐增,程度渐重,而特异性免疫病理学阳性却渐减。SLE预后与肾脏组织病理学类型有关,同一类型中与间质损害程度有关。     

AIDS的肾脏表现及处理

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是近年来引起世界各国高度重视的传染性疾病。自1978年首次发现该病后至目前,据估计全世界的AIDS病人已约10万。我国于1985年6月在北京协和医院首次发现1名外国旅游患者。该病以其细胞和体液免疫的广泛性损害为特点,伴有致命的机会致病菌感染及恶性肿瘤。最初在男性同性恋者中发现AIDS,后来在静脉滥用毒品者中、海地移民、血友病和接受输血者中都发现了AIDS患者。一般认为,肾脏不是AIDS的主要受累器官。在多数情况下,肾脏只是受到与AIDS有关的并发症的暂时性损害。但在少数病人中,肾脏可能受到严重侵害。AIDS能引起一系列的肾脏和电解质的变化,有些会发展到终末期肾脏病(ESRD),需要长期透析治疗。     

血清胱蛋白酶抑制剂C测定的临床意义

测定血清胱蛋白酶抑制剂C(SCystC)来评估肾功能是一种特异性高、准确性好的新方法 ,可检出轻度肾功能损害 ,从而对及早防治或延缓慢性肾脏病的进展有意义。本文对血清CystC生化、生物学特征和在肾脏疾病及其它疾病早期肾功能检测的临床意义和存在的问题作一综述。     

小剂量多巴胺单独或与速尿联合对肾功能的改善作用

关于多巴胺的研究已近百年,现在已被广泛应用于治疗休克、充血性心力衰竭和巴金森氏病等。近年来,国外陆续报告了单独应用小剂量多巴胺或速尿联合治疗急性肾功能衰竭(ARF)等疾患,对肾功能有明显的改善作用。本文就此专题作一简要综述。一、多巴胺改善肾功能的机制业已阐明,肾脏可产生多巴胺,许多学者认为多巴胺是一种肾内生性利钠激素,虽然尚存不同意见。多巴胺在肾内的形成,似乎是通过小管对循环左旋多巴的主动摄取并经小管多巴脱羧酶转化而成的。多巴胺至少作用于三种受体:α肾上