动力性固定治疗腰椎退变性疾病研究进展

动力性固定治疗腰椎退变性疾病是当前脊柱外科研究的热点之一.椎管减压加脊柱融合术是常用的治疗腰椎退变性疾病的手术方法,但长期随访研究发现它会导致或加速腰椎邻近节段退变.近年研究发现动力性固定能维持脊柱的活动和稳定,恢复生理性负荷传导,避免邻近节段退变的发生.脊突间撑开装置可限制脊柱过伸,减轻神经受压,可治疗腰椎狭窄引起的间隙性跛行;椎弓根螺钉-韧带系统可维持脊柱稳定,恢复正常的负荷传导,可治疗腰椎不稳引起的下腰痛;脊突间韧带装置和半刚性椎弓根螺钉固定金属装置也可治疗腰椎退变性疾病.多数临床研究表明动力性固定疗效优异,但它主要适用于轻中度腰椎退变性疾病,应严格掌握适应证.     

显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙椎间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效。方法 在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中，选择L4-5、L5S1，复合型椎间盘突出者52例(18．4％)，采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术。结果 接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者，其建立工作通道的成功率为100％、行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96．1％。结论 以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快，具有创新性和实用性。     

附子复方在类风湿关节炎动物模型中的研究进展

类风湿性关节炎是临床常见的自身免疫性疾病,治疗不当易导致关节畸形、功能丧失,影响患者日常生活。中医药在治疗类风湿疾病中具有独特的优势,附子作为具有抗炎、抗寒冷、免疫调节作用的中草药,其复方在RA的治疗上具有明显的疗效,能够改善症状,但作用机理不明确。文章结合近5年有关附子复方对类风湿关节炎动物模型的实验研究进行综述,为附子复方在类风湿关节炎的防治起到一定的参考作用。     

下腰椎内固定融合手术后复发性腰痛及下肢放射痛23例原因分析

目的分析椎弓根螺钉内固定下腰椎融合手术后腰痛原因。方法随访2001年1月~2003年12月采用椎弓根螺钉内固定下腰椎融合手术103例,男43例,女60例;腰椎滑脱28例,腰椎管狭窄54例,腰椎间盘突出症21例。随访时进行问卷调查及X线、CT或MRI检查,并分析手术后腰痛的可能原因。结果随访时间3~5年,疗效优良80例(77.7%);术后有明显腰痛或腰痛伴下肢放射痛23例(22.3%)。邻近节段疾病11例(2节段融合7例,1节段融合4例;10.7%),内固定使用不当3例,椎弓根螺钉断裂2例,减压不完全2例,高位椎间盘突出1例,不明原因4例。结论邻近节段疾病、内固定使用不当、内固定失败是复发性腰痛主要原因。原有退变基础、减压范围超过融合节段、融合节段的长短都是产生邻近节段疾病的重要的危险因素。     

透明质酸钠预防术后硬脊膜外粘连的研究

目的：明确透明质酸钠预防术后硬脊膜外粘连的机理，方法：采用不同分子量透明质酸钠作植入材料，使用兔非相邻节段椎板切除动物模型进行实验研究。     

电针联合魏氏手法治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的:探索电针联合魏氏手法治疗膝骨关节炎的治疗方案,并观察其临床疗效。方法:将62例符合纳入标准的膝骨关节炎患者随机分为治疗组(31例)与对照组(31例)。治疗组予电针联合魏氏手法,对照组单纯予电针治疗,治疗6周。比较两组患者胫股冠状角改变、膝关节HSS评分及有效率,进行疗效评估。结果:两组患者治疗后胫股冠状角均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);两组患者HSS评分在治疗后显著提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗6周后,治疗组的胫股冠状角及HSS评分差异,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组有效率为90.32%,对照组为77.42%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:电针联合魏氏手法治疗膝骨关节炎可有效缓解疼痛、关节活动障碍等症状,有较好的临床疗效。     

龙芨消肿膏外敷对兔膝骨关节炎模型滑膜组织的影响

目的研究"广派"伤科名中医余子贞经验方龙芨消肿膏外敷对兔膝骨关节炎模型滑膜组织病理及相关炎性因子表达的影响。方法将60只雄性新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、龙芨消肿软膏组(治疗组)和双氯芬酸二乙胺组(对照组),后两组造模成功后分别给予龙芨消肿软膏及双氯芬酸二乙胺外敷2周,进行动物行动评分后处死取材,取膝关节滑膜组织进行组织病理学观察,并用ELISA法测定IL-1、IL-6、LT、TNF-α、MMP-3的表达。结果 (1)与模型组比较,治疗组与对照组均能改善木瓜蛋白酶诱导的膝骨关节炎模型活动情况(P0.05)。(2)与模型组比较,治疗组及对照组均能降低膝骨关节炎模型动物滑膜组织MMP-3、IL-1表达(P0.05,P0.01),且治疗组及对照组两组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)组织病理学方面,与模型组比较,治疗组与对照组均能够改善局部滑膜炎情况(P0.05)。结论龙芨消肿软膏能够改善膝骨关节炎动物活动及疼痛情况,可能通过抑制滑膜增生、减少滑液生成,并通过调控局部相关炎性细胞因子表达发挥作用。