透明质酸钠预防术后硬膜外粘连的组织学和超微结构研究

为了探讨透明质酸钠预防椎板切除后硬膜外粘连机理，本研究采用高分子量（１．５×１０６）透明质酸钠作实验植入材料，使用兔非相邻节段椎板切除动物模型进行实验研究。３０只兔共６０个节段随机分成两组，⑴２％透明质酸钠组；⑵生理盐水对照组。术后２、４、６、８周处死动物取材，分别做光镜、扫描电镜、透视电镜检查。结果表明：高分子透明质酸钠具有明显预防术后硬膜外粘连的效果。它具有屏障作用，能抑制成纤维细胞、炎性细胞的渗出，是预防硬膜外粘连的良好材料     

羌活地黄汤对佐剂性类风湿性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

目的：观察羌活地黄汤对氟氏完全佐剂诱导的类风湿性关节炎（AA）大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）的影响,探讨羌活地黄汤治疗类风湿性关节炎的可能机制,为羌活地黄汤在临床上的应用提供实验依据。方法：建立大鼠佐剂性类风湿性关节炎动物模型,将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、羌活地黄汤及甲氨喋呤组。采用灌胃给药方式进行治疗。采用酶联免疫吸附法检测AA大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。结果：佐剂性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于正常对照组（P〈0．01）;经羌活地黄汤及甲氨喋呤治疗后,羌活地黄汤组及甲氨喋呤组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于模型组（P〈0．01）,羌活地黄汤组与甲氨喋呤组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：羌活地黄汤具有抑制AA大鼠TNF-α、IL-1β、IL-6的异常分泌的作用,可以阻止AA大鼠免疫性炎症的发展。提示羌活地黄汤对AA大鼠TNF-α、IL-1β、IL-6的影响是其治疗RA的可能机制。     

炎症细胞因子在骨性关节炎疼痛中的作用机制

骨性关节炎 （ osteoarthritis,OA ） 是一种常见的退行性关节病,涉及到整个滑膜关节,包括软骨、滑膜和软骨下骨。OA主要的临床表现是关节的疼痛,这不仅会导致功能受限和生活质量的降低,而且是老年人行动不利的主要原因[1]。有报道,60岁以上的人群中,50%在X线片上有骨性关节炎表现,80%有骨性关节炎症状,并且是致残的主要原因之一[2]。尽管目前对于OA疼痛的确切机制尚不明确,但普遍认为其与膝关节局部炎症相关,炎症细胞因子通过直接或间接的途径诱导痛觉过敏是OA疼痛的原因之一。     

经皮椎板间隙入路全脊柱内镜微创治疗L5-S1椎间盘突出症的临床价值

目的 探讨经皮全脊柱内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)微创治疗L5-S1椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral,PLID)的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月在我院进行手术治疗的76例PLID患者临床资料,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组行PEID治疗,对照组行传统开放手术治疗,分别对2组患者治疗前后下肢VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分及手术效果进行比较.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间短于对照组.与术前比较,2组患者术后3、6、24个月腰痛VAS、ODI评分均降低,而JOA评分均增高,差异有统计学意义(P<0.01),但2组间对应的时间点评分比较差异则均无统计学意义(P>0.05).结论 PEID与开放手术治疗L5-S1 PLID具有较好的临床效果,但经皮脊柱内镜技术对机体创伤小,有利于术后恢复,具有很好的临床应用价值.     

长链非编码RNA与骨肉瘤的研究进展

骨肉瘤病因复杂,普遍认为是从间质细胞系发展而来,且在肿瘤生长过程中肿瘤软骨阶段能直接或间接形成肿瘤样组织、骨组织,再加上下肢负重骨在外界作用下导致细胞发生突变。患者发病后临床表现为疼痛、肿块、跛行等,全身状况较差,影响患者健康及生活。临床上对于骨肉瘤的研究更多地集中在蛋白质编码,而将非蛋白质编码视为"垃圾"序列。来源于非蛋白质编码基因的长链非编码RNA(lncRNA)长度超过200 nt,是具有少许蛋白质编码能力的内源性RNA序列,能修饰染色体,在转录及转录后水平等多层面发挥重要的作用,直接参与肿瘤的增殖、侵袭、转移,但是对骨肉瘤中的作用机制研究缺乏。本研究以骨肉瘤为起点,分析lncRNA与骨肉瘤的关系及作用机制,为临床骨肉瘤的诊治提供思路和方法。     

不同分子量透明质酸钠预防术后硬脊膜粘连的定量研究

目的 :比较不同分子量透明质酸钠预防椎板切除术后硬脊膜外粘连的效果。方法 :新西兰兔 5 7只 ,行L2、L5椎板切除 ,114个节段分 3组 ,分别植入不同材料 :分子量 1 0× 10 6透明质酸钠组 ;分子量 1 5× 10 6透明质酸钠组 ;生理盐水对照组。术后 2、4、6、8周处死动物取材 ,分别作图像分析和生化定量检查。结果 :分子量 1 0× 10 6透明质酸钠虽有抗炎和预防粘连的部分作用 ,但不能抑制成纤维细胞的渗出和减少瘢痕的形成 ,而分子量为 1 5×10 6透明质酸钠不仅具有抗炎作用 ,而且能抑制成纤维细胞的渗出 ,促进组织修复 ,减少瘢痕形成。结论 :两种透明质酸钠均具有预防术后硬膜外粘连作用 ,但以分子量 1 5× 10 6透明质酸钠效果更优     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效分析

目的：分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：Ｃ地ＰＯＬＤ治疗的１４６例腰椎间盘突出症患者病程、年龄与疗效的关系进行分批 ３－４２个月随访,优良率达８７．６７％,无严重并发症。病程在２年以内者疗效优于２年以上者（Ｐ〈０．０１）。结论手术时机对治疗效果有明显影响,而年龄与疗效无明显关系。     

肩关节后脱位诊断与治疗的专家共识

临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一定的风险,也给患者的康复与生活造成困扰甚或不幸,由此导致的医疗纠纷甚或诉讼时有发生。显然,规范肩关节后脱位的临床诊疗行为,提高肩关节后脱位的临床诊疗水平势在必行。上海市医学会骨科分会关节镜学组,对此专门组织讨论并达成此共识。尽管这是一个区域性的诊疗共识,但仍不失学习、参考、借鉴之处。希望在此基础上,能进行更深入讨论,也期望有关医疗单位积极参与并积累更多的病例,为开展多中心研究,为逐步形成全国的共识奠定基础。     

中医伤科名家余子贞先生治伤经验

余子贞先生为中医伤科名家,对伤科疾病的治疗经验独到。在临证中,余老强调整体辨治,且善调气血,重视通达经脉。手法治疗主张"重伤可治于轻";选药讲究精良,外敷内服力求速效,并创制了诸多价廉效宏的方药。