先天性束带综合征的手术治疗

先天性束带畸形临床上比较少见.对此类疾病的称谓较多,如先天性环沟畸形、先天性绞扼轮综合征、Streeter病等.我院对一例极其罕见的先天性束带综合征病例进行了手术治疗,效果良好,现报告如下.     

CDMP-1逆转人退变椎间盘髓核细胞的实验研究

[目的]通过CDMP-1促进退变髓核细胞外基质合成来逆转椎间盘退变.[方法]分离、培养人退变椎间盘髓核细胞,取第3代髓核细胞,应用CDMP-l分组进行干预实验.A组为对照组,B组和C组为实验组,B组加人100ng/ml CDMP-1,C组加入200ng/rnl CDMP-1.采用光学相差显微镜及透射电镜对对照组和实验组细胞形态和超微结构进行对比观察:XTT-PMS法检测各组髓核细胞12d的生长曲线,研究三组细胞间的生长动力学差异;实时荧光定量PCR检测髓核细胞,7,14,21d Ⅱ型胶原和糖胺多糖的mRNA表达.[结果]光学相差显微镜及透射电镜示:两剂量实验组形态学上没有明显差异,与对照组相比,CDMP-1实验组能较好的维持髓核细胞生物形态学特性,延长退变髓核细胞的衰老;三实验组12d的生长曲线一致,两剂量的CDMP-1没有增加退变髓核细胞的增殖;实时荧光定量PCR示100ng/ml CDMP-1组:Ⅱ型胶原mRNA表达总体均数及3个时间点均高于另外两组任一时间点(P<0.05);糖胺多糖mRNA表达总体均数及14、21d 2个时间点均高于另外两组相应时间点(P<0.05),且Ⅱ型胶原和糖胺多糖mRNA表达量随刺激时间增加而增加.200 ng/ml CDMP-1组:提高了糖胺多糖mRNA表达水平的同时,却降低了Ⅱ型胶原mRNA水平.[结论]100ng/ml的CDMP-l可以延长体外培养人退变髓核细胞的衰老,维持细胞生物形态学特性,提高退变髓核细胞Ⅱ型胶原和糖胺多糖mRNA表达水平,在一定程度逆转了椎间盘髓核细胞退变.     

单节段棘突间Coflex动态固定系统与后路椎间植骨融合术治疗腰椎间盘退行性变的疗效比较

[目的]对Coflex棘突间动态固定系统在治疗腰椎间盘退行性变中的应用进行短期疗效评价,比较其与PLIF传统方法疗效差异。[方法]回顾性分析2008年12月～2010年4月采用Coflex动态固定系统治疗腰椎间盘退行性变的病例28例,男性13例,女性15例;年龄48～69岁,平均56.7岁。病史10～54个月,平均20.4个月。随访12～22个月。后路椎间植骨融合术:32例患者,男性14例,女性18例;年龄46～72岁,平均60.8岁。通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像学分析来评价其疗效。[结果]与PLIF组相比,Coflex组术前及末次随访VAS腰痛评分、术前及末次随访ODI、术前手术节段及上邻节段ROM差异无统计学意义。Coflex组末次随访手术节段ROM较PLIF组大,差异具有统计学意义。Coflex组末次随访手术上邻节段ROM较PLIF组小,差异具有统计学意义。[结论]Coflex在治疗腰椎间盘退行性变中,对维持脊柱单元运动稳定性、缓解腰椎间盘突出症的根性症状具有积极的作用。     

撬拨复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术复位技术及内固定方法.方法 对波及距下关节的跟骨关节内骨折48例(52足)采用切开克氏针撬拨复位跟骨钛板内固定治疗.结果 获得6～30个月的随访,骨折均获得骨性愈合,术后Bohler角得到良好恢复,根据Fernandez评分标准,优良率87％.结论 采用克氏针撬拨复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,具有疗效可靠、操作简单、创伤小、手术时间短、出血少的特点,能有效预防各种并发症,是治疗跟骨关节内骨折的良好方法.     

可调角度自锁式胫骨下段解剖型钢板的研制与生物力学测定

目的 研制可调角度自锁式胫骨下段解剖型钢板,并测试其生物力学性能,为临床应用提供科学依据.方法 根据国人胫骨下段的解剖特征,自行研制可调角度自锁式胫骨下段解剖型钢板.选用6对(左、右侧)新鲜尸体胫骨标本制作骨折内固定模型,随机分A组(普通胫骨下段解剖型锁定钢板固定)和B组(可调角度自锁式胫骨解剖型钢板固定),每组6例.测试在858 Mini Bionix试验机上进行.对两组内固定模型分别进行轴向压缩、四点弯曲和扭转力学试验,比较两种内固定的刚度.结果 钢板外形与胫骨下段匹配,自锁螺钉术中可调角度最大可达30.,安装方便.内固定模型测定:(1)压缩刚度:A组( 557.53±20.72) N/mm,B组(562.80±28.26 )N/mm;(2)四点弯曲刚度:A组(268.02±36.77) N/mm,B组(265.76±27.21) N/mm; (3)扭转刚度:A组(0.28±0.01 )Nm/deg,B组(0.29±0.02) Nm/deg.A、B两组三项测试指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 可调角度自锁式胫骨下段解剖型钢板与国人胫骨下段形态匹配,自锁螺钉术中可调角度最大可达30.,安装方便.其生物力学性能与临床现用的胫骨下段固定角度锁定钢板相当,达到临床要求.     

兔膝关节软骨缺损动物模型的建立

背景：以往制备骨关节模型的方法成模时间较长。 目的：建立一个理想的兔膝关节软骨缺损动物模型。 设计、时间及地点：随机分组设计,对照动物实验,于2007-03/2008-10在广州市红十字会医院创伤外科研究所完成。 材料：用新西兰大白兔16只,雌雄不限,体质量3.2~4.0 kg。 方法：以6 g/L戊巴比妥钠行耳缘静脉注射麻醉下,通过在实验兔后腿关节的股骨髁关节面部位用电动骨钻,在控制其直径4.5 mm,深度为3 mm,造成其关节软骨的缺损,制模后2,6,12,18周取出其股骨髁。 主要观察指标：用大体观察、组织学染色共聚焦显微镜观察缺损部位软骨修复情况。 结果：实验兔后腿关节的股骨髁关节面的关节软骨缺损后,在制模后2,6周缺损部位凹陷明显,只有少许肉芽组织和纤维组织生长填充,未见软骨细胞爬行生长,12,18周见缺损部位以纤维组织增生为主,底部及边缘可见骨组织和软骨增生,但是镜下形态仍与正常软骨组织区别较大,表面仍未见软骨细胞爬行生长。 结论：实验建立的兔膝关节软骨缺损模型成模时间短,且缺损部位不能通过自我修复达到自愈。     

Sky骨膨胀复位器椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨使用Sky骨膨胀复位器行椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折。方法 自2004年8月至2005年11月，应用Sky骨膨胀复位器椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折18例。术中采用局部注射浸润麻醉，选择从椎体病变严重侧单侧穿刺，经椎弓根入路，使用Sky骨膨胀复位器将压缩椎体复位，注射骨水泥量3．5—5ml。结果 术后随访3～11个月，平均4．5个月。术后患者背部疼痛均明显缓解或消失，无并发症发生。结论 Sky骨膨胀器椎体后凸成形术操作简单，创伤小，手术安全性高，能有效复位并快速有效控制背痛，近期疗效满意。     

参麦注射液对脂肪栓塞综合征的影响

1995～ 1997年我们在西药支持治疗基础上 ,合用参麦注射治疗脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＦＥＳ) 15例 ,取得了一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　所有ＦＥＳ病人按发病次序随机分成两组 :①参麦组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均 42 5 2岁。其中多发闭合骨折 12例 ,人工关节置换术后 3例。计骨盆骨折合并 :髋臼骨折 1例 ,股骨及胫腓骨骨折 2例 ,肱骨及肋骨骨折 1例 ,多处肋骨骨折 2例。股骨干骨折合并 :多处肋骨骨折 2例 ,胫腓骨骨折 1例 ,髌骨粉碎及同侧尺骨骨折 1例 ,前臂…     

脊髓造影对腰骶神经根管狭窄的诊断意义

本文报告23例退行性腰骶神经根管狭窄的病例，应用脊髓造影作定位诊断。本组23例腰椎CT均无发现明显椎间盘突出和中央椎管狭窄。行脊髓造影检查显示不同程度腰骶神经根受压，受累节段的神经根管狭窄程度经手术证实。造影与手术发现的符合率为％％％。结论：脊髓造影可显示腰骶神经根在整个神经根管的形态特点，是对腰骶神经根管狭窄有效而经济的诊断方法。