川芎嗪对全髋关节置换术后病人血液流变学的影响

目的：探讨川芎嗪对全髋关节置换术后血液流变学的影响情况及安全性。方法：选用2001年1月至2005年12月在我院行全髋关节置换术的110例患者，随机分成2组，每组55人。低分子肝素组（A组）给予低分子肝素0．3ml，皮下注射；川芎嗪组（B组）予5％GS250ml＋川芎嗪240mg静滴。2组均每日用药一次，持续24h-7d。2组患者均术前、术后1d、3d、7d清晨空腹抽血测定血液流变学相关指标：全血黏度（BV）、血浆黏度（PV）、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞变形能力（TK值）。结果：2组患者术后第1dBV、PV与术前相比均下降（P〈0．05），术后第3、7d超过术前水平，A组增大更明显（P〈0．05）。术后第7d EAI、TK值与术前相比，A组有差异（P〈0．05），B组无差异（P〉0．05））。结论：全髋关节置换术后凝血功能增强，血液呈高凝状态，川芎嗪可以降低血黏稠度及红细胞聚集率，有助于降低全髋关节置换术后深静脉血栓的形成。     

川芎嗪对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用

目的：观察川芎嗪预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床效果。方法：行全髋关节置换术后的150例患者分成3组，h组（50）对照组，皮下注射生盐水0．3ml，B组（50）低分子肝素组，术前12小时体重〈50蚝者，0．2ml皮下注射，50～60蚝者0．3ml皮下注射，〉70蚝者0．4ml皮下注射；术后24小时至第7d，每天0．3ml皮下注射；C组（50）川芎嗪组，术后5％GS250ml＋川芎嗪240mg静滴，每日一次，连续用7d。结果：所有病人术前及术后7d双下肢行彩色多普勒检查，对照组DVT发生率为20％，低分子肝素组为6％（和对照组相比P〈0．05），川芎嗪组为12％（和对照组相比P〈0．1）。在发生血栓的病人中，近端血栓与远端血栓的比率：对照组为4：1，治疗组为1．5：1。结论：川芎嗪可以有效预防人工全髋关节术后DVT的发生，且安全，副作用少。     

祛寒逐风合剂对阳虚型膝骨性关节炎患者内源性透明质酸水平的影响

目的:观察祛寒逐风合剂对阳虚型膝骨性关节炎(KOA)患者关节液及血清中透明质酸(HA)含量的影响。方法:将90例患者随机均分为A、B、C3组。A组采用祛寒逐风合剂治疗,B组采用透明质酸钠治疗;C组以祛寒逐风合剂联合透明质酸钠治疗。3组均连续治疗5周,观察治疗前后患者膝关节液和血清中HA的含量。结果:关节液HA水平3组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。血清中HA含量A、C组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服祛寒逐风合剂联合关节腔内注射透明质酸钠治疗阳虚型KOA能升高患者膝关节滑液中HA含量,降低血清中HA含量。     

消肿止痛合剂对膝关节置换术患者应激反应的影响

目的:探究消肿止痛合剂配合曲马多对人工膝关节置换术后应激反应的影响。方法:选取60例在我院接受人工膝关节置换术的患者为研究对象,按随机法分为观察组和对照组,每组30例,对照组术后给予曲马多治疗,观察组术后给予消肿止痛剂配合曲马多治疗,治疗1周后,比较2组患者在术后第12小时、24小时、48小时、7天的VAS评分和膝关节HSS评分。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定2组患者术前、术后及术后1周、4周血清中白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及基质蛋白酶1(MMP-1)的水平含量。结果:观察组患者在术后第48小时和7天静息疼痛和活动时疼痛VAS评分明显低于对照组,同时观察组患者在术后第48小时和7天膝关节HSS评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后1周和4周血清IL-1、TNF-α及MMP-1水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:消肿止痛合剂配合曲马多用于膝关节置换术后患者的镇痛和改善膝关节活动疗效显著,能降低患者血清中炎症因子IL-1和TNF-α及MMP-1的表达水平,其机制值得进一步研究。     

Rap1蛋白在非创伤性股骨头坏死骨组织血管内皮中的表达

  目的  分析Ras相关蛋白1（Ras-associated protein 1,Rap1）在非创伤性股骨头坏死（non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH）患者骨组织坏死与正常区域的表达差异。  方法  分别收集NONFH和创伤性股骨头坏死（traumatic osteonecrosis of the femoral head,TONFH）患者经髋关节置换术后的股骨头组织各30例。NONFH组男19例,女11例;年龄26～69岁,平均49.6岁,国际骨循环协会（ARCO）Ⅲb期8例,Ⅳ期10例,Ⅴ期12例;TONFH组男16例,女14例;年龄37～68岁,平均54.2岁,ARCO Ⅲb期11例,Ⅳ期9例,Ⅴ期10例。两组间性别及年龄差异无统计学意义（P>0.05）,ARCO分期构成比差异亦无统计学意义（Z=?0.769,P=0.442）。取NONFH骨标本坏死区（A区）和正常区（B区）,TONFH骨标本正常区域（B’区）（对照组）。采用Western blot、实时荧光定量PCR分析3个区域骨组织中Rap1、血管内皮生长因子（VEGF）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、Akt蛋白及相应mRNA表达差异,HE和免疫组化染色观察各区域的形态学改变。  结果  Western blot检测结果显示,B区、B’区间Rap1、VEGF、PI3K及Akt蛋白相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。而A区Rap1、VEGF、PI3K及Ak蛋白相对表达量均较B区减少,差异有统计学意义（P<0.05）。实时荧光定量PCR检测结果显示,与B区比较,A区Rap1、VEGF、PI3K、Akt mRNA相对表达量均较B区降低,差异有统计学意义（P<0.05）;B区、B’区两组间Rap1、VEGF、PI3K及Akt mRNA相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。HE和免疫组化染色:NONFH坏死区域（A区）软骨细胞减少、细胞核消失,软骨下骨小梁断裂,骨小梁増厚,出现空骨陷窝;坏死区周围新生毛细血管和纤维组织构成的肉芽组织增生爬行,但Rap1、VEGF、PI3K和Akt在此区域阳性表达较正常区域弱。同时Rap1、PI3K、Akt在A、B两区域的骨小梁中均有阳性表达,表达强度相似。B区域微动脉、微静脉内膜及周围间质细胞膜上可见Rap1、VEGF、PI3K及Akt均有强阳性表达,但A区较B区阳性表达明显减少;而B’与B区各指标的阳性表达部位与强度相似。  结论  NONFH的坏死可能与Rap1-PI3K/Akt信号通路受到抑制导致其表达下降所引起的血管内皮损伤有关。     

膝关节骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨术临床疗效与人体质量指数关系的研究

目的：探讨膝骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨手术的临床疗效与人体质量指数(BMI)间的关系。方法：研究对象为住院行胫骨高位截骨手术的膝关节骨性关节炎并膝内翻的患者，共110例(136膝)。术前记录患者身高、体重，并记算BMI(体重／身高^2，kg／m^2)。根据日本骨科学会膝关节损伤功能评分标准评出患者术前及术后的膝关节功能总分。将BMI与术前及术后评分进行相关分析。结果：BMI与术前及术后的评分之间存在线性相关。手术前后评分之差与BMI间的回归系数b=-1．79，有统计学意义(P＜0．01)，且|b|＞1，说明手术前后的评分之差受BMI的影响，BMI越小者，手术前后评分差越大，反之评分差越小。术后的评分与，BMI间相关系数r=-0．715，回归系数b=-2．63，说明BMI越大，评分越低。当术后评分等于75．00时，BMI=24．00，其95％的CI为(23．60833，24．30760)。结论：BMI越大，即肥胖，是影响胫骨高位截骨手术疗效的不利因素，可取BMI≤24为手术适应证的标准。     

酒精性股骨头坏死高发中医体质类型研究

目的:探讨酒精性股骨头坏死患者高发中医体质类型以及国际骨循环研究会(ARCO)分期、发病类别的分布规律。方法:非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者病例资料及血液标本共计152例,将其中酒精性股骨头坏死(AIONFH)患者50例建立病例资料数据库。根据数据库资料判定AIONFH患者一般情况及其中医体质类型分布情况,并统计分析患者性别、年龄等一般资料。结果:AIONFH患者中男46例(92.0%),女4例(8.0%);中医体质中痰湿质频次31,占48.4%、平和质频次12,占18.7%、阳虚质频次7,占10.9%、湿热质频次6,占9.4%;ARCO分期结果显示,Ⅲ期最多为26例(52.0%),其次为Ⅱ期15例(30.0%),再次为Ⅳ期8例(16.0%),Ⅰ期仅有1例(2.0)%,未发现0期患者。股骨头坏死发病为左侧髋关节者9例(18.0%),右侧髋关节13例(26.0%),双侧髋关节28例(56.0%)。结论:AIONFH患者的高发中医体质类型为痰湿质,患者性别分布以男性为主;ARCO分期以Ⅲ期最为常见,多为双侧发病。     

阳虚质膝骨性关节炎关节软骨中PKC的表达研究

目的:研究阳虚质膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)与蛋白激酶C(PKC)表达之间的相关性。方法:从病例调查数据库中随机选取KOA病例共20例,其中非阳虚质KOA患者10例,阳虚质KOA患者10例;非KOA健康志愿者10例作为对照组。采用免疫组化及RT-PCR方法检测PKC在不同组别中的表达。结果:PKC在正常关节软骨及阳虚质KOA与非阳虚质KOA中均有表达,表达主要位于细胞浆及细胞核内,组间进行两两比较,差异有统计学意义(P0.05);PKC基因在对照组与KOA病例组关节软骨组织中的表达进行比较,差异有统计学意义(P0.01);PKC基因在阳虚质病例组、非阳虚质病例组与对照组进行两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:PKC基因与KOA的发病有一定相关性,且可能与阳虚质高发KOA有一定联系。