显微内窥镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症

近年来,随着外科手术日趋微创化,显微内窥镜下后路椎间盘切除术作为微创治疗腰椎间盘突出症已经广泛应用于临床.笔者2002年5月～2006年5月应用该项微创手术治疗特殊类型的游离型腰椎间盘突出症16例,效果满意,现报告如下.     

RT-PCR检测结直肠癌患者外周血中细胞角蛋白20 mRNA的表达

目的：检测结直肠癌患者外周血中细胞角蛋白20（CK20）mRNA的表达．并探讨其临床价值。方法：应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应，检测59例结直肠癌患者、12例原发性肝癌患者和26例对照者外周血中CK20mRNA的表达。结果：对照者及原发性肝癌患者外周血中CK20mRNA均为阴性表达。结直肠癌患者外周血中CK20mRNA阳性表达率为5913％。结直肠癌患者外周血中CK20mRNA的阳性表达率在不同肿瘤病理分化程度中差异无显著性，而在不同Dukes分期和有无淋巴结转移及远处转移患者间差异有显著性（P〈0.05）。结论：检测结直肠癌患者外周血中CK20mRNA的表达可作为预测肿瘤微转移的评估指标，可监测患者病情变化，识别高危人群，并有助于结直肠癌微转移的判断及鉴别原发性肝细胞肝癌和结直肠癌肝转移。[著者文摘]     

射精前后精囊腺经直肠超声临床观察

目的探讨射精前后精囊腺经直肠超声的观察。方法 2009年3月至2010年9月就诊的25例经直肠超声观察射精前后精囊腺的临床表现,此25例患者有炎症,设为观察组;再设置一组为对照组,为健康体检者。检测两组射精前后精囊腺直径,宽径,并进行比较。结果对照组射精后宽径下降水平明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0·01）。结论经直肠超声检查射精前后的精囊腺可以诊断精囊腺炎,值得临床广泛推广和应用。     

躯体疗法治疗腰椎髓核摘除术后残余痛20例疗效分析

目的：探讨躯体疗法治疗腰椎髓核摘除术后残余痛。方法：排除术后血肿及手术造成的再次压迫神经根的可能,随机选择我科在2010年10月-2011年5月的20例腰椎术后残余痛患者,给予躯体疗法治疗3天,根据治疗前后VAS评分评价疗效。结果：采用t检验对20例病人治疗前后的VAs评分进行统计学分析,P〈O．05,说明躯体治疗后有明显疗效。结论：躯体疗法治疗腰椎髓核摘除术后残余痛改变了以往认为是髓核摘除残留、椎管内血肿、神经根水肿、椎间盘炎等原因导致的传统观念[1]。作者认为受压神经根所支配的肌肉群因为传导障碍导致的软组织缺血、痉挛可能是术后残余痫的原因之一。躯体疗法以解除软组织痉挛为主要目的改善疼痛效果明显。     

经阴道彩色多普勒评价补肾活血方对改善腹腔镜术后卵巢储备功能下降的疗效

目的经阴道彩色多普勒了解补肾活血方对改善腹腔镜术后卵巢储备功能下降的疗效。方法 76例腹腔镜手术患者按随机数字法分成治疗组和对照组,各38例。对照组术后给予常规护理,研究组在常规护理的同时加用自拟补肾活血方。对所有入选对象在术后首次月经恢复的第6天经阴道彩色多普勒进行探查。对比两组子宫体积、子宫内膜厚度、双侧卵巢体积、窦卵泡数及卵巢间质动脉。结果经阴道彩色多普勒检查显示:两组子宫体积差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗组子宫内膜厚度更厚、卵巢平均体积更大、窦卵泡数更多,且脐动脉血流S/D值(S/D值)、脐动脉血流阻力指数(RI值)、等电点(PI值)更低,而大脑中动脉血流峰值速度(MCA-PSV)则更高(P<0.05)。结论补肾活血方对改善腹腔镜术后卵巢储备功能下降有较好的效果。     

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术并发脑脊液漏的防治

目的探讨MED术并发脑脊液漏的原因及防治措施。方法对我院行MED术并发脑脊液漏11例进行回顾性分析。结果术中发现脑脊液漏10例,术后全部出现脑脊液漏;1例术中未发现硬脊膜损伤术后发生脑脊液漏。11例脑脊液漏经正规保守治疗3~14天后痊愈,无1例发生脑脊髓膜炎,无继发深部感染。结论MED因其自身的特点,易发生硬脊膜损伤并脑脊液漏;术前仔细分析病例,具备一定的手术技巧,可以减少硬脊膜损伤的发生;术中对较小的硬脊膜损伤行体位处理,术后采取正规保守治疗措施,脑脊液漏可治愈。     

TSGF、GA125、SF、CEA联检对卵巢癌诊断价值的探讨

我们对卵巢癌患者血清进行恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原(CA125)、铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)四种肿瘤标志物联检,旨在探讨它们对卵巢癌的诊断价值. 资料和方法 一、对象:恶性肿瘤组48例,均为我院妇科收治的术前诊断为卵巢肿瘤的住院病人,术后由病理确诊为卵巢恶性肿瘤.妇科良性肿瘤组51例(包括卵巢良性肿瘤41例,子宫肌瘤16例).另外以39例女性献血员作为对照组. 二、方法:TSGF试剂盒由福建新大陆生物技术有限公司提供,采用生化比色法定量检测.CAi25、SF、CEA试剂盒由北京东雅生物技术研究所提供,采用放射免疫分析(RIA).     

容积高分辨CT对肺弥漫病变显示能力的评价

目的 评价容积高分辨CT (VHRCT)对肺弥漫病变的显示能力,探讨VHRCT取代传统高分辨CT (CHRCT)的可行性.资料与方法 102例肺弥漫病变患者行VHRCT及CHRCT检查,比较二者的图像质量,包括图像的伪影、分辨能力及噪声水平:选择无明显呼吸伪影的层面,比较二者对于线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿5种肺弥漫病变征象的显示情况.结果 图像质量比较:VHRCT与CHRCT的图像分辨能力及噪声水平差异均无统计学意义(P=0.317,P=0.091);CHRCT的呼吸伪影较VHRCT明显,二者伪影评分差异有统计学意义(P=0.008).在无明显呼吸伪影的层面中,VHRCT与CHRCT对线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿显示情况评分差异均无统计学意义(P=0.729,P=0.603,P=0.189,P=0.672,P=0.541).结论 VHRCT对于肺弥漫病变的显示能力与CHRCT接近,可以通过一次螺旋扫描得到全肺的高分辨率图像,其取代CHRCT具有可行性.     

如何当好一名乡镇卫生院院长

正乡镇医院是农村三级卫生服务网络的枢纽,它直接为辖区内和周边地区的群众提供医疗救助、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病(皮肤病、传染病)防治等卫生服务。随着医疗服务领域不断开放,医疗卫生体制改革的不断深入,乡镇医院管理者素质和能力的高低已经成为医院兴衰成败的关键,关系到农村卫生事业持续稳定发展的大局。根据我县乡镇医院的实际情况并结合理论知识,如何做好乡镇医院院长应具