化脓性脊柱炎截瘫手术治愈3例报告

化脓性脊柱炎较常见,其治疗十分棘手,尤以晚期患者,多放弃治疗。本院自1963年以来,先后收治3例晚期化脓性脊柱炎截瘫,经手术治愈,报告如下。病例报告例1,男,59岁,本院花匠。因眩晕、呕吐,拟诊美尼尔氏病,低血压(80/60mmHg),于1963年8月15日入本院内科。不久病情逐日恶化,形成截瘫。10月11日X线片示胸椎结核。经会诊拟为脊柱骨髓炎合并截瘫,10月23日转入本科。检查:一般情况尚好。心肺正常。第7、8胸椎稍后突,无压痛,两下肢肌张力增强,稍有刺激即挛缩。膝及跟腱反射增强,踝阵挛阳性。X线片示7、8胸椎密度增高,7、8及8、9胸椎间隙狭窄。10月5日腰穿脑脊液压力为30毫米水柱,球蛋白(+),细胞数3     

载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折

【目的】探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果。【方法】对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者（GustiloⅢB型、ⅢC型）采取急诊清创、外固定支架固定骨折。同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条,术后抗感染,对症、局部换药处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼。术后6～8周复查,骨折临床愈合开始扶拐下地负重。每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架。所有患者术后随访12～18个月。【结果】按照Johner-Wruhs评分标准,35例患者中29例患者皮肤软组织44面愈合良好,无术后感染,无局部不良反应,骨折均达到临床愈合标准,患肢功能基本恢复。3例患者创口皮肤边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合。3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复。【结论】载抗生素同种异体骨条局部植入,结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折,可以有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,有效缩短治疗周期,值得推广应用。     

中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿病人临床疗效与安全性的系统评价

目的应用系统评价与Meta分析,评价中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿病人的安全性与临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、医学外文文献数据库(EMBASE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方医学数据库等中外生物医学文献数据库,检索年限均为建库至2019年5月25日。纳入中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿的临床随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准,两名研究者独立检索文献、交叉核对,根据数据制作表格并提取数据,应用Cochrane协作网推荐的评价标准,对所纳入的文献研究进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行资料分析。结果最终纳入符合标准的RCT9篇,均以西医常规药物治疗作为对照组,试验组在此基础上给予中药制剂,共883例病人,对照组439例,试验组444例。Meta分析结果:试验组降低病人N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平优于对照组,差异有统计学意义[标准化均方差(SMD)=-11.48,95%CI(-15.15,-7.80),P<0.00001];与对照组比较,中药制剂联合西医常规药物治疗可有效提高慢性心力衰竭急性失代偿病人的左心室射血分数[MD=4.76,95%CI(3.05,6.47),P<0.00001];提高临床治疗总有效率[RR=1.26,95%CI(1.18,1.36),P<0.00001];提高病人6min步行试验结果[MD=49.80,95%CI(30.07,69.53),P<0.00001],降低左室舒张末期内径(LVEDD)水平[MD=-6.00,95%CI(-8.64,-3.55),P<0.00001],对病人死亡率的影响未表现出统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.44,1.39),P=0.54]。结论中药制剂联合西医常规药物治疗干预慢性心力衰竭急性失代偿病人有益,不良反应发生率低,能有效提高病人运动耐量,改善病人心功能,降低NT-proBNP水平。     

舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心衰约占全部心衰患者的一半,目前没有确实有效的治疗药物,现就针对其病理生理机制的防治策略综述如下。     

冠心病（胸痹心痛）的病因病机及辨证论治

冠心病 ,属中医胸痹范畴 ,是由多种原因引起的心脉痹阻不畅 ,心之阴阳气血失调为主要病机 ,临床以膻中或左胸部憋闷、疼痛为主要表现的一种疾病。其临床症状因病情轻重而不同 ,轻者可见胸部沉闷或隐隐作痛 ,或仅感胸前不适 ,持续时间短暂 ,或伴有气短、心悸 ;重者则疼痛剧烈 ,痛如刀绞 ,胸痛彻倍 ,持续时间较长 ,并伴有面色苍白 ,冷汗自出。冠心病在我国古代医学文献中 ,虽无此病名 ,但却有很多相关记载。如《素问·藏气法时论篇》有“心病者 ,胸中痛 ,胁支满 ,胁下痛 ,膺背肩甲间痛 ,两臂内痛” ,是对冠心病心绞痛疼痛部位的描述 ;《灵枢·…     

急性心肌梗死中医证候分布及与心功能相关性的研究

目的研究北京地区5家三级甲等中医院急性心肌梗死（AMI）患者中医证候分布状况及其与心功能状态的关系。方法对2002年1月—2005年12月北京地区5家三级甲等中医院的AMI住院患者的一般资料、危险因素、中医证候、心功能状态等进行调查,以Acces2000为基础建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果572例AMI患者按照气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊8个基本证候要素进行辨证,其中虚证以气虚最多（371例,64.9%）,实证以血瘀最多（505例,88.3%）。根据患者证候虚实不同,可归纳为4个证型,即气虚血瘀、气滞血瘀、气虚痰瘀互阻、气阴两虚血瘀。经秩和检验表明,四证型间心功能状况存在显著性差异（χ2=27.93,P〈0.01）。Logistic回归分析表明,气虚、阳虚、阴虚均与心功能不全相关（P〈0.01）,而血瘀、痰浊与心功能不全无明显相关性（P〉0.05）。有气虚者心功能以Ⅰ、Ⅱ级为主（分别为38.5%和39.9%）,有阳虚者心功能以Ⅲ、Ⅳ级为主（分别为37.2%和27.9%）,两组心功能状况比较差异有统计学意义（Z=-5.583,P〈0.01）。结论AMI临床表现以虚实夹杂为主,心功能不全与中医证候要素气虚、阳虚、阴虚有关,且阳虚者心功能较气虚者差。     

基于ISCHEMIA研究探讨中医药治疗稳定性冠心病的优势与研究设计的优化

对稳定性冠心病患者采用最佳药物治疗基础上的侵入性治疗策略能否进一步降低心血管事件发生率仍是目前研究的热点.ISCHEMIA研究显示,在服用药物和改变生活方式的基础上进行侵入性治疗并不能进一步改善稳定性冠心病患者的预后;而对有胸痛的患者,侵入性治疗可以改善其症状,但症状较轻者获益不明显.该结论在指导现代医学临床决策的同时...     

我院住院药房的药品效期管理

目的为药品效期管理提供参考依据。方法通过实行批次管理、建立月盘查制度、加强近效期药品的管理、监管零摆散装药品的有效期、严格执行药品贮存规定等措施加强对药品效期的规范化管理。结果住院药房实施药品有效期规范化管理,保证了药品有效期内的质量,确保了临床的用药安全,提高了患者的满意度,减少了药品资源浪费。结论药师的责任心、有效的管理制度、良好的存储条件是药品效期管理成功的三大要素。     

苗勒氏管囊肿1例报告

苗勒氏管囊肿为前列腺先天性疾病,较为少见,浙江省台州市第一人民医院收治1例,现报告如下。     

慢性心衰中西医结合生存质量量表中医特色条目的评价研究

目的评价《慢性心衰中西医结合生存质量量表》中的中医特色条目。方法采用横断面调查法,对符合纳入标准的120名慢性心衰患者,实施慢性心衰中西医结合生存质量量表调查,对量表中的中医特色条目进行分析研究。结果中医特色条目与各自领域及总表相关性较好,与其他领域相关性较弱。量表中治疗前后有显著性差异的条目共19条,均为有所改善条目,其中包含中医特色条目12条,新增中医条目9条。结论中医特色条目对治疗前后患者生存质量的变化较为敏感,新增中医条目对量表的反应度有贡献。