糖尿病足部溃疡外科治疗的临床研究

目的：探讨外科治疗糖尿病足部溃疡以降低其高位截肢率的措施。方法：对87例糖尿病足部溃疡住院病人采用皮瓣移植为主的手术方法进行修复。结果：87例糖尿病足部溃疡应用皮瓣修复51例(58．62％)，皮片移植8例(9．20％)，单纯截趾10例(11．49％)，高位截肢18例(20．69%)，一期愈合率为90．80％。结论：采用皮瓣移植为主的外科治疗，可有效降低糖尿病足部溃疡高位截肢率。     

休克期切痂植皮对控制大面积深度烧伤并全身性感染的临床研究

目的 :探讨休克期切痂植皮对控制大面积深度烧伤并发全身性感染的作用。方法 :对 18例大面积深度烧伤在休克期 (伤后 2 d内 )行切痂植皮术 (A组 ) ;随机选择同期住院条件相似的 15例大面积烧伤患者作对照组 ,在伤后 4～ 6 d首次行切痂植皮术 (B组 ) ;对比观察和记录两组患者体温、心率、食欲等变化 ,检测两组患者血浆内毒素含量、痂下细菌数量、血细菌培养情况。结果 :A组患者术后体温、心率、食欲等方面恢复快于 B组 ;术前及术后 3,7,14 d血浆内毒素含量 A组均低于 B组 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;A组全身性感染发生率 (16 .1% )和病死率 (11.1% )均低于 B组 (分别为 4 0 % ,2 6 .7% ) ,各内脏并发症的发生率 A组均低于 B组。结论 :休克期切痂植皮能降低大面积烧伤患者全身性感染的发生率和病死率     

短重建髓内钉与动力髋螺钉治疗老年不稳定性粗隆间骨折的疗效比较

研究短重建髓内钉和动力髋螺钉治疗老年不稳定性粗隆间骨折的疗效.2001年6月-2005年6月,应用动力髋螺钉和TriGen短重建髓内钉内固定,治疗不稳定型股骨粗隆间骨折58例,(其中男32例,女26例,年龄65～105岁,平均75.5岁)将其分为动力髋组(n=32)和动重建钉组(n=26).骨折分型采用Evans分型,不稳定型是指其Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型.动力髋组,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型分别为11、13和8例;重建钉组,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型分别为12、9和5例.记录切口长度、手术时间、术中出血量、是否输血以及输血量、住院天数、功能恢复及并发症等情况,将资料进行统计学分析.按照黄公怡等报告方法进行功能评定,随访时间12～48月(平均1 8月).结果表明:动力髋组的切口长度、手术时间、术中出血、输血量以及住院天数均显著高于重建钉组(P＜0.05);动力髋组和动重建钉手术并发症分别为4例(12.5%,4/32)和2例(7.5%,2/26),优良率分别为87.5%和92.3%.结论说明老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,宜采用短重建带锁髓内钉内固定.     

糖尿病足部溃疡的研究

糖尿病足部溃疡是糖尿病最常见的并发症之一 ,是一种慢性、进行性神经血管病变 ,其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染等多种诱因综合所致 ;其病理基础是动脉和小动脉粥样硬化 ,导致脉管狭窄、阻塞 ,以致所支配的组织器官缺血缺氧而造成坏疽或溃疡经久不愈 [1]。以老年人多见 ,致残率高。据统计 ,美国有糖尿病患者 1 2 0 0万人左右 ,其中约 1 /4并发足部溃疡 ;足部溃疡多发生于糖尿病病程 1 0年以上 ;病程超过 2 0年者 ,约 45 %发生足部神经障碍性病变 [2 ]。Reiber等 [3 ]报道 ,在美国确诊为糖尿病患者占人口总数的 4% ;每年因足部溃疡住…     

头皮扩张修复颅部大面积电烧伤一例

患者女，16岁，双手把持不锈钢条晾晒农物时不慎触及10kV高压电线．随即倒地，未昏迷？经当地医院简单处理，于2005午2月26日（伤后36h）转入笔者单位？查体：创而分布于双上肢、头部、右大腿，     

道德建设是维系医院生存与发展的精神动力

医院是社会主义精神文明建设的重要阵地 ,更是个人道德修养表达的重要窗口 ,其道德建设工作的好坏 ,直接影响到党和政府的形象 ,关系到医院的生存与发展。为此 ,我院高度重视道德建设工作的开展 ,充分结合医院的实际 ,从思想品德教育、医院文化建设、医德医风建设入手 ,围绕“以病人为中心 ,优质服务 ,树医疗行业新风”的主题 ,全面提高干部职工的整体素质 ,使道德建设工作得到进一步的巩固和深化 ,“两个文明”建设取得了丰硕成果 ,医院顺利地完成了一个县级市医院向地级市高等级医院的过渡 ,并以雄厚的技术力量、优质便捷的医疗服务一跃成为贵港地区医疗卫生事业2 1世纪腾起的龙头 ,踏上了调整持续发展的新阶段。1　道德建设的有益探索1 .1　以人为本 ,培养员工优良品质　　多年来 ,我们一直坚持以人为本的理念 ,围绕员工的道德取向、价值取向、工作能力、工作水平、行为方式、心得素质、创新意识等多方面 ,加强员工综合素质的培养 ,开展社会主义道德教育活动。首先 ,医院各级领导对此活动给予了高度重视 ,把道德建设置于提高员工素质乃至全民素质的战略高度 ,置于维护医院声誉树立医院形象的高度 ,置于维系医院生存与发展的基本要素去认识...     

华北地区成人正常胫骨内侧平台后倾角的测量及临床意义

目的测量华北地区成人正常胫骨内侧平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考数据和理论依据。方法428例(450膝,男∶女=252∶198)胫骨无疾病和畸形的华北地区成人,年龄18～79岁,平均43.9岁。按不同年龄段分成三组,A组:18～39岁,B组:40～59岁,C组:≥60岁。用CRX线机摄胫腓骨标准侧位像,并按照Danzig测量方法,在计算机上测量胫骨内侧平台后倾角。结果男252膝,左侧113膝,右侧139膝;胫骨内侧平台后倾角度,左侧13.2°±4.4°,右侧10.5°±5.1°,平均11.7°±4.9°。女198膝,左侧85膝,右侧113膝;胫骨内侧平台后倾角度,左侧11.2°±3.5°,右侧10.6°±4.4°,平均10.8°±4.0°。胫骨内侧平台后倾角度:A组平均11.7°±4.4°,B组平均10.4°±4.7°,C组平均12.3°±4.4°。经统计学分析证实胫骨内侧平台后倾角在不同性别、侧别及年龄间比较,差异无显著性意义。结论华北地区成人正常胫骨内侧平台后倾角大多在9°～13°,平均11.3°±4.5°,最大角度为21°,大于西方人。     

退热止痛药引起回盲部粘膜坏死大出血一例报告

口服退热止痛药引起上消化道出血,文献中常有报道;但服药后致下消化道大出血,文献中未见有过报道;我科最近遇到一例,报告如下:患者谭××,男,23岁,农民。于1989年5月1日下午因感冒头痛,自服“退热止痛散”1包,服药后头痛缓解,无其他不适;约7小时后出现恶心,呕吐黄色胃内物1次,无血性物,随之解暗红色大便约1000g,伴心慌,乏力,眼花,面色苍白,出冷汗,即送当地卫生院治疗,病情未缓解,反复解暗红色和柏油样便两次,约1500g,5月2日送我院急诊室观察治疗,按“出血性胃炎”经输血、止血等综合治疗,不能控制出血,仍反复解暗红色便数次,因而于5月3日下午转入本科。既往健康,无溃疡病等有关病     

结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶的安全性及疗效荟萃分析

目的 分析结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶(5-Fu sRI)的安全性及疗效.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的11篇文献进行meta分析,计算比值比.结果 11篇文献共纳入结直肠病例995例,其中治疗组508例,对照组487例.术后2年局部复发率降低12.5%,比值比0.37(95%CI:0.24～0.58,P＜0.01);2年生存率提高9.5%,比值比0.34(95%CI:0.19～0.60,P＜0.01);术后并发症之间相比差异无统计学意义,比值比1.00(95%CI:0.67～1.49,P=0.98).结论 术中植入5-Fu SRI能降低结直肠癌患者的2年复发率,提高2年生存期,不会明显增加术后并发症.