动脉调转术的手术配合

完全性大动脉转位或Taussig-Bing畸形合并肺动脉高压是一类复杂的紫绀型先天性心脏病,其患者往往需伴有房间隔缺损、室间隔缺损和/或动脉导管未闭方能存活。动脉调转术(即Switch手术)是采用调换大动脉的位置同时处理合并畸形的方法来根治这类复杂先心病的一种有效的手术方法。     

氯沙坦对原发性高血压患者凝血及纤溶系统的影响

目的　探讨短期应用氯沙坦对原发性高血压患者凝血及纤溶活性的影响及其临床意义。方法　采用放射免疫法测定50例原发性高血压患者血浆及尿血栓素B2(TXB2)和6 酮前列腺素F1α(6 K PGF1α)水平,经氯沙坦降压治疗2周,治疗结束后复查上述指标。结果　氯沙坦使原发性高血压患者血压下降的同时,其血浆 TXB2 水平亦随之降低,治疗前后比较,差异有统计学意义,[(102.091±15.026)ng/L比(92.659±11.519)ng/L, P<0.01],血浆 6 K PGF1α水平治疗后升高[(210.006±31.538) ng/L 比(226.303±32.797) ng/L, P < 0.01],尿 TXB2 水平下降[(100.589±10.004)ng/L比(90.371±8.580)ng/L, P<0.01],尿 6 K PGF1α水平升高[(99.487±15.522)ng/L比(110.084±17.145)ng/L,P<0.01]。结论　原发性高血压病患者凝血功能增强、纤溶活性降低,氯沙坦降压治疗的同时,凝血及纤溶活性均有所改善。     

氨甲环酸和止血带在全镜下前交叉韧带双束重建术中的应用

目的 探讨氨甲环酸和止血带在关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术围术期间应用的效果及风险分析。方法 选取2020年3月至2021年1月北部战区总医院诊治的军事训练伤致ACL损伤病例49例,其中男47例,女2例;年龄19～43岁,平均(29.0±7.0)岁。均行ACL双束重建手术。采用随机数字表法进行分组：氨甲环酸组(术中使用氨甲环酸)16例,止血带组16例(术中使用止血带)16例,联合组(术中同时使用氨甲环酸和止血带)17例。比较三组手术时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、患肢肿胀程度、术后3 d血炎性指标(白介素6、肿瘤坏死因子α、氧自由基)和术后不良反应发生情况。结果 术后3 d氨甲环酸组VAS、患肢肿胀程度、血炎性指标显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);三组手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜下ACL重建术中单独使用氨甲环酸足够满足手术操作需求,止血带的使用会增加术后患肢疼痛和肿胀。推荐术中应用氨甲环酸时视情况应用止血带,应尽量减少止血...     

RBM20基因在扩张型心肌病中表达的研究进展北大核心CSCD

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是心力衰竭重要的原因之一,任何阶段均可出现严重的心血管事件,导致猝死。RNA结合基序蛋白20(RNA-binding motif protein 20,RBM20)基因突变是引起DCM的原因之一,呈家族性聚集,可合并心律失常,具有易猝死、早死亡的特点。该文介绍RBM20基因及其调节TTN基因、CAMK2基因的剪接,总结RBM20基因突变相关DCM的治疗,旨在提高临床工作者对RBM20基因的认识,为精准医学治疗提供新思路。     

“开阖枢”理论在针刺治疗乳腺癌术后上肢水肿中的应用

“开阖枢”理论始于《黄帝内经》，由仲景师推广，经后世医家充实完善，指导着临床实践。本文以“开阖枢”为指导，探讨乳腺癌术后上肢水肿。认为本病病机关键在于“少阳枢机不利”。“枢机不利”机体气血不通，阴阳不调，发为水肿。本文从三阴三阳开阖枢角度探析乳腺癌术后上肢水肿的发病机制，以期为中医临床工作者提供新的诊疗思路，附案例1则，以资验证。     

高血压致认知功能障碍机制进展

随着社会、经济和医学的发展，人们的寿命得以延长，与老龄化相关的巨大挑战是脑血管病及认知功能损害两大疾病明显增多，给病人、家庭和社会带来负担。高血压是认知障碍的重要影响因素之一，高血压通过损害脑微循环的结构和功能完整性，破坏血脑屏障，引发神经炎症影响认知功能，以及长期高血压引起的脑小血管病包括白质高信号、腔隙性梗死和微出血，也会导致认知能力下降。目前多项研究表明适当的降压治疗在一定程度上能预防或延缓高血压病人的认知功能障碍。     

福建地区猪源大肠杆菌耐药基因oqxAB流行性分析

目的 调查福建地区猪源大肠杆菌耐药基因oqxAB流行性及阳性菌中其重要耐药基因的流行情况，以期为本地区抗菌药的合理应用提供依据。方法 采集腹泻仔猪肛门拭子分离大肠杆菌，通过琼脂二倍稀释法测定分离株的药物敏感性，并用PCR法检测PMQR(包括oqxAB)、ESBLs及其他耐药基因；对oqxAB阳性菌进行接合转移试验，测定接合子的药物敏感性变化；对阳性菌的种系发育及毒力基因分布进行测定。结果 本研究共分离鉴定大肠杆菌133株，分离株对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高(90.2%),对多粘菌素的耐药率最低(24.8%),其余药物的耐药率在26.3%～85.7%;耐药基因检测结果显示，oqxAB基因检出率为29.3%(39/133),在oqxAB阳性菌中还检测出floR(76.9%)、qnrS(71.8%)、CTX-M-1G(59.0%)、mcr-1(56.4%)、fosA3(28.2%)和acc(6′)-Ib-cr(23.1%)等耐药基因，其中59.0%携带6种以上耐药基因，以oqxA+oqxB+qnrS+CTX-M-1G+mcr-1+floR基因型最为流行(38.5%);种系发育显示分离株...