双节段颈前路椎间盘切除融合术应用零切迹系统或钢板联合融合器固定后颈椎生物力学变化的三维有限元研究

目的：通过三维有限元分析法比较双节段颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）应用零切迹（zero-profile,ZP）系统与钢板联合融合器（cage-and-plate,CP）固定后颈椎的生物力学变化。方法：采集1例正常成年女性志愿者颈椎C3～C7节段CT扫描数据,建立C3～C7颈椎有限元模型并通过对比前期研究验证模型有效性。ZP固定模型与CP固定模型的手术节段均设定为C4/5与C5/6节段。在C3椎体上方施加轴向压缩负荷73.6N的模拟重力,并逐步施加1.8N·m的转矩,进而模拟屈伸、侧屈及轴向旋转等颈椎运动。测定并比较手术模型融合节段活动度（range of motion,ROM）、邻近节段椎间盘内应力、C5椎体及融合器装置应力。结果：CP固定模型融合节段的ROM在屈伸、侧屈、旋转位均明显小于ZP固定模型;CP固定模型相邻节段（C3/4、C6/7）的椎间盘内应力均远远高于ZP固定模型,两种模型融合节段上方的椎间盘内应力均高于融合节段下方;各工况下,ZP固定模型的C5椎体应力均明显高于CP固定模型,在前屈位...     

半夏白术天麻汤治疗中青年椎动脉型颈椎病痰热内扰证临床观察

目的:观察半夏白术天麻汤化裁治疗中青年椎动脉型颈椎病痰热内扰证的临床疗效。方法:将收治的80例中青年椎动脉型颈椎病痰热内扰证患者随机分为2组各40例。观察组给予半夏白术天麻汤化裁方治疗,对照组予盐酸氟桂利嗪片治疗,均治疗2周。观察比较2组临床疗效,基底动脉及双侧椎动脉的最大流速和平均流速的改善情况。结果:2组临床疗效比较,总有效率观察组90.0%,高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组经颅多普勒彩超血流参数左侧椎动脉最大流速(LVA-Vs)、左侧椎动脉平均流速(LVA-Vm)、右侧椎动脉最大流速(RVA-Vs)、右侧椎动脉平均流速(RVA-Vm)、基底动脉平均流速(BA-Vm)分别与治疗前比较,均有升高,差异均有统计学意义(P0.05);以上各指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:半夏白术天麻汤化裁治疗中青年椎动脉型颈椎病痰热内扰证具有较好的临床疗效,能改善基底动脉及双侧椎动脉的最大流速和平均流速。     

单边双通道内镜技术与经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的 比较单边双通道内镜(UBE)技术与经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 以回顾性分析为法,选择2020年10月至2022年10月广州中医药大学第三附属医院收治入院的60例单节段腰椎间盘突出症患者作为观察对象,根据不同术式分为UBE治疗组(n=30)与经皮椎间孔镜治疗组(n=30)。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、手术前后腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、症状改善优良率、并发症(切口愈合不良、下肢感觉异常、硬膜外血肿)发生率。结果 UBE治疗组患者术中出血量为(86.47±29.78)mL,明显高于经皮椎间孔镜治疗组[(62.98±14.61)mL],手术时间、住院时间分别为(60.58±11.52)min、(5.87±1.59)d,明显长于经皮椎间孔镜治疗组[(34.45±9.63)min、(2.98±1.46)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者VAS评分、ODI指数均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);UBE治疗组术后ODI指数为(11.93±2.64)%...