腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果研究

目的 研究腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果.方法 收集2015年1月—2017年1月胆囊结石合并胆总管结石患者160例分为2组,传统开放组采用开腹常规取石术治疗,微创取石组采用腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术治疗.对2组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间和结石清除率、胰腺炎胆瘘、胆管出血等并发症发生率进行比较.结果 微创取石组结石清除率明显高于传统开放组(P<0.05);微创取石组胰腺炎胆瘘、 胆管出血等并发症发生率明显低于传统开放组(P<0.05);微创取石组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间均明显优于传统开放组(P<0.05).结论 腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果确切,可有效清除结石,缩短手术时间,促进胃肠功能恢复正常,快速拔除引流管,减少并发症的发生,值得推广.     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折27例

目的探讨AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法应用AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折27例,所有手术均直接修复断裂的肩锁韧带。随访5-48个月,平均28个月。结果疗效评定,按照Karlsson评价标准27例中,优22例,良3例,差2例,优良率92.6%。结论AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的良好方法。     

心房颤动116例病因分析

心房颤动是在临床上一种常见的心律失常,其危害性愈来愈被人们关注.其病因多种多样,发病原因目前尚无定论.本文收集了我院自2000年至2003年以来的116例心房颤动病例,进行了病因分析,旨在探讨目前国人房颤的常见病因.     

双歧杆菌四联活菌片治疗抗生素相关性腹泻患儿的临床效果

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片治疗抗生素相关性腹泻患儿的临床效果.方法 选取我院2019年12月至2021年12月收治的90例抗生素相关性腹泻患儿,以随机数字表法将其分为对照组(45例,常规药物治疗)与活菌片组(45例,常规药物+双歧杆菌四联活菌片治疗).比较两组的血清炎性因子、免疫指标、VIP、SP水平及腹泻停止时间、...     

微创动力髋螺钉内固定与传统动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：对比微创动力髋螺钉（ DHS）内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将118例老年股骨粗隆间骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各59例。对照组采用传统DHS内固定术进行治疗，观察组采用微创DHS内固定术进行治疗。对比两组患者的术口长度、手术时间、术中出血量、术后血红蛋白、红细胞沉降率以及患肢的肿胀程度。同时通过术后随访，对比两组患者的病死率、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。结果观察组的术口长度为（6．01±1．04）cm，术中出血量为（115．24±28．19）mL，手术时间为（62．72±13．47）min，均显著优于对照组（t＝4．88、6．97、5．35，均P＜0.05）；观察组术后血红蛋白水平为（99．82±24．73） g/L，显著高于对照组，而术后红细胞沉降率水平为（57.61±16．37）mm/h，患肢肿胀程度为（9．75±1．63）％，患肢消肿时间为（4．37±1．84）d，均显著低于对照组（t＝4．75、4．93、5．82，均P＜0．05）；随访期间两组病死率和骨折愈合时间差异均无统计学意义（χ2＝0．34， t＝0．28，均P＞0．05）；观察组髋关节功能Harris评分优良率为82．76％，与对照组差异无有统计学意义（χ2＝0．93，P＞0．05）。结论微创DHS内固定术的手术创伤小，术后恢复时间短，有利于早期康复功能锻炼，是治疗老年人股骨粗隆间骨折较为理想的手术方式。     

同期吻合唇动脉的交叉唇瓣修复上唇缺损疗效观察

目的探讨使用交叉唇瓣修复上唇缺损术中同期吻合唇动脉,促进皮瓣成活,以达到缩短住院时间的可行性及疗效。方法 2010年8月-2014年1月,对11例上唇缺损患者采用交叉唇瓣移位修复,同期吻合上、下唇动脉。其中男9例,女2例;年龄13~70岁,平均62岁。其中6例为上唇肿瘤切除后,2例为动物咬伤致上唇部分缺损,3例为唇裂术后继发上唇过紧畸形,行瘢痕切除修复术。上唇缺损范围为宽度1.5~4.0 cm,高度1.8~3.5 cm;唇瓣切取宽度为1.5~3.2 cm,高度为1.5~3.0 cm。下唇供区直接拉拢缝合。结果术后唇瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后5 d顺利完成断蒂术,断蒂后唇瓣未发生水疱、脱屑及其他静脉回流障碍并发症。除1例糖尿病患者切口延期愈合(术后2周愈合)外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间5~24个月,平均11个月。患者表情、进食、语言功能接近正常。术后12个月77.8%(7/9)患者交叉唇瓣轻触觉恢复。供区外观无明显畸形。结论采用交叉唇瓣修复上唇缺损同期吻合上、下唇动脉,可缩短断蒂时间及住院时间,减轻患者两期手术间的不适。     

左足右移成功1例报告

<正> 患者男,23岁,跳火车轧断左小腿及右足4h入院。患者入院前在外地打工,在铁道旁扒上一列货车,行至郑州趁火车拐弯减速之即,纵身跳下,被车轮碾掉左小腿和右足,急送我院救治。查体:血压92/50mmHg,脉搏118次/min,面苍白,四肢冷,左小腿中段断离,缺损约15cm,残端出血不止,左足仍在解放鞋内。右足前3/4缺如,残端呈毁灭性损伤,创面出血,污染严     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估

背景:爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷,其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在,对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的:应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果,评估术后患者的视功能恢复情况。设计:前后对照观察。单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象:选取1996-12/2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例,为拳击或车祸所致,根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例;合并复视患者34例;视力较受伤前降低35例。方法:①植入手术:全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口,于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜,用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后,松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位,切断眶骨膜与眶骨间的粘连,可进一步显露眶下缘、眶底,使之成为骨膜下间隙,便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后,采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿,降低眶内压。②功能测评:复视:复视完全消失为治愈;有所改善但仍残留部分复视为好转;复视无改善为无效。眼球内陷:双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善;患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标:①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果:①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。结论:高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好,可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。     

老年急性冠脉综合征患者从有创治疗中获益的临床观察

目的：探讨老年急性冠脉综合征患者是否从有创治疗冠状动脉腔内成形术（PCI）及冠脉搭桥术（CABG）中获益。方法：200例老年（≥65岁）急性冠脉综合征患者，100例经冠脉造影后接受PCI或CABG治疗，为有创治疗组。其中PCI 88例，CABG 12例。100例接受药物治疗为药物治疗组。比较30d和6个月内急性心肌梗死发生率及30d和6个月内死亡发生率。结果：两组患者在基本情况（年龄、性别、吸烟、患糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死、左室射血分数）均无统计学差异（P〉0．05）的前提下，30d和6个月内急性心肌梗死发生率及心源性死亡发生率有创治疗组均明显下降，两组比较均有统计学差异（P〈0、05）。结论：老年急性冠脉综合征者应积极接受冠脉造影及有创治疗。要比从药物治疗中获益更多。[著者文摘]     

Medpor植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷术后视功能评估

目的应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷的修复效果,评估术后患者的视功能恢复情况。方法1996年12月-2005年6月,共治疗眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷患者68例,男38例,女30例;年龄18～50岁,平均31.2岁。受伤至手术时间14 d～6.5年,合并复视患者45例,视力较受伤前降低者39例。采用下睑缘切口,于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位,使之成为骨膜下间隙。依据眼球的内陷程度,采用Medpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损,矫正眼球内陷畸形。结果68例患者术后眼球内陷均得到明显改善。45例复视患者中36例治愈。39例视力下降患者中13例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部患者经2个月～8年随访,眼球内陷程度均稳定在2 mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。结论高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好,可作为眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷修复术的首选植入物之一。