纵隔子宫诊断与治疗相关临床问题解析

纵隔子宫(septate uterus)是最常见的女性生殖器畸形,但是临床医生常常被有关其诊断和治疗的一些问题所困惑。比如:纵隔子宫诊断的金标准是什么?纵隔子宫的宫底外形可能是不正常的吗?纵隔子宫的手术指征(特别是很浅的纵隔是否需要手术)?经宫颈子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)术中采用何种监护方式最好?切除子宫纵隔时采用针状电极还是环状电极?TCRS术中何时可以认为纵隔已经完全切除了?TCRS术中发现子宫左右侧壁明显凸向宫腔是否需要同时矫形?TCRS术后是否需要放置宫内节育器或者用雌激素促进子宫内膜生长?TCRS术后为什么容易出现阴道出血量较多的现象?等等。这些问题直接影响了临床医生的临床决策,也造成了妇科和生殖科医生的认识混乱。针对纵隔子宫诊断和治疗相关的临床问题进行解析,以期进一步指导临床实践。     

国产聚砜膜透析器应用于心脏体外循环手术中的可能性(英文)

背景:进口人工肾价钱昂贵,且存在设计方面的不足,如在滤除水分的同时也丢失了各种中小分子如电解质及葡萄糖等.目的:探讨国产人工肾聚砜膜透析器应用于心脏体外循环手术的可能性.方法:选择的17例患者中瓣膜置换术9例,冠脉搭桥5例,法乐氏四联症2例,右窒双出口1例.于常规的体外循环受过程中,在体外循环动脉端安装微栓过滤器,其顶端三通出口分虽连接泵压表、聚砜膜诱析器入血口和经硅胶管接贮血瓶与氧合器相连,通过调节动脉泵的流量确保动脉压和中心静脉压.以常规体外循环中使用过滤器联合利尿合剂治疗18例为对照.体外循环前后按常规计算预冲液量,并与麻醉师共同维持患者体外循环前后平均动脉压、中心静脉压的稳定.观察体外循环前后患者电解质、葡萄糖及渗透压的变化.结果与结论:聚砜膜透析器在体外循环手术中滤水作用十分明显,效果明显优于对照组,肾透析液中的电解质、尿素氮、葡萄糖和渗透压与使用人工肾前血液中的值无显著差别.提示国产聚砜膜透析器能够代替超滤器应用于体外循环手术中,且效果更理想,为术后心功能恢复和防止其他并发症的发生有良好作用,为一些重症心功能不全、转流时间长、婴幼儿、液体进入体内多而排出尿少等患者提供了另一条出路.     

基于重搏波谷点的脉搏波波形特征量分析

目的 脉搏波包含许多重要的血流动力学信息.罗志昌教授前期研究,曾提出一个以脉图面积变化为基础的脉搏波波形特征量K.但是在长期的实验中发现相同的K值有着不同的脉搏波波形.方法 在脉搏波波形特征量K的基础上提出以重搏波谷为界将脉搏波波形分为两部分,相应地波形特征量也分为K1,和K2.结果 脉搏波波形特征量K1和K2的变化能够反映人体心脏、血管、血压、微循环功能的变化.结论 脉搏波波形特征量K值分为K1和K2后,解决了原来相同K值而生理状态不同的问题.     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面修复作用的疗效观察

目的　观察重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rh- b FGF)的疗效、适应症及不良反应。方法　采用多中心随机对照和开放临床试验 ,选择同体同深度、相近或对称部位的烧伤创面、肉芽创面进行随机自身对照试验 ,部分患者采用开放试验。结果　对于浅 度、深 度及慢性肉芽创面 ,较对照组愈合时间缩短。结论　rh- b FGF能有效促进浅 度、深 度烧伤创面及慢性肉芽创面的愈合 ,且无明显不良反应及毒副作用。     

手术前肠道准备的方法(综述)

结肠与直肠手术后常见的严重合并症是肠内细菌引起的感染。除急诊手术外,手术前后的处理,特别是术前如何除去肠内细菌甚为重要。近年文献有不少争论和进展、现分两方面综述于后。清除结肠粪便充分清除肠内粪便可减少术中污染。Gliedman实验证明,肠内细菌计数随灌洗盐水的量而减少。Tyson等证实充分清洗     

双模式及 EMG 联合监测在胸椎肿瘤手术中的应用简

目的：探讨采用双模式及EMG联合监测脊髓功能变化在胸椎肿瘤手术中的应用价值。方法：回顾分析我科行胸椎肿瘤切除术30例，术中采用双模式及EMG联合监测脊髓功能的变化。患者均采用气管插管全麻及后方手术入路。结果：4例术中诱发电位阳性的病例与于术操作直接相关，如剥离肿瘤时对脊髓轻微的牵批、椎管内静脉丛出血。将明胶海绵塞入椎管内以致继发性脊髓压迫，采取措施后诱发电位即时恢复，术后神经功能正常。2例患者术中无电位变化，术后3h出现双下肢瘫痪（假阴性）。1例行MRI证实椎管内血肿形成，急诊手术证实诊断，行血肿清除后症状消失。1例术后行脱水消肿及营养神经对症处理后截瘫表现无明显缓解，经讨论考虑由缺血再灌注损伤引起。结论：胸椎肿瘤手术应用双模式及EMG联合监测，排除各种干扰因素后，能准确反映术中脊髓功能状态，提高监护效果。     

关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的临床研究

目的探讨关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的疗效。方法将76例82髌股关节炎患者关节镜下行关节清理术后随机分成治疗组和对照组,各38例。对照组术后常规给予引流包扎等处理,行相关功能锻炼。术后1周予玻璃酸钠关节内注射,2 ml/次,每周1次,共5次。治疗组在此基础上加用补肾坚骨汤,1剂/d,分2次温服。对术后1周、1个月、6个月、12个月的疗效分别评定。结果术后1周,治疗组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1个月、6个月、12个月治疗组的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下关节清理术结合中药治疗老年人髌股关节炎疗效持久稳定,值得在临床推广。     

昌吉市2009年中小学校结核病健康教育活动知晓率调查分析体会

为普及结核病防治知识,增强学校师生结核病防病意识,保障师生健康,并由学校向家庭,社区辐射,提高结核病防治知识知晓率,降低结核病的发病率和死亡率,于2009年5月15日-6月30日对全市29所中小学校进行了结核病防治知识的健康教育活动.     

脉搏波对大学生合理运动指导的研究

目的:通过对两种脉搏波在运动负荷实验过程中的变化关系以及心血管血流参数动态变化的研究,对大学生合理运动提出指导性建议。方法:采用功率车模拟不同的运动负荷,通过无创脉搏波系统检测两种脉搏波的动态变化,研究在递增运动负荷中脉搏波参数的变化特征,并且根据身体质量指数(BMI)的不同,对60名大学生受试者的有效数据进行划分和分析。结果:发现在运动负荷下,容积脉搏波对负荷的反应相对桡动脉脉搏波具有滞后性。不同体重者在运动过程中心血管功能差异明显。结论:本研究对于判断人体心血管系统在体育运动中的变化和对进行体育训练强度的耐受力,提早发现引起运动伤害的征兆具有重要价值,并为今后在运动减肥领域中的研究提供理论依据。     

胫骨骨折术后骨外露原因分析及对策

皮肤坏死及骨外露是胫骨骨折术后最常见的并发症,笔者自2005年1月～2008年1月,共收治胫骨骨折术后骨外露32例,旨在发现、总结骨外露的原因,吸取教训,寻找对策,以期降低其发生率.1临床资料1.1一般资料32例中男25例,女7例;年龄18～68岁.18例为胫骨中上段骨折,其余为胫骨下段骨折;开放性骨折12例,闭合性骨折20例;单纯胫骨骨折17例,胫腓骨双骨折15例.首次手术时间最短为伤后3h,最长为伤后14d.内固定选择:钢板30例,髓内针1例,螺钉、钢丝1例.骨外露面积最小为3 cm×2 cm,最大为7 cm×4 cm.换药时间最短为12d,最长为141 d.