骨膜剥离加髓腔破坏建立股骨头坏死模型的可行性研究

目的探讨骨膜剥离加髓腔破坏建立股骨头坏死（ONFH）动物模型的可行性。方法成年杂种狗12只（13～17kg）,手术剥离其左侧股骨近端约4cm范围内的全部骨膜及周围组织,并于股骨颈中下1／3处用直径1mm的钻头钻孔,破坏此处髓腔松质骨成分,皮质骨保持完整;右侧做正常对照。采用股动脉数字减影血管造影（DSA）技术检测、比较手术前后股骨头局部的血液循环变化,并分别于术后1、4、8和16周获取股骨头标本,行病理切片检查。结果术后DSA图像显示髋关节局部出现多量新生血管由股骨颈、髓内等处再生进入有坏死改变的股骨头内。四组实验侧股骨头均出现不同程度ONFH表现,第16周股骨头标本示轮廓改变,轻度塌陷外观。结论骨膜剥离加髓腔破坏法能成功建立ONFH模型,可用于ONFH的发生、发展机制及治疗的研究。     

空心钛支撑架结合自体骨移植治疗股骨头坏死

目的探讨应用空心钛支撑架结合自体骨移植治疗股骨头坏死近期疗效。方法11例12个股骨头采用从转子下经转子至股骨头坏死区域钻相应隧道,清除坏死骨,取自体髂骨松质骨装入空心钛支架内后植入股骨头坏死区域隧道内,隧道远端采取生物材料填充。结果患者均获得1~3年随访,7例疼痛消失,2例疼痛明显减轻,2例症状改善。结论采用空心钛支撑架结合自体骨移植治疗FicatⅠ~Ⅱ期的股骨头坏死,效果满意。     

肩关节半关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折

目的探讨半肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折的手术适应证、手术要点以及假体的选择。方法选择8例肱骨近端复杂性骨折行半肩关节置换治疗的患者,平均年龄为50.4岁,应用改良的半关节成形术评分系统(SSMH)评价治疗效果。结果平均随访13.4个月,7例无疼痛,1例轻微疼痛;肩关节平均外展100°(90°~110°),前屈95°(80°~100°),外旋35°(30°~40°),内旋65°(60°~70°)。SSMH评分平均为26.9分(24~29分)。7例患者对治疗效果表示满意。结论半肩关节置换是一种治疗肱骨近端复杂性骨折的有效方法,成功与否取决于患者和假体的正确选择、精细的手术操作和完善的功能锻炼。     

外固定器治疗股骨干开放性骨折

目的 评价外固定器治疗成人及少儿股骨干开放性骨折的临床效果。方法选择31例股骨干开放性骨折,将其分为少儿组及成人组,均采用单边外固定器治疗。术前、后3天内和术后1、3、6个月时分别拍摄平片检查,术后嘱进行适当的功能锻炼,并在取出外固定后的3、6个月时再次随访。结果成年组术中进行切开复位、骨折延迟愈合、不愈合及治疗过程中有并发症比例明显较少儿组高,满意程度及疼痛情况两组无明显统计学差别。除1例较重的患者尚未恢复外,其余患者均得到较好的恢复。结论外固定器能有效治疗股骨干开放性骨折。严格掌握适应证,术中良好复位、固定,术后合适的处理并配合适当的功能锻炼是取得成功治疗的关键。     

第十四届全国脊柱脊髓学术会议纪要

<正>2019年8月30日～9月1日,第十四届全国脊柱脊髓学术会议在美丽的江城———武汉顺利召开。本次会议由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会、《中国脊柱脊髓杂志》联合主办,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院承办,采用大会发言、专题讨论和学术观点论辩等多种形式,围绕当前脊柱外科及相关领域的热点与焦点问题展开广泛而深入的     

病历摘要(八)

患者女性,55岁,教师。骶尾部疼痛不适8月,加重3月伴大小便困难2周。患者自1998年11月左右开始出现无明显诱因的骶尾部疼痛不适,无大小便功能障碍,双下肢活动正常,口服一般止痛药可好转,未予重视。3个月前自觉疼痛明显加重,大便干结,伴夜间持续疼痛影响睡眠,行走时疼痛加重。随到当地医院就诊,Ｘ线片、ＭＲＩ均提示骶尾椎骨质破坏,较大软组织肿块。当地医院给予中草药和对症治疗。3月来症状逐渐加重,彻底难眠,行走困难。入院前2周出现大小便困难,无便血。再次ＭＲＩ检查提示肿块较3月前明显增大,达10.5ｃｍ×7ｃｍ。要求入院手术治疗。查体,…     

病历摘要(八)〔续〕

讨　　论李进主治医师 (骨科 )骶骨肿瘤是一组发生于骶骨部位的骨肿瘤。因其发生部位特殊 ,发病时间缓慢 ,早期症状不典型 ,待有典型体征和神经压迫症状时往往已属晚期 ,病灶范围广泛 ,治疗非常困难。骶骨肿瘤分为原发性和继发性 ,后者一般指转移性肿瘤。骶骨肿瘤发病率不高。据文献报道 ,发生于骶骨的良性骨肿瘤占全身良性骨肿瘤的 1 .1 0 % ;发生于骶骨的恶性骨肿瘤占全身恶性骨肿瘤的 3.92 % ;发生于骶骨的骨肿瘤占全身骨肿瘤的 2 .1 8%。其中脊索瘤占 5 1 % ,其次是骨巨细胞瘤占1 5 .5 % ,转移癌约占 7%。再其次是骨肉瘤、尤文氏肉瘤、…     

复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折系人体最深在的大关节内骨折，复杂髋臼骨折是导致髋关节对应关系改变，头臼吻合机制紊乱的严重损伤。具有创伤暴力大、骨折表现复杂、手术复位困难、并发症发生率高等特点。治疗原则是解剖对位，牢固固定，早期功能锻炼。2001年6月-2004年6月，笔者共收治患者78例，获得满意疗效。现就手术治疗的相关问题报告如下。     

Human vascular endothelial growth factor cDNA cloning and expression in osteoblasts

Vascularendothelialgrowth factor(VEGF) ,al-so known as vascular permeability factor,is one ofthe mostimportant angiogenic factor in vivo.Recentresearch have indicated that gene transfer of nakedDNA encoding for VEGF in vivo was a potentialtreatment for myocardial and hindlimb ischemia[1,2 ] .Formation of new capillaries,a critical component oftissue growth and repair,is a recognized process inthe development,formation and remodeling of bone.To make use of VEGF gene therapy on bone diseas…     

脊柱畸形矫形手术神经并发症的研究进展

<正>脊柱畸形矫形手术难度高、风险大、并发症多。脊髓或神经损伤是脊柱矫形手术中最严重的并发症^[1]。神经并发症的分为轻度和重度,轻度神经并发症为颅神经或周围神经损伤;重度神经并发症为脊髓损害,主要表现为双下肢全瘫、一侧或双侧下肢不全瘫^[2、3]。对于重度脊柱畸形矫形手术,特别是需要行三柱截骨,包括经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)、全脊椎截骨术(vertebral column resection,VCR)等手术,术中神经并发症发生的风险高^[4、5]。本文对脊柱畸形矫形手术神经并发症的研究及脊柱畸形矫形手术新技术、新理念的应用等进行综述。