武山县洛门中心卫生院创建"优质服务基层行"活动的实践与体会

甘肃省武山县洛门中心卫生院位于甘肃省东南部,关中——天水经济圈、陇东南商阜重镇——洛门镇.地处秦岭山地北坡西段与陇中黄土高原西南边缘复合地带,海拔1450平方米,区域面积114.68平方千米,属温带大陆性半湿润季风气候.     

高龄老年人舒张性心功能不全与血浆脑钠肽水平关系探讨

目的：观察高龄老年人舒张性心功能哀竭（DHF）与血浆B型脑钠肽（BNP）水平关系。方法：选择临床充血性心功能衰竭（CHF）症状而左室射血分数（LVEF）≥50％的80例高龄老年病人,按NYHA心功能分级,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。40例正常人作为对照组,分别测定和比较人院时和症状好转后血浆BNP值。结果：心功能不全组明显高于对照组,心衰症状好转后BNP值显著下降。结论：高龄老年人DHF患者血浆BNP显著升高,且随心衰症状好转BNP浓度相应下降。     

霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效观察

霉酚酸酯(MMF)是一种新的免疫抑制剂，其副作用小，抗免疫排斥作用强，主要用于器官移植后抗排斥反应，同时应用于免疫介导的肾小球疾病，我们用MMF治疗9例难治性狼疮性肾炎(LN)Ⅳ型者，并将用药剂量、病程和联合用药等情况进行研究。     

替勃龙联合钙剂治疗老年女性骨质疏松症的临床观察

目的探讨替勃龙联合钙剂治疗老年女性骨质疏松症的临床疗效。方法选取我院2017年1月～2018年3月收治的老年女性骨质疏松症患者64例,随机分为对照组与观察组各32例,对照组采用钙剂治疗,观察组在对照组基础上联合替勃龙进行治疗,比较两组患者临床效果。结果两组骨密度水平在治疗后均得到明显改善,且观察组的改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨代谢指标显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后骨代谢指标比较,差异不显著(P0.05);观察组临床总有效率为84.38%,显著高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论替勃龙联合钙剂治疗老年女性骨质疏松症,临床疗效显著,可有效提高患者骨量,加强骨代谢调节作用,值得临床推广应用。     

夹板外固定联合消肿止痛药水外敷治疗 外伤性闭合性骨折的疗效

目的 探讨夹板外固定联合消肿止痛药水外敷治疗外伤性闭合性骨折的疗效。方法 选取台州市中医院2019年1月至2020年7月收治的100例外伤性闭合性骨折患者,采用随机数字表法分为夹板外固定组与药水外敷组,每组各50例,两组均对患肢进行夹板外固定,外敷药水组在夹板固定的基础上给予消肿止痛药水外敷,比较两组患者治疗后患侧肢体肿胀程度变化、骨折愈合情况。结果 治疗后药水外敷组患者临床总有效率高于夹板固定组（P<0.05）;药水外敷组疼痛、肿胀、瘀斑、压痛、舌象等中医症状积分低于夹板固定组（P<0.05）;药水外敷组视觉模拟评分法与肿胀程度明显低于夹板固定组（P<0.05）。结论 消肿止痛药水可促进外伤性闭合性骨折患者骨折愈合,减轻患肢肿胀疼痛。     

热敏灸联合西药治疗肾阳虚型骨质疏松症腰背痛:随机对照研究

目的:比较热敏灸联合西药与单纯西药治疗肾阳虚型骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法:将64例骨质疏松症患者随机分为观察组(32例,脱落2例)和对照组(32例,脱落3例)。对照组口服阿伦膦酸钠与碳酸钙D3片;观察组在对照组基础上于命门、腰阳关、关元、肾俞、足三里穴区探寻热敏腧穴行热敏灸治疗,每日1次,每周5次,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨密度值(BMD)及中医临床症状评分。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI评分及中医临床症状评分均降低(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,两组BMD均升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:热敏灸联合西药治疗能明显减轻肾阳虚型骨质疏松症患者的腰背痛,增加骨密度,其疗效优于单纯西药治疗。     

群组管理对社区高血压肾损害患者的作用

目的 探讨群组管理对社区高血压所致高血压肾损害患者的作用。 方法 将长沙市裕南街社区2013年7月-2016年6月经医疗机构确诊的140例社区高血压所致肾损害患者随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组采用为期6个月的群组管理,对照组采用常规的社区卫生服务。观察两组干预前后血压、尿微量白蛋白及胱抑素C等的变化。 结果 观察组患者干预6个月后收缩压为(133.80±10.06)mmHg,舒张压为(83.57±7.69)mmHg,均较干预前(收缩压:139.93±16.13;舒张压:87.03±8.11)显著下降,差异有统计学意义(t=2.698、2.590, 均P＜0.05),对照组收缩压与舒张压干预前后差异均无统计学意义(t=0.044、0.965,均P>0.05)。观察组患者干预6个月后尿微量白蛋白阳性率从55.0%降至28.6%,差异有统计学意义(χ²=9.537, P＜0.05),血清胱抑素C阳性率从87.1%降至55.0%,差异有统计学意义(χ²=18.24,P＜0.05),对照组尿微量白蛋白阳性率干预前后差异无统计学意义(χ²=0.030,P>0.05),胱抑素C阳性率干预前后差异有统计学意义(χ²=29.178,P<0.05)。 结论 对社区高血压肾损害患者采取常规的社区卫生服务和群组管理,两种管理措施对控制患者血压,降低患者尿微量白蛋白、胱抑素C均有效果,但群组管理模式优于传统管理模式,值得临床推广。     

湖南汉族人群中Toll样受体2和4基因遗传多态性与冠心病的关系

目的：探讨湖南地区汉族人群Toll样受体(Toll-like receptor 2,TLR2)及TLR4基因多态性与冠状动脉粥样 硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法：运用Sanger测序技术检测180例正常对照组及167例无血缘关系湖南汉族人 群冠心病组中TLR2 SNP 2258A>G及TLR4 SNP896A>G和SNP1196C>T的多态性。结果：TLR2 SNP 2258A>G及TLR4 SNP896A>G基因型频率和等位基因频率在冠心病组和正常对照组之间的分布差异无统计学意义(P>0.05),TLR4 SNP1196C>T在两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：湖南地区汉族人群TLR4基因多态性位点SNP1196C>T与 冠心病有关。     

基于超薄层切片与计算机辅助识别技术股骨头坏死病灶测量比对研究

目的 :将计算机半自动股骨头坏死识别及定量检测软件系统与基于超薄层切片的测量方法进行比对分析,确认软件测量法的精确性和实用性。方法:回顾性分析2012年6月至2013年12月收治的24例单侧晚期(ARCO分期为Ⅲ、Ⅳ期)股骨头缺血性坏死患者术前双髋X线片与MRI资料,男15例,女9例,平均年龄(65.1±8.8)岁(33~74岁)。在影像学系统界面和计算机辅助技术(CAD)区域识别种子点自适应寻找方法软件系统下,计算出患侧MRI上股骨头坏死组织区域的体积,与患侧全髋人工关节置换术后的基于超薄层切片的测量方法进行比对分析。结果:软件测量24髋坏死病灶的体积为(20.00±3.04)cm~3(18.72~21.29 cm~3),大体病理超薄层切片测得24髋股骨头坏死病灶的体积为(19.89±3.17)cm~3(18.55~21.23 cm3)。计算机软件与病理超薄层切片两种测量下,股骨头坏死病灶体积值的差异无统计学意义(t=-1.227,P=0.232)。结论:计算机半自动股骨头坏死识别软件系统可以较精确地测算MRI图像上股骨头坏死病灶的区域,与病理量化的测算范围符合,可以指导临床治疗。     

髋部手术围手术期隐性失血的研究进展

髋部骨折的患者术前、术后均存在隐性失血,且常影响患者伤口的愈合,使感染概率增加,康复锻炼时间延长,影响术后疗效.同时,机体失血量的增加激发了血液的凝血机制,促进了深静脉血栓形成的发生,出血和深静脉血栓已成为髋部手术高风险的主要原因.止血非常重要,抗凝亦不容忽视,因此,如何有效地处理术后抗凝和止血这一突出矛盾或从中寻找一个最佳的平衡点已成为髋部骨折治疗的棘手问题.