早期药物干预降低GBS带菌孕妇胎膜早破、早产的效果分析

目的:分析早期药物干预在降低B族链球菌(GBS)带菌孕妇胎膜早破、早产发生率的作用。方法:对2016年3月～2017年3月我院收治的135例GBS带菌孕妇进行回顾性分析,根据是否接受早期药物干预治疗分为治疗组(95例)和对照组(40例)。对照组给予围产期常规干预,治疗组根据药敏试验予以抗生素早期干预。观察两组妊娠结局、新生儿不良事件发生率、新生儿阿氏(Apgar)评分及新生儿体质量。结果:治疗组胎膜早破、产褥感染及产后出血发生率均明显低于对照组(P0.05);治疗组新生儿不良结局发生率明显低于对照组(P0.05);治疗组新生儿Apgar评分及新生儿体质量均明显高于对照组(P0.05)。结论:为GBS带菌孕妇提供早期药物干预,可以显著降低不良妊娠结局发生率,改善母婴结局,且具有较高的安全性,值得临床推广应用。     

改良腭咽成形术治疗鼾症31例分析

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及重度鼾症已被广泛采用，我科于1998年1月～2002年10月，采用改良腭咽成形术治疗OSAS31例，效果满意。     

妊娠高血压疾病的发病因素与母婴不良结局的关系

目的 研究妊娠高血压疾病发病相关因素与母婴不良结局的关系。方法 以2013年1月至2015年6月收治的200例妊娠高血压疾病患者为研究对象,收集并整理所有患者病例资料,包括妊娠高血压严重程度、孕周、孕次、分娩方式、合并症、母婴不良结局等,单因素及多因素logistic回归分析妊娠高血压疾病发病因素及分娩方式对母婴不良结局的影响。结果 母婴不良结局:母亲不良结局55例(27.5%),胎儿不良结局48个(21.5%),新生儿不良结局47个(21.3%)。相关性:尿蛋白严重程度与妊娠高血压疾病程度正相关(P<0.05)。单因素及logistic多因素回归分析发现母婴不良结局与妊娠高血压疾病发病孕周、分娩孕周及尿蛋白有关。结论 及时发现并严格控制妊娠高血压疾病及蛋白尿程度,最大限度延长分娩孕周能有效减少母婴不良结局发生。     

补佳乐与促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症对患者内分泌激素的影响

目的探讨补佳乐与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症对患者内分泌激素的影响。方法选取医院经腹腔镜手术确诊并治疗的内异症患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,对照组给予GnRH-a治疗,观察组在对照组基础上给予补佳乐治疗,对比两组治疗前后内分泌激素水平及低雌激素症血症相关症状发生率。结果观察组治疗后FSH水平显著低于对照组,E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后Kupperman评分、卵巢异位脓肿大小低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组潮热、失眠发生率分别为37.5%、12.5%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补佳乐联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症,能够有效改善内异症患者的内分泌激素水平,疗效确切。     

闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折

自2001年10月～2006年7月，我院采用闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折34例，取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组34例，男21例，女13例。年龄18～76岁，平均50岁。左侧19例，右侧15例。受伤原因：车祸21例，坠落伤7例，跌倒摔伤6例。     

科级成本核算软件系统的开发与应用

目的：基于“军卫一号”医院信息系统平台开发科级成本核算软件。方法：充分利用“军卫一号”既有程序和数据，利用门诊费用明细和住院费用明细产生科室收入，结合消耗品支出、设备折旧、营产营具折旧与维修等院务成本，采集并汇总收入及成本信息，产生各种成本核算报表。结果：应用科级成本核算软件，收入与成本均透明（全程自动产生），生成医院管理需要的成本核算报表。结论：应用科级成本核算软件，强化了军队医院成本核算管理，取得了较好的效果。     

遗传性多发性骨软骨瘤一例并复习近20年来国内的发病概况

遗传性多发性骨软骨瘤属常染色体显性遗传性疾患，自十九世纪初期Boyer首次报道62例后，才引起各国注意，其发病率约1／50000，是罕见疾患。但复习近20年来国内报道的资料，大多是1～3例报告，超过20例者只有一篇，超过5例者2篇。本文报告一例，并结合国内资料对此病作较全面的讨论。     

后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :探讨后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定与侧前方入路椎体次全切植骨融合钉板固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2014年5月行手术减压、融合、内固定的36例胸腰椎爆裂性骨折患者。后路组16例,其中男13例,女3例;年龄37~62岁;坠落伤9例,车祸伤3例,重物砸伤4例;损伤节段:T122例,L15例,L27例,L32例;ASIA分级:A级3例,B级2例,C级2例,D级5例,E级4例;伤后距手术时间5~15 d。侧前方组20例,其中男15例,女5例;年龄27~62岁;坠落伤12例,车祸伤4例,重物砸伤4例;损伤节段:T122例,L17例,L29例,L32例;ASIA分级:A级4例,B级2例,C级4例,D级6例,E级4例;伤后距手术时间4~12 d。观察两组的手术时间、术中出血量和术后引流量,并对其神经功能ASIA等级变化、临床疗效、胸腰椎前凸角改善度数、骨性融合等进行比较。结果:所有患者获到随访,时间12~24个月,平均(15.8±3.3)个月。后路组和侧前方组手术时间、术中出血量和术后引流量差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访两组ASIA分级与术前比较差异有统计学意义(P0.01),表明两组术后神经功能均获得不同程度的恢复。两组JOA评分末次随访与术前比较差异有统计学意义(P0.01),表明两组均获得较好临床疗效。两组间ASIA分级结果、JOA评分、RIS临床疗效无差异。两组均获得融合。胸腰椎前凸角改善度数两组间比较差异无统计学意义,两组相对术后较术前差异均有统计学意义,表明两种入路均能有效恢复脊柱序列。结论:对胸腰椎爆裂性骨折只需椎管前方减压和前中柱重建的病例,可根据术者对术式的熟练程度及患者的病情来选择,但对椎管前后均需减压、三柱重建而需前后联合入路的病例,后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定明显缩短了手术时间,减少了手术的创伤,值得临床推广。     

浅谈骨折的预防

随着现代化城市的建设，交通工具的发达，工农业生产机械化和群众体育运动的普遍开展，骨折的发生率与日俱增，有些伤情的严重性或治疗不当可能遗留程度不同的功能障碍，即便得到正确治疗，其疗程和功能恢复时间亦较长，常需数月之久，对工作与劳动有较大的影响，因此预防骨折的发生是很有意义的。     

梨状肌综合征误诊1例

1病例资料 患者，男，15岁，学生，以“双侧臀部疼痛五年”就诊，患者自述五年前不明原因出现双侧臀部疼痛，随年龄增长，逐年疼痛加重，且向同侧下肢后面放射，甚则夜不能寐，曾到武汉多家医院诊治。辅检：双髋关节平片，腰椎CT片、血沉、抗“0”、内风湿性因子均提示正常，诊断为“坐骨神经痛”、“臀上皮神经炎”。给予口服消炎镇痛药物、针灸理疗等治疗方法，疼痛可缓解，但疗效持续时间不长。经人介绍我科求治，追问病史同前。查体：双侧臀部（髂后上棘及尾骨尖连线中点）压痛明显，可扪及条索状硬块，直腿抬高试验60。前疼痛明显，60。后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性，诊断为“双侧梨状肌综合征”。局麻下行双侧梨状肌切断松解术，术后疼痛减轻，三月后随访，患者诉疼痛消失，睡眠正常。[第一段]