一种改良皮内试验法的临床应用体会

在临床工作中,采用传统的操作方法做皮内试验,往往存在着各人的手法掌握等原因造成注射深度过深,注射剂量不准确,影响结果的判断,甚至需要重新注射,不仅增加了工作量,也给病人带来痛苦。2004年3月以来,我科采用一种改良方法进行皮内注射,减少了造成差异的人为因素,与传统操作方法比较,提高了成功率,减轻了注射时的疼痛,收到良好效果,现将应用体会介绍如下。1临床资料本组868例,其中男301例,女567例,年龄最大者86岁,年龄最小者15d,平均年龄45岁。把需要做皮内试验的病人随机编号,单号病人采取传统皮内试验法(对照组),双号病人采取改良皮内试验法(实验组)。2方法皮试液配制方法、结果判断、防范抢救措施均按常规要求。2.1改良皮内试验法[1]:注射部位选择前臂掌侧腕横纹上三横指中点处(以病人自己的食、中、无名指三指为准)。按常规消毒皮肤抽取药液,驱尽注射器内空气,左手轻握病人手臂,左拇指放于消毒范围下端,不绷紧皮肤,右手持注射器使针尖斜面向上与皮肤紧贴,几乎呈平行状,维持姿势不动,左手拇指轻轻向下拉紧皮肤,随着皮肤弹性,针尖斜面刺入皮内,放松左手拇指的同时,右手顺势放平注射器,左手拇指固定针栓,注入药液0.1m l...     

心愿快递

2014年14日周二,到了一件来自内蒙的快递。看看寄件人的姓名,不认识啊,带着疑惑,我打开了信件。     

实验室仪器设备配置明显改善,与标准仍有差距——省级疾控绩效考核应用之六

目的：通过对省级疾病预防控制中心实验室仪器设备配置状况的分析,来检验实验室仪器设备配置类指标的科学性、合理性和可操作性。方法：普查全国省级疾病预防控制中心2009年A类设备配置率、仪器设备正常运行率等相关指标。结果：全国省级疾病预防控制中心A类设备的配置率为78.6%,较2005年提高31.4%,但只有10个省的A类设备配置率完全达标;检验设备正常运行率平均为95.5%,43.7%的省份与95%的标准有一定的差距。结论：我国省级疾控中心的实验室配置状况得到了很大改善,但距标准仍有差距。     

对基层技术指导与培训得到重视,应用研究仍需加强——省级疾控绩效考核应用之十四

目的：评价2009年我国省级疾病预防控制中心技术指导与应用研究能力状况并检验考核指标的科学性、合理性和可操作性。方法：采集2009年省级疾病预防控制中心技术指导与应用研究能力数据,从职工培训教育、对基层的技术指导、应用研究情况3个方面评价技术指导与应用研究能力状况。结果：2009年我国省级疾病预防控制中心岗位技能培训率、继续医学教育合格率分别为84.6%、85.8%,低于绩效考核标准;专业人员下基层指导人均天数为25天,专业人员指导覆盖率和对下级单位专业培训率分别为97.7%和106.2%,均大于绩效考核标准;科研项目和科研成果获奖的完成情况分别为67.7%和65.9%,专业人员年人均论文发表数为0.32篇/人,均低于绩效考核的标准。结论：全国省级疾控中心的岗位技能培训、继续教育工作仍需进一步完善,应用研究能力需要重点加强与提高;同时也验证了技术指导与应用研究考核指标具有较好的科学性、合理性和可操作性。     

寓医于食

药膳是以药物和食物为原料将传统中药与烹调技术相结合,经过烹饪加工制成的一种具有食疗作用的膳食.     

舒肝凉血方对三苯氧胺代谢产物影响的研究

目的:研究临床有效中药复方舒肝凉血汤对三苯氧胺(Tamoxifen,TAM)及其活性代谢产物4-羟基三苯氧胺(4OHtam)体内代谢的影响。方法:标本样品取自参加临床随机双盲试验的患者血标本。采用两组用药前后自身对照和组间对照的方法。TAM及4OHtam血清浓度采用高效液相-质谱联用(HPLC-MS)方法检测。使用SPSS13.0分析软件,进行统计学分析。结果:中药组服中药前血中TAM,4OHtam浓度分别为(215.63±95.36)ng·mL^-1,(4.49±1.49)ng·mL^-1。服中药后分别为(233.17±126.48)ng·mL^-1,(5.34±2.78)ng·mL^-1。安慰剂组服药前血中TAM,4OHtam浓度分别为(209.80±75.05)ng·mL^-1,(5.15±1.67)ng·mL^-1;服药后分别为(216.86±98.89)ng·mL^-1,(4.21±1.41)ng·mL^-1。两组间检验结果和用药前后各组自身比较差异均无统计学意义。结论:实验提示中药舒肝凉血汤对三苯氧胺及4-羟基三苯氧胺的体内代谢无明显影响,为该方与三苯氧胺合用的安全性提供了依据。     

冬病夏治正当时

有不少老年朋友每到冬天气候寒冷时,身上的老毛病往往会突然发作或加重,如冻疮、肩周炎、风湿性筋骨痛、慢性支气管炎等,但到夏天时这些疾病的症状就会逐渐减轻或消失。这些病人大多数体征阳虚,恶寒怕冷,有的甚至在夏季炎热之际亦不能脱去毛衣、棉袄,整天躲在家里不敢出门,中医把这类病称为冬病,而冬病在夏天缓解期进行治疗往往能收到事半功倍的疗效。中医认为:伏天时人体皮肤腠理疏松,阳盛于外而虚于内,故当养其内虚之阳,     

舒肝健骨方防治芳香化酶抑制剂内分泌治疗相关骨丢失的临床研究

目的研究舒肝健骨方对应用芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors,Als）内分泌治疗后出现骨量减少的绝经后乳腺癌患者骨密度（bone mineral density,BMD）和血清骨代谢生化标志物的影响。方法 采用随机数字表法将38例应用Als内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者分为治疗组（21例）和对照组（17例）,两组均补充钙尔奇D片（含元素钙600 mg和VitD3 125 IU）,每日1片。治疗组同时给予舒肝健骨方颗粒剂6 g,每日2次,连续服药6个月。检测治疗前及用药6个月后患者BMD水平,采用酶联免疫法（E LISA）测定骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ）水平,并评价用药的安全性。结果与本组治疗前比较,用药6个月后,治疗组腰椎（L2-4）、股骨颈BMD明显上升（P〈0.01）,血清BALP、BGP、TRAP下降（P〈0.05）;对照组腰椎及股骨颈BMD降低（P〈0.05）,血清BALP、TRAP水平上升（P〈0.01）。与对照组比较,治疗6个月后,治疗组腰椎及股骨颈B MD明显升高,血清BGP、BALP水平降低（P〈0.01）,CTx-Ⅱ、TRAP水平升高（P〈0.01）。治疗期间未出现明显不良反应。对照组发生骨折1例（5.8%）。结论舒肝健骨方可减轻Als内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者的骨丢失,提高BMD,改善骨代谢异常。     

不能做对自己不科学的事

一位81岁的老科学家,患了胃食管结合部肿瘤IV期,出现腹膜、腹腔淋巴结转移。由于有靶向药物治疗的适应证,原癌基因人类表皮生长因子受体2（Her-2）是3个加号,已做了3个周期的化疗和靶向药物治疗,病情缓解。在儿子的陪同下,老人坐下。在我看完他的病历后,便和我交谈起来。     

隐情

在下一位患者进诊室前,护士递上一张纸条,上面写着：患者不知病情,请不要告诉他。