大连市艾滋病自愿咨询检测(VCT)的现况与分析

目的了解接受VCT的人群现状,有针对性地制定健康教育干预计划。方法对2002~2004年间到大连市疾病预防控制中心寻求VCT者进行匿名的访谈式调查,求询者自己决定是否接受HIV抗体检测。结果共咨询1 918人次,75.70%的求询者自愿接受了HIV抗体检测,从中检出9例阳性。求询者以21~40岁青年为多,占92.92%,男性占80.92%。60.90%的求询者因有高危性行为前来咨询。56.97%的求询者首要关心的是HIV检测相关问题,包括窗口期、检测方法及费用、检测结果准确性及保密性等。普遍求询的问题有艾滋病症状、传播途径及感染概率等,占37.33%。结论VCT服务对加强艾滋病健康教育,对高危人群进行有针对性的行为干预起到事半功倍的作用,它是预防控制艾滋病的一种有效措施。     

肺顺应性环(PV环)监测在肥胖患者腹腔镜减重手术中呼吸功能的应用研究

目的观察PV环是否能应用于肥胖患者腹腔镜减重手术中,并在此基础上,探寻此类患者术中更好的通气策略。方法研究阶段为2018年7月1日-2019年6月30日,均为复合代谢性疾病拟行腹腔镜减重手术的肥胖患者,共60例,按前瞻性随机试验方法将所有患者随机分为两组,每组各30例,一组为对照组,一组为观察组。对照组患者不采取旁气流通气监测法监测肺顺应性环(PV环),观察组采取PV环。比较两组临床指标改善。结果两组T1 Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 Ppeak、Raw、Cdyn高于对照组,观察组T3 Pplat低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间短于对照组,术后48 h内并发症发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜减重手术的肥胖患者开展肺顺应性环监测,有利于患者肺功能、血气指标的改善,实现尽早拔管,减少并发症发生,值得临床应用与推广。     

依托咪酯语言及记忆评估的Wada试验在癫痫外科运动、语言和记忆评估中的初步应用

目的 依托咪酯语言及记忆评估的Wada试验(etomidate speech and memory-Wada testing, eSAM-Wada)在我国还未见相关报道,而血管超选下eSAM-Wada试验国内外还未见报道。探讨eSAM-Wada试验的安全性及其对运动、语言和记忆功能评估的效果。 方法 本文通过回顾性分析我中心5例行eSAM-Wada试验的难治性癫痫患者,观察操作过程中患者运动、语言及记忆功能的改变和术中的不良反应。结果：5例患者均可完成整个评估流程,智商偏低的患者仍可配合完成。2例患者完成血管超选下的eSAM-Wada试验。3例左利手患者中,2例(66.7%)语言优势侧仍位于左侧半球,2例(100%)右利手患者语言优势侧均位于左侧半球。4例左侧半球病变的患者,2例(50%)记忆的优势侧仍位于左侧颞叶,1例(25%)记忆为双侧优势,1例(25%)记忆优势侧转移至右侧颞叶。2例患者进行了后续切除性手术,1例患者进行了立体定向脑电图电极引导下热凝毁损术,1例患者出现左下肢一过性无力,运动、语言及记忆功能改变均与eSAM-Wada试验预测结果相符。2例患者(40%)出现癫痫发作可能与操作流程中依托咪酯静脉推注给药速度过快有关,后给药速度改为>30秒后,患者再无癫痫发作。不良反应需要进一步观察。结论：eSAM-Wada试验是全面评估运动、语言及记忆评估较为可靠且相对安全的方法。与血管超选技术结合,可以更加有效的指导涉及功能区的颅脑外科手术治疗。由于病例数量有限,结论尚需进一步观察。     

双种植体支持的下颌覆盖义齿的临床应用

目的:评价双种植体支持的覆盖义齿的临床应用及其效果。方法:2003年11月至2010年10月间,选择下颌无牙患者52例,其中男性39例,女性13例,年龄46-72岁,在下颌两侧尖牙区植入2枚种植体,共104枚种植体,制作覆盖义齿,其中球帽式附着体30例,磁性附着体11例,Locator附着体11例。采用临床检查和x线检查评估。结果:所有种植体在观察期内未出现松动脱落,均保持稳定的骨结合,未见种植体周围炎发生。覆盖义齿的固位、稳定及咀嚼效果的满意度良好。3例球帽附着体2年后出现固位力下降、松动,经调整后固位力增强。4例磁性附着体患者磁体脱落,重新粘固后使用正常。4例患者义齿基托出现折断,折断部位均位于植体-附着体处。未出现基台的松动、折断或变形。结论:双种植体支持的下颌覆盖义齿临床效果可靠,制作方法简单,尤其适合牙槽骨吸收严重的无牙患者。     

高同型半胱氨酸血症对脑梗死后NIHSS和BI评分影响的荟萃分析

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对脑梗死预后NIHSS和BI评分的影响。方法共纳入6项队列研究作为研究资料,对脑梗死后检测高同型半胱氨酸血症(HHcy)和非同型半胱氨酸血症(NHHcy)的队列研究进行Meta分析。结果脑梗死后的NIHSS评分在HHcy组与NHHcy之间进行比较,14 d(Z=3.93,P<0.000 1)、30 d(Z=2.73,P=0.006)、90 d(Z=2.51,P=0.01)、180 d(Z=5.49,P<0.000 01),均具有显著统计学差异;脑梗死后的BI评分在HHcy与NHHcy组之间进行比较,14 d(Z=2.79,P=0.005)、90 d(Z=4.76,P<0.000 1)、180 d(Z=5.49,P<0.000 1),均具有显著统计学差异;而在30 d(Z=1.71,P=0.09),无统计学差异。结论 HHcy对脑梗死近期预后的NIHSS评分和BI评分具有显著影响,需要积极采取措施,加以干预,以改善预后。     

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效观察

目的：探讨椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术技巧。方法我院2014年01月—2014年04月收治腰椎间盘突出症患者47例,其中男性27例,女性20例,均采用椎间孔镜技术治疗。术后采用疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数及影像学检查等评定方法,评价其临床疗效。结果手术均顺利完成,均无硬脊膜撕裂和神经根损伤等并发症出现,手术时间80~105 min,平均(92±6)min,术后卧床时间1 d,随访时间3个月,手术前、后 VAS 评分差异有统计学意义(P <0.05);术前及术后 ODI 评分差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手术方法,具有创伤小、恢复快及出血少等优点。     

女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值

目的  分析女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值。方法  选取2012年7月-2014年7月间至该院接受检查的女性不孕患者138例作为观察组对象。另取同期在该院因宫颈炎症接受检查的已育女性106例作为对照组。比较两组研究对象的血清及宫颈黏液自身抗体水平、外周血调解性T细胞（Treg）水平,进一步分析观察组患者中自身抗体与Treg水平的相关性。结果  ①观察组患者的血清及宫颈黏液中抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AoAb）、抗人绒毛膜促性腺激素（AhCGAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、甲状腺自身抗体（ATA）、抗-β-2糖蛋白1抗体（α-β-2GP1）水平高于对照组女性（P <0.05）;②观察组患者的外周血Treg水平低于对照组（P <0.05）;③不孕症女性血清及宫颈黏液中的AsAb、AoAb、AhCGAb、EMAb、ATA、α-β-2GP1等自身抗体水平与外周血Treg水平呈负相关（P <0.05）。结论  女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体水平大幅上升,与患者的疾病发生发展以及病情严重程度均关系密切,是临床诊断及指导治疗的理想指标。