凝血酶原时间与肝促凝血活酶试验在慢性乙型病毒性肝炎纤维化分期的诊断价值

判断凝血酶原时间（PT）与肝促凝血活酶试验（HPT）诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化分期的作用.选取72名经肝活检病理证实的慢性乙型病毒性肝炎患者,检测不同肝纤维化分期血浆PT及HPT（分别以秒、活动度、率及国际标准化比率计）,并通过ROC曲线分析两者诊断肝纤维化、早期肝硬化的价值.慢性乙型病毒性肝炎患者S0-S3期PT组间无差异,只有S4期明显升高或降低,且与S0、S1、S2、S3期比较有显著性差异（P＜0.01）.而HPTS0-S2组间无显著性差异外,其它两两比较均有显著性差异（P＜0.01）.通过ROC曲线分析,PTs及HPTs诊断S4的阈值为14.05秒、19.75秒时,敏感度及特异度分别为0.889、0.814;0.889、0.907.PTA及HPTA的诊断阈值为85.5%、70.5%时,诊断S4期的敏感度及特异度分别为0.889、0.814;0.889、0.907.因此,HPT、PT在肝纤维化分期的诊断中有一定的作用,且前者优于后者.     

行为疗法在功能性舌根音障碍矫治中的应用

目的:探讨功能性语音障碍患者应用行为疗法矫治异常舌根音,提高舌根音清晰度的方法。方法:对12例功能性异常舌根音患者运用行为疗法进行语音治疗,收集治疗前后的语音资料进行对比评估。结果:患者舌根音的语音清晰度由治疗前的52.67±11.49提高到治疗后的77.67±6.11,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用行为疗法在矫治功能性异常舌根音,可达到提高语音清晰度,改善语音功能的目的。     

新型口服抗凝药的药物基因组学研究进展

新型口服抗凝药（NOAC）在心脑血管血栓疾病的防治中发挥了重要作用。由于参与NOAC体内过程的转运体和代谢酶的基因多态性,不同个体口服相同剂量的NOAC后,其体内药代动力学参数存在差异。相对于药物转运体,药物代谢酶的基因多态性对NOAC的药代动力学性质影响较大,但目前相关研究较少。本文分析总结了基因多态性对NOAC药代动力学性质的影响。     

宝鸡地区2007～2013年新生儿先天性甲状腺功能低下症检测分析

目的开展新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH）筛查,对阳性患儿给予干预,以降低残疾儿的发生率,提高我市人口素质。方法应用ELISA时间分辨荧光（DELFIA）多标记免疫分析法检测新生儿促甲状腺素（TSH）浓度筛查CH。结果筛查新生儿TSH 203009例,确诊CH84例,阳性率为1／2417（84／203009）。结论应用DELFIA法检测新生儿促甲状腺素是我国新生儿筛查的主流检测方法,适用于我市目前新生儿筛查工作的发展。2013年我市CH阳性率为1：2288,接近全国水平。     

干血片法孕中期产前筛查Down＇s综合征的应用探讨

目的应用二联血清法与滤纸干血片法对孕中期Down’s综合征进行产前筛查,以了解其一致性。方法应用DELFIA法同时应用PE公司产前筛查血清二联法及滤纸干血片法分析AFP及Freeβ-HCG含量。结果血清与血片法以血清法为金标准,DS切值均为1/270时,其敏感度为93.22%,特异度为99.8%,准确度为99.5%。结论经筛查1479例中孕妇女血清法筛查高风险率3.99%（59/1479）,滤纸干血片法高风险率为3.92%（58/1479）,P〉0.05,χ^2=0.01,无统计学差异,显示产筛二联血清法与滤纸干血片法对于DS筛查高风险者结果一致性好,可推广应用于中孕期DS筛查。     

糖皮质激素对牙周膜细胞表达骨保护因子的影响研究

目的研究糖皮质激素（glucocorticoids）对牙周膜细胞表达骨保护因子（osteoprotegerin,OPG）的影响。方法临床收集青少年患者的新鲜正畸拔除前磨牙,刮取牙周膜组织进行细胞培养。采用有限稀释法获得牙周膜细胞克隆．并进行细胞克隆鉴定。培养基中加入地塞米松（dexamethasone,DEX）,MTT法检测牙周膜细胞增殖水平,夹心酶联免疫吸附法测定培养上清液中OPG含量。结果DEX质量浓度在40ng／mL以上时显著降低细胞对OPG的表达量（P〈0．001）;DEX对细胞增殖没有明显影响（P〉0．05）。结论糖皮质激素可以通过抑制牙周膜细胞对OPG的表达提高牙周骨质吸收活性。     

内窥镜下取小腿大隐静脉用于冠状动脉搭桥的临床效果

目的:评价内窥镜下采集小腿大隐静脉,用于非体外循环冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床效果。方法:选取OPCABG患者269例,根据小腿大隐静脉取材方式将患者分为,内窥镜血管采集(endoscopic vein harvesting,EVH)组和全程切开(open vein harvesting,OVH)组,比较两组取材时间、取材质量、切口并发症、围术期和术后近期随访时的临床效果及患者评价。结果:EVH组取材长度、血管质量和取材时间可满足冠状动脉搭桥手术需要。与OVH组相比,EVH组术后切口并发症发生率和下肢水肿发生率显著降低,且差异有统计学意义,但皮下组织瘀斑发生率较OVH组高。取材时间EVH组平均35 min,OVH组平均45 min,差异有统计学意义。远端吻合口数目EVH组3.2个/例,OVH组3.1个/例,差异无统计学意义。两组围术期心肌梗死发生率差异无统计学意义。本研究中,所有患者均痊愈出院,术后平均随访4～5个月,均无心绞痛再发。结论:CABG术中采取EVH取小腿大隐静脉的方法有效可行。其作为一种微创取血管的方法,取材质量良好、切口小、并发症更少,得到了医生和患者的认可。     

循环miRNA在胃癌早期诊断及预后中的研究进展

胃癌（ Gastric Cancer ）是最常见的恶性肿瘤之一,全球每年共有951000人被诊断为胃癌,其中723000人死亡,其发病率在所有恶性肿瘤中排第5位［1－2］。由于缺乏有效的临床早期诊断和治疗的肿瘤分子标志物,大多数胃癌患者确诊时已是中晚期,故而导致疗效不佳,死亡率依旧高居不下,患者的5年生存率仅有25％左右［3］。 MicroRNA是一类长度约为18～22 nt的非编码小RNA,它是生物体内重要的转录后调控子,参与细胞的多种生命过程,在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。 miRNA可以调控胃癌相关癌基因和抑癌基因的表达来影响胃癌的细胞增殖、凋亡、侵袭、转移和血管生成等过程［4］。 miRNA在组织、血清、血浆和其他各类体液中均能够稳定存在,被认为是潜在的肿瘤生物标记物［5］,对肿瘤的早期诊断和预后评估具有重要意义,本文介绍了循环miRNA在胃癌的早期诊断及预后判断的最新研究现状。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发相关因素分析

目的：分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关影响因素。方法选取2013年7月至2015年8月期间我院耳鼻喉科收治行鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者152例,按病情发展情况为复发组33例和对照组119例,对复发组患者的年龄、性别、抽烟、喝酒、外周血中嗜酸性粒细胞的百分比值、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润个数以及鼻窦CT结果等临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果复发组和对照组的M积分均为2.0,差异无统计学意义(P>0.05);同时,复发组的前组稀窦(AE)、后组筛窦(PE)、蝶窦(F)、额窦(S)、窦口鼻道复合体(OMC)以及鼻窦总积分分别为2.6/5.0、3.0/50、2.0/5.0、2.0/5.0、3.0/5.0以及13.6/25.0,明显高于对照组的2.0/5.0、0.0/5.0、0.0/4.0、0.0/5.0、2.0/5.0以及8.0/30.0,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);纳入有显著性差异的因素12项,采用多因素Logistic回归分析显示,哮喘、EOS型鼻息肉、PE积分以及喝酒是CRSwNP患者术后复发的相关因素。结论 PE积分、并发哮喘、喝酒以及EOS型鼻息肉是导致CRSwNP患者术后复发的相关因素,应加强对患者的健康指导,以减少其术后复发。     

药源性运动障碍的特点与诊治进展

探讨药源性运动障碍的致病机制、疾病种类与特点和诊治进展,以提高对该类疾病的认识及诊治水平。使用检索词"药源性""运动障碍""迟发性综合征""帕金森""肌张力障碍""肌阵挛"等在Pubmed、万方数据、中国知网等数据库中检索相关文献,并结合临床治疗经验,进行文献复习。目前药源性运动障碍致病机制并不十分明确,但对症治疗基本有效。药源性运动障碍治疗控制难度大,容易诱发其他不良反应,因此预防显得尤为重要。