手术切除范围对晚期神经母细胞瘤患儿预后的影响

目的：探讨手术切除范围对晚期神经母细胞瘤患儿预后的影响。方法选择2006年1月至2009年12月我院手术治疗的37例晚期神经母细胞瘤患儿,采用手术或手术＋化疗进行治疗,其中完全切除24例,部分切除13例;随访≥5年,采用 Log-rank 检验和多因素 COX 回归分析手术切除范围对预后的影响。结果完全切除组总体生存期的影响因素包括淋巴转移、临床分期、配合化疗、肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶等（P 值分别为0.002、0.000、0.019、0.015）;COX 回归显示神经母细胞瘤患儿总体生存期的独立影响因素有配合化疗（OR =1.952,95％ CI 为1.258～2.759,P =0.000）、淋巴结转移（OR =2.856,95％ CI 为1.356～3.859,P =0.019）、是否完全切除（OR =3.069,95％ CI 为1.585～4.685, P =0.005）;本组患儿生存时间最短为1个月,中位生存时间33.96个月,1年生存率62.21％,2年生存率41.09％,3年生存率23.59％,完全切除组与部分切除组平均生存时间分别为（56.96±13.22）、（19.63±10.20）个月,经 Log-rank 检验,差异具有统计学意义（P =0.019）。结论手术切除范围是神经母细胞瘤患儿预后的重要影响因素,在患儿自身条件许可的情况下,可以适当扩大手术切除范围,降低肿瘤复发风险。     

不同形式的足趾移植再造拇指的临床应用

目的探讨不同形式的足趾移植再造拇指的临床应用疗效。方法6例拇指Ⅰ~Ⅳ度缺损的患者分别采用不同形式的拇趾及第2足趾(带相应的足背皮瓣)移植再造。结果6例手术顺利,再造拇指全部成活,优4例,良2例,再造拇指的两点辨别觉分别为5~12 mm,屈伸、对指、对掌、外展、内收运动灵活,外观满意,能恢复正常生活和工作,供区行走无影响。结论拇趾及第二足趾移植已成为当前再造拇指最常采用的有效方法,应根据患者的具体条件和要求以及拇指缺损程度,选用不同形式的足趾组织移植,进行再造与修复,以获得最大的效果。     

胫骨远端解剖接骨板治疗Pilon骨折

2002年2月-2005年12月，我科对16例Pilon骨折患者均采用解剖接骨板内固定治疗，现将治疗效果分析如下。     

仙璐贝治疗急性鼻窦炎100例

目的：评价仙璐贝治疗急性鼻窦炎的疗效及安全性。方法：采用随机、多中心、平行对照的研究方法。100例急性鼻窦炎病人随机分为2组,单药组50例,口服仙璐贝滴剂1日3次,d1～3每次100滴,d4～7每次50滴。综合组50例,除服用上述仙璐贝外,同时加用抗生素、鼻腔减充血剂、糖皮质激素。结果：单药组与综合组治疗急性鼻窦炎的显效率分别为98%和96%,2组间差异无显著意义（P＞0．05）。结论：仙璐贝滴剂是治疗急性鼻窦炎的一种安全有效药物。     

苍牛防己汤治疗肝硬化腹水62例

肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期最常见最严重的并发症之一 ,如何迅速消退腹水 ,并防止腹水再生 ,提高患者生存质量是临床工作中必须进一步探索的课题。近 3年来 ,笔者运用方药中老中医治疗肝硬化腹水经验方苍牛防己汤加减治疗肝硬化腹水 62例 ,取得了满意疗效。现报道如下。1　一般资料62例患者中 ,男性 48例 ,女性 1 4例 ;年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 45岁 ;病史 3～ 1 7年 ,平均 1 0年。肝炎后肝硬化者 2 3例 ,血吸虫病肝硬化者 3 9例。62例均有肝脏缩小 ,门静脉高压症。其中脾肿大者 2 6例 ,肿大属 级者 1 8例 , 级者 8例 ,脾功能亢进…     

NIDDM早期肾病免疫指标的改变

胰岛素依赖型糖尿病免疫功能改变已有诸多报道,而非胰岛素依赖型糖尿病(以下简称NIDDM)免疫功能紊乱越来越引起人们的关注.研究表明,NID-DM病人不仅存在体液和细胞免疫异常,红细胞免疫系统亦存在异常,且有血管病变者较无血管病变者异常更为显著.现报告41例NIDDM早期肾病各项免疫     

鼻窦脑膜瘤8例报告

发生于鼻腔或鼻窦的脑膜瘤极为罕见。该病一般在术前较难诊断，常疑为鼻窦囊肿或纤维瘤等良性肿瘤。本文仅就1978年以来我院收治8例鼻窦脑膜瘤报道如下。病例介绍例1，男，17岁，学生。该患双侧渐进性鼻塞四年余，并头痛、脓涕及嗅觉减退。近四个月无明显诱因右眼球渐进性突出，复观，偶有鼻翩。门诊以右筛窦囊肿收入院治疗。查右眼球明显向前突出，睑裂增宽，闭合欠佳，球结膜轻度充血，眼球轻度压痛。右鼻腔上方见拇指头大小肿物，其色红、表面欠光滑，鼻腔后端不能探入，肿物质硬，活动性差。穿刺无囊腔感，抽吸出血液约5毫升。鼻咽部未…     

硝酸甘油和肝素治疗心肌梗塞病人46例疗效观察(摘要)

硝酸甘油和肝素治疗心肌梗塞病人４６例疗效观察（摘要）李进李玉春王革钟庆临床资料本组心肌梗塞（ＡＭＩ）病人４６例，男３１例，女１５例；年龄４３～８９岁，平均６６岁。梗塞部位：前壁２２例，下壁１６例，前壁与高侧壁４例，下壁与广泛前壁３例，心内膜下１例。伴...     

肺磨玻璃结节的MSCT征象与EGFR基因突变的相关性

【摘要】目的：探讨肺磨玻璃结节（GGN）MSCT征象与表皮生长因子受体（EGFR）基因的相关性。方法：回顾性分析32例GGN 患者的MSCT资料和病理结果，所有病例均经手术病理证实为肺腺癌，并进行EGFR基因测定。病例分为两组：突变型组（25例）和野生型组（7例）。分析每个病例的MSCT征象，包括大小、形态、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、G/T值（磨玻璃成分与GGN的最大径之比）、二维比例、三维比例等，研究上述征象在两组病例中是否存在差异。计数资料采用Fisher确切概率法，计量资料采用独立样本t检验。结果：32例肺腺癌患者中，29例为浸润性腺癌，3例为原位腺癌。浸润性腺癌以附壁生长方式为主，占55.2%。突变型组25例（78.1%），野生型组7例（21.9%），其中突变型组以21号染色体和19号染色体基因突变多见。突变型组中G/T值>50%的概率（80.0%）高于野生型组（42.9%），但差异无统计学意义（P=0.076）。突变组的三维比例（1.34±0.47）高于野生型组（0.98±0.07），差异有统计学意义（P=0.001）。〖JP2〗结论：肺GGN的EGFR基因突变概率较高，当GGN的G/T值＞50%，且三维比例大于1时，提示GGN发生EGFR基因突变的可能性大。