产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎临床危险因素分析

目的探讨产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的临床危险因素。方法选取2001-07~2004-12武汉大学人民医院收治的肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎101例,38例产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎作为病例组,63例非产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎作为对照组。对产ES-BLs肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素进行病例对照研究。结果ESBLs阳性组对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性组。单因素分析发现住院时间大于20d、入住重症监护病房(ICU)、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌引起医院获得性肺炎的主要危险因素。多因素非条件lo-gistic回归分析表明,头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的独立危险因素。结论长程住院、入住ICU等是ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎发生的危险因素,尤以头孢噻肟的使用是主要危险因素。     

MVP化疗结合胸腔内灌注胸腺五肽治疗肺癌伴胸腔积液的疗效观察

我们应用丝裂霉素 (MMC ) +长春酰胺 (VDS) +顺铂(DDP)即MVP方案 ,同时胸腔内灌注胸腺五肽 (TP 5 )治疗 3 5例肺癌合并恶性胸腔积液患者 ,并以仅作全身MVP化疗而未用TP 5治疗的恶性胸腔积液 3 0例作为对照 ,比较其疗效。对象与方法1.对象 :所有病例均经纤支镜活检或刷检、胸水细胞学检查或皮肤转移包块活检证实 ,无病理结果者予以排除。观察组3 5例 ,男性 2 5例 ,女性 10例 ,平均年龄 5 9.8岁 ,鳞癌 9例 ,腺癌 11例 ,未分型癌 15例。对照组 3 0例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ,平均年龄 5 8.1岁 ,鳞癌 5例 ,腺癌 9例 ,未分型癌 16例。2 .…     

慢性心力衰竭睡眠呼吸障碍及持续气道正压通气的治疗作用

慢性心力衰竭 (心衰 )在人群中的发病率及死亡率都很高 ,已成为主要的心血管疾病。尽管治疗上有很大进展 ,但其预后仍不佳。近年的研究表明 ,心衰常与睡眠呼吸障碍有关 ,对睡眠呼吸障碍进行治疗可以改善患者的预后 ,已经把心衰的睡眠呼吸障碍作为心衰治疗的一个目标[1] 。本文综述了心衰与睡眠呼吸障碍的研究进展 ,以及持续气道正压通气 (continuouspositiveairwaypressure,CPAP)在心衰中的治疗作用。一、心衰睡眠呼吸障碍的发生情况对心衰睡眠呼吸障碍的发生情况仅在近年才进行了较详细的研究。周期性呼吸最初由Cheyne于 1818年在心衰中…     

室间隔缺损的外科治疗

本文报告250例室间隔缺损的治疗经验,对室缺患者的手术病例选择进行了讨论,介绍了术中寻找室缺的方法,分析Ⅲ°房室传导阻滞(下称Ⅲ°—AVB)、残余分流的发生原因,并提出防治措施。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附10例分析）

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附１０例分析）江苏省人民医院胸外科（２１００２９）徐振之，李清泉．黄锦成陈广明，杨玉立我院从１９８８年１月～１９９０年１月共进行食管贲门癌切除术３０１例，术后发生吻合口瘘１０例。现根据其临床资料，分析讨论如下：１．...     

主动脉瓣、二尖瓣瓣膜置换术

本文报导11例主动脉瓣及二尖瓣瓣膜置换术,分别采用了以猪主动脉瓣和牛心包所制的生物瓣,以及倾斜碟形机械瓣。其中10例二尖瓣瓣膜置换术死亡1例,死亡原因是术后心低排综合症。本文就瓣膜置换术的效果、抗凝剂、抗菌素的应用,以及合并三尖瓣关闭不全的处理等问题进行了讨论。     

急性腹痛、胸痛、呼吸困难

本例的临床诊断与鉴别诊断问题患者男性,31岁,发病前身体健康,饮酒呕吐后突然发生剧烈腹痛,伴有胸病与呼吸困难,颈部皮下气肿,腹肌紧张、板硬,上腹部有压痛,无反跳痛,低热37.5℃,白细胞正常。入院后透视有右侧气胸,肺压缩50%,纵隔气肿,吞稀钡见食管下段有钡剂流入右胸腔。鉴别诊断首先考虑急腹症: (1)胃十二指肠溃疡穿孔:青年男性,餐     

大咯血

病历摘要患者明×,男性,37岁,某文工团演员,江苏宜兴籍,1974年5月12日急诊入院(住院号17945)。1969年第一次咯血,曾在××医院拍胸片,当时诊断“左下肺炎”,以后反复咯血,每次咯血时,总觉左胸不适,1974年4月24日下午先有喉痒、咳嗽及左胸针刺感,随即大口咯血,约半痰盂,鲜红色。胸透未发现异常,经注射垂体后叶素等止血措施及应用抗菌药物,咯血仍断续未止,5月10日-12日,又先后5次大咯血,估计总咯血量在2000毫升以上,曾咳出黄豆大小的黄白色硬质小块一个,多次咳出条索状凝血块,虽经积极治疗仍不能止血。饮食尚好,大小便正常。据称1969年以前身体健康,平时很少咳嗽。     

中藥治疗急性闌尾炎80例初步报告

党很早就指出,我們的祖国医学有着丰富的宝藏,通过最近的临床实踐,看到祖国医学对某些疾病的卓著疗效,愈使我们体会到党的政策的正确偉大,愈感到进一步学习祖国医学的重要意义。急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一,我們在学习中医中藥的同时,自19(?)8年11日至19(?)9年3月中旬采用了針灸和中藥治疗急性闌尾炎,其中用中藥治疗者80例,80例中坚持用中藥治癒出院者72例,应用中藥治疗过程中,因无效而进行手术切除病变闌尾者8例,