椎体成形治疗老年骨质疏松性脊柱骨折相关问题讨论

2005年3月～2007年9月收治老年骨质疏松性脊柱骨折50例75椎,T72椎、T93椎、T105椎、T1225椎、L122椎、L212椎、L26椎。全部为女性,年龄47～72岁,平均59．2岁,均因腰背痛伴活动障碍来诊。其中24例无明显外伤史,无脊髓或神经根受压症状。X线片显示压缩20％～80％。术前经CT断层,椎体后缘皮质完整。     

基于对比增强T1WI图像纹理建立机器学习模型诊断脑转移瘤原发灶来源

目的 探讨基于对比增强T1WI图像纹理特征建立机器学习模型诊断脑转移瘤原发灶来源的价值。资料与方法 回顾性分析2016年8月—2020年2月南京鼓楼医院集团宿迁医院肺癌、乳腺癌和消化系统肿瘤脑转移患者112例,共137枚脑转移瘤。利用Mazda软件提取对比增强T1WI图像纹理特征,通过组内相关系数检验选取重复性良好的纹理特征。按照7∶3分为训练集（n=96）和验证集（n=41）。对训练集中的特征进行降维,并采用OneVsRest多分类策略,分别训练Logistic回归、随机森林和支持向量机3种机器学习模型。建立的模型在验证集中进行验证。绘制3种脑转移作为阳性分类时的受试者工作特征曲线,比较3种模型曲线下面积（AUC）的差异。通过计算3种模型的宏平均AUC评价模型的整体分类性能。结果 3种模型中随机森林模型诊断效能最好,验证集中对肺癌、乳腺癌和消化系统肿瘤脑转移的AUC分别为0.801、0.928、0.817,宏平均AUC为0.87。3种模型AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 基于对比增强T1WI图像纹理特征建立机器学习模型能够有效诊断脑转移瘤原发灶来源,其中随机森林模...     

肾盂恶性肿瘤治疗体会（附17例报告）

目的 探讨肾盂恶性肿瘤的诊治方法。方法 报告肾盂恶性肿瘤１７例,其中移行细胞癌１０例,移行上皮细胞及鳞状上皮细胞混合癌２例,腺癌２例,鳞癌合并肾结石２例。１例未行手术,２例探查活检,肾、全输尿管及膀胱袖状切除１２例,肾、输尿管部分切除１例,肾、输尿管全切１例。结果 随记１４例,随访时间２月￣５年,５年生存率５０％。结论 静脉肾盂造影（ＩＶＰ）、ＣＴ及Ｂ超,为主要诊断方法肾、全输尿管及膀胱袖状切除是     

肝内浅表胆管-空肠吻合术治疗高位阻塞性黄疸

本院自 1990年 3月～ 2 0 0 0年 3月应用肝内浅表胆管与空肠吻合 ,治疗 16例高位阻塞性黄疸患者 ,效果良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 30～ 72岁。晚期恶性肿瘤累及肝门区 9例 (胰头癌 4例、壶腹部癌 3例、胆管癌 1例、胆囊癌 1例 ) ,多次胆道手术致高位胆道狭窄 3例 ,多次胆道手术致肝门解剖不清及胆管狭窄 2例 ,肝胆管结石致高位胆管狭窄 2例。患者的共同特点 :病变累及高位胆管 ,或高位胆管出现狭窄 ,黄疸进行性加深 ,手术中无法进行肝外胆管的有效修整 ,更无法进行肝外胆管与小肠的吻合。1 2…     

微电极导向立体定向射频治疗帕金森病的疗效研究

目的 探讨微电极导向立体定向射频治疗帕金森病。方法 通过微电极对 105例经 CT定位选择苍白球和丘脑腹外侧核靶点的神经核团放电信号描记,找出其界值,明确苍白球内侧部 (Gpi)和丘脑中间核 (Vim)生理靶点,达到治疗的目的。结果 Gpi生理靶点与 CT靶点更换率 65.26％, Vim生理靶点与 CT靶点更换率 22.59％,治愈率 97.14％,并发症 0.95％。结论 采用微电极导向技术可达到细胞水平的精确定位。     

药物难治性Graves病131I治疗疗效分析

目的 探讨放射性碘治疗对药物难治性Graves病(Graves’ disease, GD)患者的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院就诊的药物难治性GD患者110例,监测患者¹³¹I治疗前1d以及¹³¹I治疗后5、15d、1、2、3、6月及1年的甲状腺功能水平,在¹³¹I治疗后6月进行疗效评价。将其疗效分为治愈、部分缓解、无效和复发,治愈及部分缓解均纳入疗效有效范围内。结果 接受¹³¹I治疗后,治愈患者92例,部分缓解14例,无效患者1例,复发患者3例,有效率为94.7%。FT₃在¹³¹I治疗后5、15d、1、2月及3月分别下降了38.3%、41.3%、45.7%、55.1%、68.4%,FT₄在治疗后15d、1、2月及3月分别下降了18.4%、36.4%、48.2%、64.5%,差异均有统计学意义(P<0.001)。¹³¹I治疗后第15天、第1个月、第2个月、第3个月及第6个月...     

胸腺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例

例1女,41岁.体检发现纵隔肿物入院,主诉口干、眼干等症状,入院诊断为干燥综合征.行胸部CT平扫和增强(图1A～C),显示前上纵隔可见密度不均的结节影,大小为2.0 cm×1.5 cm,边缘光整、锐利,平扫CT值约为21 HU,增强两期CT值分别为62 HU、67 HU,呈环形不均匀强化.影像诊断:胸腺瘤.全麻下行胸腔镜经右纵隔肿物及全胸腺切除术,术中见不规则的灰白肿物,一侧有包膜.切面灰白,略显黏液样外观,分叶状,质脆,未累及胸膜被膜.免疫组化结果显示(图1D):CD20(+),CD21 FDC(网+),CD3(-),CD34血管(+),CD79α(+),CK上皮(+),Ki-67(+10％),Kappa少量(+),Lambda多量(+).光镜下所见(图1E):淋巴组织增生,见大量大小较一致的异型细胞,异型细胞排列密集,胞质较少,局部可见淋巴上皮病变.病理诊断:胸腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤.术后6个月随访,未见复发和转移.     

MSCTA在四肢血管疾病中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在四肢血管性病变中的临床应用价值。方法:搜集40例行四肢 MSCTA检查的患者,7例同时行DSA检查。使用GE4层及16层螺旋CT机进行血管成像检查,将扫描数据传至工作 站,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)及曲面重建(CPR)4种技术进行图像重组。结果:40 例患者中,假性动脉瘤伴动静脉漏3例,深静脉血栓15例,恶性肿瘤5例,外伤血管断裂术后复查3例,血管探查4例,骨 移植术后复查、前臂血管瘤、胫后动脉闭塞、左胫后动脉闭塞、膝关节骨折及外伤性肱动脉断裂各2例。本组病例检查成 功率为100%。7例与DSA进行对比研究显示,DSA只观察到与血流相关的信息,而MSCTA可同时观察到血流、瘤体、 骨组织、软组织及其结构关系。后处理技术中以VR及MIP法显示血管效果较好。结论:MSCTA创伤小,图像清晰,后 处理功能强大,有助于观察血管病变及其与周围结构的关系,是四肢血管病变较为理想的检查方法。     

CT肺功能成像与其临床应用

背景：随着CT技术及计算机软件的发展,CT不仅能够显示肺部的解剖结构,而且还能够测定肺功能状况,为肺功能的评估与研究提供了一个新方法。 目的：总结CT肺功能成像的分析指标及临床应用,以便将其广泛应用于临床,早期发现及监测呼吸系统疾病。 方法：应用计算机检索CNKI、PubMed数据库中1989-01/2010-05关于CT肺功能的文章,在标题和摘要中以“CT肺功能”或“computed tomography pulmonary function;quantitative CT”为检索词进行检索。选择文章内容与CT肺功能成像与其临床应用有关,同一领域文献则选择近期发表或发表在的权威杂志文章。初检得到中文文献26篇,英文文献287篇,根据纳入标准选择20篇文章进行综述。 结果与结论：肺功能的CT成像研究主要是通过肺容积、密度或象素指数的改变来反映肺组织的功能变化,以揭示肺组织的病理解剖学和病理生理学信息,以期早期发现和早期监测呼吸疾病。CT肺功能的测定在肺气肿、慢阻肺等的定量分析、肺癌及单侧肺移植后肺功能的预测等方面有着广泛的临床应用。     

应用腹腔镜诊治肠梗阻46例报道(英文)

目的探讨腹腔镜技术诊治肠梗阻的价值。方法对我院2006年2月～2009年2月入院且应用腹腔镜进行诊治的46例肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。术前明确诊断的为:粘连性肠梗阻36例,肠扭转1例,肿瘤3例,未明确诊断6例。结果诊断:未明确诊断的6例在腹腔镜下得以确诊。治疗:32例粘连性肠梗阻病例在镜下成功进行了单纯粘连松解术;3例用超声刀切下所粘连的腹膜而解除梗阻;2例小肠与小肠粘连者,则须经扩大的穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工分离粘连和作肠壁修补术;1例粘连复杂,须中转开腹完成手术;2例疑有肠段坏死的,也通过扩大腹部穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工加以切除和吻合;2例乙状结肠扭转而造成的肠梗阻,通过用肠钳等器械翻动梗阻的肠段,从而解除梗阻;1例乙状结肠扭转而造成的梗阻肠段坏死,须经中转开腹作肠切除术及暂时性结肠造瘘术,3周后再作结肠吻合术;3例结肠肿瘤所致的梗阻在腹腔镜辅助下进行了根治术。随访45例,一年内发生肠梗阻的为3例,发生率为6.7%。结论应用腹腔镜对肠梗阻的诊断具有确诊率高,尤其是对一些难以明确病因的更有重要的临床价值。在治疗上也有很大的优势,能在相对密封的状态下完成手术,因而术后的肠粘连得以明显减少。