基于药效筛选和正交试验的元全片提取工艺优化研究

目的筛选元全片的提取方法,并对其最佳提取工艺进行优化。方法采用ESCI模型,以大鼠的缩足阈值为指标,对拟定的元全片4种提取工艺进行筛选;分别以蛋白多肽类成分含量、芍药苷、甘草苷含量及固形物质量作为评价指标,通过正交试验优化金边土鳖、全蝎匀浆提取工艺和白芍、甘草水提取工艺。结果元全片的最佳提取工艺为:金边土鳖、全蝎加入4倍量0.9%NaCl溶液高速匀浆反复3次,每次60 s,间隔暂停10 s,再加入6倍量0.9%NaCl溶液用恒温振荡器震荡提取1 h,药渣重复上述工艺连续提取3次;白芍、甘草药材加10倍量水提取2次,每次煎煮2 h。结论筛选的元全片提取方法能明显提高ESCI模型大鼠的缩足阈值,优选的提取工艺稳定、可行,为元全片的后续开发提供依据。     

新辅助放化疗对mrT3 期低位直肠癌患者不同浸润深度远期疗效的影响*

目的:探讨新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy ，CRT ）对cT 3 期低位直肠癌及其各亚分期预后的影响，进一步评估是否所有T 3 期低位直肠癌患者均应行CRT 。方法:对2008年1 月至2012年12月间福建医科大学附属协和医院结直肠外科收治的223 例cT 3 期低位直肠癌患者，按北美放射协会（RSNA）影像学分期标准回顾性进行亚分期，即根据高分辨率MRI 测量下肿瘤浸润直肠系膜的深度（depth of mesorectal invasion，DMI）分为mrT3a 期（DMI<5 mm），mrT3b 期（DMI 为5～10mm）和mrT3c 期（DMI>10mm），并根据是否行CRT 分为新辅助放化疗组（CRT 组，115 例）和未行新辅助放化疗组（nCRT组，108 例），比较两组患者及其各亚分期（mrT3a、mrT3b、mrT3c）之间预后的差异。结果:对于整体mrT3 期，CRT 组和nCRT组的3 年无病生存率（78.2% vs . 71.9% ，P =0.608）和局部复发率（4.4% vs . 8.5% ，P = 0.120）无统计学差异。对于mrT3 各亚分期，CRT 组和nCRT组预后分别为:mrT3a:3 年无病生存率82.4% vs . 81.8%（P = 0.837）、局部复发率5.8% vs . 5.9%（P = 0.658）；mrT3b:3 年无病生存率84.4% vs . 42.4%（P = 0.032）、局部复发率0 vs . 18.2%（P = 0.014）；mrT3b、mrT3c:3 年无病生存率72.8% vs . 42.4%（P = 0.060）、局部复发率2.4% vs . 18.2%（P = 0.021）。 单因素分析提示DMI 和环周切缘（circumferential resection margin ，CRM）是mrT3 期直肠癌患者3 年无病生存时间的影响因素，Cox 风险回归模型多因素分析提示CRM是独立影响因素（OR= 2.249，CI :1.067～4.742，P = 0.033）。 结论:CRT 能改善mrT3b、mrT3c 期低位直肠癌患者的预后，但可能无法改善mrT3a 且CRM阴性低位直肠癌患者的预后，对这部分患者可直接行手术治疗。      

粘接剂对金属全冠固位力影响的实验研究

目的 :观察常用的两种粘接剂对金属全冠粘接固位力的影响。方法 :通过精密机床加工制备天然基牙 ,制作全冠蜡型 ,常规包埋后用烤瓷合金 (镍铬合金 )铸造。 10个基牙随机分为两组 ,分别用磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固粉粘接全冠于基牙上。通过万能实验机测量记录全冠在轴向拉力作用下的粘接固位力。结果 :用磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固粉粘接的全冠固位力分别为 2 64 .80± 2 2 .70N、2 92 .2 4± 3 0 .0 6N ,二者间有显著性差异。结论 :磷酸锌粘固粉在基牙上对金属全冠的粘接固位力小于玻璃离子粘固粉。     

口腔种植学虚拟现实三维模型素材库的初步建立

目的:建立口腔种植修复学教学用虚拟现实所需要的数字化三维模型库及相关素材,为制作三维互动化的虚拟现实教学课件提供基础条件。方法:利用现代计算机三维图形技术,在3Dsmax和Rhinoceros三维造型软件中,根据口腔种植学相关实体的三维形态,构建相应数字化三维模型,并结合平面图形软件制作模型贴图和材质。搭建1例口腔种植学典型三维虚拟场景,初步利用虚拟现实软件生成可执行的三维互动教学课件。结果:制作完成了部分常用口腔种植系统的相关三维模型,初步建立起了口腔种植修复学教学用虚拟现实的三维模型素材库,初步搭建了1例典型的口腔种植修复临床治疗场景,编辑生成了可直接操作的三维虚拟现实课件。结论:虚拟现实技术在口腔种植修复学教学中将会有广泛的应用,制作基于个人电脑的虚拟现实教学课件对口腔医学教学也有着较高的实用价值。三维模型素材库的初步建立为开发完善的口腔医学虚拟现实教学系统提供了先期研究基础和所必需的基本素材。     

IPS Empress 2研究新进展

IPS Empress 2是最近推出的一种新型二硅酸锂增强热压铸入玻璃陶瓷。与白榴石增强玻璃陶瓷IPS Empress相比,机械强度提高了3倍,同时具有透光性好、耐磨性与牙釉质相近、边缘适合性好等优点,临床上可进行各类嵌体、贴面、冠以及三单位固定桥的修复,是一种很有应用前景的陶瓷材料。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的症状改善情况分析

目的探讨采用连续性血液净化治疗重症脓毒血症的症状改善情况。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的70例重症脓毒血症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化治疗,比较两组临床治疗效果、APACHEⅡ评分、治疗前后平均动脉压和1~2年后的死亡率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1、2年后死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化治疗重症脓毒血症症状改善明显,有利于提高患者生存率和生存质量,治疗方法安全可靠,值得临床推广应用。     

肺门恶性外周神经鞘瘤的CT及MR影像表现1例

患者,女,41岁.于3个月前出现持续性干咳,夜间咳嗽较重,口服消炎止痛药不能缓解.全身骨显像未见明显骨转移征象.     

激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤的影响

目的观察激素替代治疗 (HRT)对绝经后妇女子宫肌瘤的影响。方法阴道超声测量 2 6例服用利维爱 (利维爱组 )和 2 7例服用倍美力加安宫黄体酮 (倍美力组 )共 5 3例合并子宫肌瘤妇女的子宫内膜厚度、子宫体积及子宫肌瘤面积 ,分析 HRT后的变化与血清雌二醇、绝经时间的关系。结果两组 HRT后内膜厚度明显增厚 (P<0 .0 1) ;子宫体积、肌瘤面积有所增大 ,但随着 HRT继续逐渐缩小。倍美力组 HRT后雌二醇明显升高 (P<0 .0 1) ,但子宫体积、肌瘤面积并未随着升高而增大。两组绝经 <10年妇女的内膜厚度、子宫体积、肌瘤面积大于绝经≥ 10年者。结论绝经后患有子宫肌瘤妇女长期应用小剂量 HRT是安全的。     

关节镜下微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎效果观察

目的观察关节镜下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-06采用关节镜下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀微创手术治疗的19例拇指狭窄性腱鞘炎,在第1掌指关节远近端作2个3 mm小切口,置入关节镜和斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀,镜下直视松解A1滑车,直至拇长屈肌腱在腱鞘内滑动自如。结果本组均无拇长屈肌腱、指固有神经及血管损伤,术后拇指弹响均消失,拇指屈伸活动自如。19例均获得随访,随访时间平均14.6(12~22)个月。所有患者均无狭窄性腱鞘炎复发、拇指肌腱弓弦样畸形、活动度丢失等并发症发生。末次随访时拇指活动功能根据国家中医药管理局制定的标准评定:治愈18例,好转1例。结论关节镜辅助下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀松解治疗拇指狭窄性腱鞘炎手术切口小、视野清晰,可避免松解不全或松解过度,指固有神经、血管、屈肌腱损伤风险小,术后瘢痕粘连及复发率低,效果满意。     

液相色谱串联质谱法检测人血清雌酮、雌二醇

目的建立同时测定人血清中雌酮(E1)及雌二醇(E2)水平的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法,并初步应用于临床血清样品的雌激素检测。方法血清样品经乙酸乙酯提取,丹磺酰氯衍生化后进行LC-MS/MS分析。用Agilent ZORBAX SBC18色谱柱进行线性梯度洗脱,流动相为乙腈(0.05%甲酸)-水(0.05%甲酸),流速为0.3 m L/min。用多重反应离子监测(MRM)正离子模式对血清中的E1、E2进行质谱检测,并根据"生物样品定量分析方法验证指导原则(中国药典,2015)"对该方法的特异性、线性范围、灵敏度、精密度、提取回收率和稳定性等进行评价。用本法对172例健康成年女性血清标本进行E1、E2检测,用百分位数法计算不同月经周期E1、E2的浓度区间。结果 LC-MS/MS法可同时检测人血清中E1、E2的含量,在0.05~10 nmol/L范围内线性关系良好。该法的定量限为0.05 nmol/L,日内与日间不精密度均小于15%,稳定性良好。初步临床应用显示,用LC-MS/MS法计算所得的E1、E2浓度区间符合女性月经周期生理性变化规律。结论 LC-MS/MS法能有效分离并定量检测人血清中E1、E2的浓度水平,其线性范围广、灵敏度高、精密度好,有望作为临床血清雌激素检测的参考方法。