大肠组织端端吻合的有限元建模与分析

目的分析吻合钉成钉高度与组织损伤和吻合压力之间的关系,为医生选择合适的吻合钉钉匣及成钉高度提供理论依据和指导,提高手术的安全性。方法分析吻合钉与大肠组织交互作用,并建立大肠端端吻合的有限元模型,比较壁厚为1.0~1.5 mm的大肠组织在4种不同成钉高度时的应力分布以及径向平均应力变化。结果壁厚为1.2、1.3、1.4、1.5 mm的大肠组织,在对应成钉高度为1.0、1.1、1.2、1.5 mm时,吻合面径向平均应力分别为56.0、58.6、59.7、57.3 k Pa,与最佳吻合压力58.8 k Pa接近;最大应力出现在吻合钉与组织接触位置,其值分别为2 783、1 750、1 940、2 030 k Pa。结论吻合手术不能完全避免组织损伤,应力集中一般存在于组织与吻合钉接触的区域;将组织压缩50%~60%时成钉,吻合效果最优。     

老年2型糖尿病患者估测肾小球滤过率与臂踝脉搏波速度的相关性

目的观察老年2型糖尿病患者估测肾小球滤过率(GFR)与臂踝脉搏波速度(baPWV)的相关性。方法入选156例老年2型糖尿病患者,以简化MDRD公式估算肾小球滤过率(GRF),根据eGFR值将研究对象分为两组:A组eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2,B组eGFR 60⁹0 ml·min-1·1.73 m-2。比较两组间baPWV的差异,运用Pearson相关分析及多元线性回归分析baPWV与eGFR及年龄、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素的相关性。结果 B组baPWV明显高于A组(P<0.001);Pearson相关分析显示baPWV与eGFR呈负相关(r=-0.532,P<0.001),偏相关分析显示控制年龄、收缩压、HbA1c、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素后,baPWV与eGFR仍呈显著负相关(r=-0.253,P=0.002)。多元逐步回归分析显示baPWV与年龄、收缩压及eGFR独立相关。结论老年2型糖尿病患者早期肾功能损害可能导致动脉硬化的发生和发展。     

十二指肠静脉曲张1例

1临床病例男性患者,22岁。主因排暗红色血便9 d入院。1994年7月29日因反复呕血、黑便7个月诊断为肝前型门脉高压症,行脾切除术。2006年9月24日无诱因排大量暗红色血便伴意识丧失,经输血、补液治疗后清醒,给予双囊三腔管压迫止血无效,2006年10月3日转入我院。体检:血压12/8kPa,脉搏102/m in;贫血貌;腹平软,左上腹见一手术瘢痕,未触及肝脏,移动性浊音阳性。实验室检查:血红蛋白61 g/L,丙氨酸转移酶25U/L,天冬氨酸转移酶24U/L,白蛋白24.1 g/L,总胆红素10μmol/L,结合胆红素5μmol/L,丙型肝炎抗体阳性。胃镜显示:食管距门齿25 cm以下见3条串…     

褪黑素拮抗鼠肝线粒体自由基产生的实验研究

目的观察褪黑素拮抗氧自由基和对膜脂质过氧化损伤的保护作用。方法用电子自旋共振技术，以ＤＭＰＯ和４－ＰＯＢＮ为捕集剂，捕集Ｆｅｎｔｏｎ反应产生的羟自由基和Ｆｅ２＋启动的鼠肝线粒体膜脂质过氧化产生的脂类自由基，以脂肪酸自旋标记物５－Ｄｏｘｙｌ和１６－Ｄｏｘｙｌ标记线粒体膜，研究脂质过氧化损伤后膜流动性的变化。结果褪黑素对羟自由基和脂类自由基有良好的清除作用，５０％清除浓度分别为１８６μｍｏｌ·Ｌ－１和４５０μｍｏｌ·Ｌ－１，而且在５００μｍｏｌ·Ｌ－１浓度范围内能防止脂质过氧化引起的线粒体膜流动性降低。结论褪黑素是一个有效的抗氧化剂，能防止生物膜的脂质过氧化损伤。     

恶性肿瘤细胞“逃避凋亡”之辩

细胞凋亡是一种在基因控制下细胞主动参与的“自杀”过程。目前由Hdnahan D和WeinbergRA提出的恶性肿瘤细胞六大特征影响范围很广,近十年已被引用上万次。但其中肿瘤细胞“逃避凋亡”这一特征无论是从哲学角度还是实验角度,都存在不合理性,事实上恶性肿瘤的细胞凋亡应该是增多的。     

PBL和LBL教学法在骨骼运动系统疾病本科教学中的效果评价

目的：探讨联合基于问题的教学法（Problem-based learning，PBL）和传统的讲授教学方法（Lecture-based learning，LBL）教学法在临床医学八年制本科教学中的效果。 方法：采用问卷调查的方式，回顾性分析四川大学华西临床医学院参与骨骼运动系统疾病教学的临床八年制医学生，对照组为LBL教学法，实验组为PBL+LBL教学法。问卷调查教学效果评价的内容包括学习的积极性、知识理解程度、思考能力、团队合作能力、实践操作能力、学习成绩、自学能力及师生关系8个方面，以及对教学满意度的评估。 结果：本研究共纳入71名医学生，其中2014级八年制34名，2015级八年制37名。其中，回收调查问卷反馈LBL组共34名，男18名，女16名，平均年龄（23.35±0.85）岁；回收调查问卷反馈PBL+LBL组共37名，男20名，女17名，平均年龄（23.81±0.70）岁。调查结果显示：PBL+LBL教学组学习的积极性（8.06±1.41 vs 6.76±1.79）、知识理解程度（8.15±1.21 vs 7.05±1.79）、思考能力（8.18±1.60 vs 7.27±2.08）、团队合作能力（8.09±1.56 vs 7.11±2.12）、学习成绩（7.56±1.69 vs 6.43±2.10）、自学能力（7.57±1.71 vs 8.59±1.44）及师生关系（7.76±1.65 vs 6.76±1.82）方面明显优于LBL教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，PBL+LBL组对教学模式满意要高于与LBL组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：临床医学八年制骨骼运动系统疾病本科教学中应用PBL+LBL教学法，可有效提高学习积极性，改善教育质量，获得良好的教学效果。     

血栓前体蛋白在心脑血管疾病中的应用

血栓形成是许多疾病的病理基础。血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)是一种可溶性纤维蛋白的多聚体,是血栓中不溶性纤维蛋白的直接前体,它在血浆中的浓度反映循环中凝血酶的活性。血栓形成的关键是血液中可溶性纤维蛋白原转变成不溶的相互交联的纤维蛋白多聚体,TpP是该过程中的一个重要产物,人体血浆中TpP水平的升高表明有急性血栓形成的危险。因此,血浆TpP水平检测对心、脑血管血栓性疾病的诊断与治疗监控有一定的价值。     

裴正学教授治疗恶性肿瘤学术思想探析

裴正学教授认为恶性肿瘤是外邪、内伤及蕴毒等多种邪毒侵袭人体,导致全身功能紊乱的一种恶性疾病的局部表现,正虚邪实是其基本病机;扶正固本为其基本治则;尊崇《金匮要略》"观其脉症,知犯何逆,随证治之"之旨又当分其标本缓急,遵循急则治标,缓则治本的原则;提出的裴氏"十六字方针"开创了中西医结合治疗肿瘤的新模式。     

双胞胎姐妹真两性畸形2例

例1,双胞胎之姐,社会性别女性,22岁,主因真两性畸形行一侧附件切除术后8年,要求阴道成形,于2011年12月入院.患者出生时父母即发现其外生殖器异常,12岁月经初潮,3~4d/30~50d,经量少,轻微痛经.14岁时第1次住院查体:身高150cm,双乳发育4cm×4cm.肛查:阴毛呈倒三角,阴阜下方有一长约3cm阴蒂,阴唇融合成皮肤皱褶,阴蒂下2cm处可见尿生殖窦开口,棉签向下探入5cm.     

重组Tet-on COLIA1基因腺病毒骨组织靶向表达对大鼠骨质疏松骨折愈合生物力学影响的实验研究

目的:研究重组Tet-on COLIA1基因腺病毒骨组织靶向表达对大鼠骨质疏松骨折愈合生物力学的影响.方法:40只健康雌性大鼠按照随机数字表法分为手术组(n=36)和假手术组(n=4).手术组大鼠切除双侧卵巢,建立骨质疏松动物模型.假手术组大鼠仅切开皮肤,不切除双侧卵巢.手术组36只大鼠切除双侧卵巢3个月后,随机选取4...