智慧化护理流程在肺癌围术期患者中的应用

目的 探讨智慧化护理流程在肺癌围术期患者中的应用价值。方法将2021年1~4月80例肺癌围术期患者作为对照组,采用常规护理;将2021年5~9月101例同类患者作为观察组,通过搭载人工智能输液监测系统（包括患者端输液监测器、护理端输液监测手表、病区输液监测大屏）、移动护理站建设、智能手环关护系统、物流机器人、智能解答机器人及病区人机交互体感模拟系统等,实施智慧化护理流程。结果观察组术后住院天数、静脉治疗意外事件发生率显著短于/低于对照组（均P<0.05）,且未观察到智慧护理相关不良事件;在护理质量评价方面,智慧护理流程在护理中断事件发生率、患者日呼叫次数、护理三级质控评分显著优于对照组（均P<0.05）。结论智慧化护理流程对于肺癌围术期患者安全有效,有助于提升患者住院安全性及护理质量。     

散发性左、右半肠癌错配修复蛋白功能缺失与临床病理特征的关联分析

  目的  在散发性左、右半肠癌中分别分析错配修复蛋白功能缺失（deficient mismatch repair,dMMR）与临床病理特征的相关性。  方法  收集昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2019年9月经病理证实为腺癌的1 922例患者的临床病理资料,分别在散发性左、右半肠癌中分析dMMR与性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、民族、血型、术前癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤直径、pT分期、pN分期、淋巴结检出数目、远处转移、（union for international cancer control,UICC）UICC分期、脉管侵犯、神经侵犯的关联。  结果  共有1922例散发性肠癌符合纳入标准,散发性右半肠癌患者占23.99%（461/1922）,散发性左半肠癌患者占76.01%（1461/1922）。所有散发性肠癌患者dMMR率为23.47%（451/1922）,散发性右半肠癌dMMR率38.83%（179/461）;散发性左半肠癌dMMR率18.62%（272/1461）。与既往研究一致的是,所有散发性肠癌的dMMR更多见于年龄 < 62岁（OR = 1.551,P < 0.001）、右半肠癌（OR = 2.603,P < 0.001）、肿瘤直径≥4 cm（OR = 1.362,P = 0.009）、病理分化程度为中低分化（OR = 1.538,P = 0.046）、低分化（OR = 2.124,P = 0.013）及未分化（OR = 1.850,P = 0.045）、UICC分期I～II期（OR = 1.340,P = 0.014）、无神经侵犯者（OR = 1.407,P = 0.004）。在散发性右半肠癌中,dMMR多见于年龄 < 62岁（OR = 1.888,P = 0.001）,pT1～T2（OR = 3.778,P = < 0.001）以及肿瘤直径≥4 cm者（OR = 1.856,P = 0.012）;在散发性左半肠癌中,dMMR多见于年龄 < 62岁（OR = 1.525,P = 0.002）,肿瘤直径≥4 cm（OR = 1.391,P = 0.016）,无神经侵犯（OR = 1.454,P = 0.009）。  结论  不论肠道肿瘤原发部位如何,dMMR均多见于年龄 < 62岁,肿瘤直径≥4 cm者,而无神经侵犯及pT1～T2分别多见于散发性左半及右半肠癌。     

可切除性小肝癌射频消融治疗的近期疗效

目的探讨射频消融(RFA)治疗可切除性小肝癌的近期疗效和可行性。目的采用冷循环电极对可手术切除的小肝癌患者进行RFA治疗，本组共治疗小肝癌患者15例，17个病灶，肿瘤直径1．2-5cm，平均3.5cm，其中12例行经皮途径，3例行开腹射频，均在B超引导下治疗，治疗前对AFP阴性者行细针肝穿活检，治疗前、后查肝功、AFP、增强CT扫描、彩超，观察RFA治疗的并发症、复发率和肿瘤完全坏死率，并随访患者的生存情况。结果15例患者共行RFA治疗20次，每次治疗时间为12—15分钟，RFA治疗的主要并发症包括高热1例(6．7％)，疼痛1例(6．7％)，总的发生率为13．3％；肝功能1周后恢复正常，AFP阳性的9例患者在治疗后6个月内转阴，RFA治疗后6个月以上的CT复查，肿瘤完全坏死率为100％，随访6—20个月，患者全部存活。结论RFA对可切除性小肝癌的治疗是一种安全可行的方法，近期治疗效果满意。     

甲状腺癌患者131I治疗过程中的外照射剂量水平分析

目的 通过测量甲状腺癌患者¹³¹I治疗过程中患者周围剂量当量率及住院期间胸前体表的累积剂量,探讨加强¹³¹I治疗过程中辐射防护问题。方法 在某开展甲状腺癌患者¹³¹I治疗的医院,选取接受¹³¹I治疗的患者78名,用γ辐射巡测仪测量患者服用¹³¹I药物后10 min、1、2、5 d共5个时间点的周围剂量当量率;测量距离分别为体表5、0.5和1 m处;测量方向为患者前后左右4个方向。用光激发光剂量计测量患者胸前位置住院期间（6 d）接受的累积吸收剂量。结果 服药后10 min患者胸前体表5 cm处周围剂量当量率最高可达4.81 mSv/h,患者出院前胸前体表5 cm处周围剂量当量率范围在2.6~64.1 μSv/h,住院期间患者胸前体表的累积剂量在15.9~58.8 mGy之间。服药10 min后3.7 GBq药剂量组与5.55 GBq药剂量组患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义（t=-6.11,P<0.05）,服药10 min后男性与女性患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义（t=4.52,P<0.05）,其他组别差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在甲状腺癌患者¹³¹I治疗过程中,患者周围具有较高的辐射水平,应加强对患者的防护及管理,减少周围公众不必要的照射。     

乡镇企业职业病防治调查与探讨

为了加强乡镇企业职业病防治工作,保障工人身体健康。我区于1998～1999年连续两年对20家乡镇企业的生产环境、职业性有害因素、劳动条件、卫生防护设施、职防、领导重视程度、工人自我保护意识、健康状况及对社会影响等情况进行了调查与探讨。并阐明如不加强乡镇企业职防工作,今后乡镇企业可能进入职业病高发阶段,严重损害工人身体健康、酿成严重的社会问题。     

膀胱癌组织中TopoⅡα表达水平及与TURBT术后复发的关系

目的:探讨膀胱癌组织中拓扑异构酶Ⅱα（TopoⅡα）表达水平及与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后复发的关系。方法:选取在我院泌尿外科确诊为膀胱癌并行TURBT术的患者90例,术后采用吡柔比星注射液膀胱灌注治疗,根据TopoⅡα表达情况将90例膀胱癌患者分为TopoⅡα高表达组和TopoⅡα低表达组,比较TopoⅡα的表达情况与膀胱癌患者临床病理特征的关系,进行TopoⅡα的表达与吡柔比星膀胱灌注治疗的预后分析。结果:90例膀胱癌患者中有57例TopoⅡα 高表达,高表达率为63.33%;膀胱癌患者TopoⅡα 高表达率与年龄、肿瘤数目、肿瘤大小和病理分级等临床病理特征参数显著相关（P<0.05）。TopoⅡα高表达组患者1、2、3年复发率（8.77%、14.04%、17.54%）明显低于TopoⅡα低表达组（27.27%、39.39%、51.52%）,TopoⅡα高表达组平均复发时间显著高于TopoⅡα低表达组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示:肿瘤多发、肿瘤大小＞2 cm、病理分级和TopoⅡα低表达等4个因素为膀胱癌患者复发的独立危险因素（P<0.05）。结论:TopoⅡα表达与膀胱癌患者年龄、肿瘤数目、肿瘤大小和病理分级等显著相关,在TURBT术后对TopoⅡα高表达患者给予吡柔比星注射液膀胱灌注治疗可以显著减少复发率。     

抗菌型医用超声耦合剂的发展

医用超声耦合剂自应用开始，一直在进行技术革新，从提炼合成技术到耦合剂的配方开发，越来越多的耦合剂可供选择和使用。本文就超声耦合剂目前的临床使用情况进行讨论，综述了抗菌型医用超声耦合剂的发展和分类，展望了其今后的发展趋势。     

异时性甲状腺癌、胆囊癌、肺横纹肌肉瘤三重癌一例报道

正多重癌(multiple primary carcinomas,MPC)是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌。MPC主要发生于上消化道、呼吸道、头颈部及泌尿生殖道,发生率为2%~10%[1-2]。我院收治1例甲状腺癌、胆囊癌、横纹肌肉瘤异时三重癌病例,现报道如下。1病例资料患者男,64岁,2006年7月因"左颈部肿物、声嘶、吞咽困难及持续性右上腹疼痛1年加重10日"入住本院。患者曾于2000年5月因"甲状腺左叶滤     

腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的临床分析

目的 探讨腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法 就昆明医科大学第三附属医院2013年5月2例Ⅲ度子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术及曼氏手术(Manchester operation)+腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术.结果 术后患者宫颈距处女膜6 cm以上,而后随诊6月、9月无改变.结论 腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.     

腔内超声在直肠癌诊断中的应用

腔内超声最早用于检测前列腺结节。随着超声显像技术在临床应用研究的深入，腔内超声已广泛应用三享学肿塑的术前分期、浸润深度的判断，直肠癌的位置和范围的评估以及术后随访等方面，成为肛门直肠疾病的重要辅助检查手段，尤其对直肠癌的术前诊断，诊断有重要意义。