营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究

目的 评价营养干预对妊高征的预防效果.方法 将400例＜12孕周的孕妇随机分成实验组和对照组.对照组进行常规的孕期监护和保健措施;实验组在常规孕期监护和保健措施基础上实施包括营养教育、制订膳食原则和配制食谱等营养干预措施.20周后,比较两组营养知识、态度和行为水平与膳食中主要营养素摄入量的差异,并随访实验组和对照组的研究对象到分娩结束,比较两组孕妇妊高征的发生率.结果 实验组营养教育后的营养知识、态度和行为的得分均高于教育前(P均＜0.01),并且也高于对照组教育后的得分(P均＜0.01).营养干预后,实验组孕妇热能、蛋白质、碳水化物、钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等平均每日摄入量均高于对照组(P均＜0.05).实验组妊高征发生率为8.0%,低于对照组的15.5%(P=0.0198).结论 营养干预可以提高孕妇的营养知识、态度和行为水平,全面改善孕妇营养状况,降低孕妇妊高征的发生率.     

孕早期经腹绒毛活检用于地中海贫血产前诊断

目的:研究孕早期经腹绒毛活检(TA-CVS)用于地中海贫血(简称地贫)基因分析,与经宫颈绒毛取材(TC-CVS)比较,评价TA-CVS在产前诊断中的应用价值.方法:将162例孕9-13周需行地中海贫血产前诊断的孕妇随机分成两组:TA-CVS组和TC-CVS组,分别抽取绒毛并行地贫基因分析,随访观察两组孕妇的取材成功率、流产率、感染率和肢残率,并对TA-CVS组中的30例孕20周再行羊水细胞DNA地贫基因分析,与绒毛结果进行对比.结果:TA-CVS组取材成功率98.6%,自然流产1.40%,无宫内感染;而TC-CVS组取材成功率90.O%,自然流产率10.50%,宫内感染率6.7%.两组取材成功率、自然流产、宫内感染的差异均有统计学意义(均P<0.05).两组均无肢端缺损出现.TA-CVS中的30例孕20周后行羊水细胞DNA地贫基因分析结果与绒毛分析结果完全一致.结论:妊娠9周后经腹绒毛活检是一项安全可行的介人性产前诊断方法,可用于早孕期地中海贫血产前诊断.     

B超引导下脐静脉介入性穿刺用于产前诊断的安全性评价

目的研究B超引导下经母腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的应用价值及安全性。方法回顾性分析2003年1月至2007年6月因各种原因行脐静脉穿刺术进行产前诊断的733例孕妇资料,观察、随访孕妇手术的成功率和并发症。结果一次穿刺成功665例(86%),二次穿刺成功86例(11.1%),总成功率为97.1%。发生短暂性并发症138例(17.8%),严重并发症6例(0.7%)。结论B超引导下经母腹脐静脉穿刺术是一项安全可行的介入性产前诊断方法。     

机械牵张子宫肌对分娩发动的影响

早产是导致围生儿发病率和死亡率增加的重要原因,其发生率大约7%～10%,它特别容易发生在那些与子宫体积增加有关的复杂的妊娠,象多胎妊娠和羊水过多[1],由于辅助生殖技术的广泛使用,导致多胎妊娠和早产的增加.近几年来,为了阐明足月产和早产发动的机理,人们就有关机械刺激在分娩启动中的作用,及其对细胞功能的调节方面做了许多研究,这些机械刺激包括静止的、附加的、周期性的牵张力,认为细胞的发育、分化、分泌、信号传递以及基因表达等均受生理学上相关的机械压力所作用.本综述主要阐述机械牵张力对子宫肌的作用.     

小针刀联合体外冲击波治疗髌腱炎的临床疗效评价

目的:观察小针刀联合冲击波疗法在治疗髌腱炎的临床疗效。方法:随机选取于我科就诊的髌腱炎型患者60例,其中女19例,男41例;将所选患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组在予口服双氯芬酸钠缓释片治疗;观察组以小针刀联合冲击波治疗,2组均进行4周治疗。同时治疗前后进行肌骨超声检查,并对其临床疗效、疼痛视觉模拟评分(Visual Simulation Score,VAS)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)进行评价分析。结果:在经过4周的治疗后,观察组的有效率86.66%,对照组的有效率76.66%,肌骨超声显示患者髌韧带炎性反应明显减少,且观察组的VAS评分及血清中TNF-α的含量均较治疗前有明显的改善(P0.05),且观察组的有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:小针刀联合冲击波疗法治疗对改善髌腱炎患者的临床症状安全有效。     

荧光PCR方法检测孕妇血浆胎儿DNA的β地中海贫血基因突变

目的:利用孕妇血浆中的胎儿DNA进行无创伤性β地中海贫血产前基因诊断。方法:从需要进行β地中海贫血产前基因诊断的高危夫妇中筛选出丈夫为β珠蛋白基因密码子(CD)17、CD43、IVS-Ⅱ-654、-28突变的杂合子,而孕妇携带与丈夫不同的β地中海贫血基因突变杂合子的家系。从孕妇血浆中提取胎儿DNA;应用荧光聚合酶链反应(PCR)扩增β珠蛋白基因,以基因扫描方法分析血浆胎儿DNA的父源性β珠蛋白基因CD17、CD43、IVS-Ⅱ-654和-28突变;与绒毛、羊水或脐血胎儿DNA的β地贫基因诊断结果作对照。结果:12个家系中,5例血浆胎儿DNA检出父源性β珠蛋白基因CD17、CD43、IVS-Ⅱ-654、-28突变及相应的正常序列;7例血浆胎儿DNA未检出父源性β珠蛋白基因突变,排除重型β地中海贫血,与绒毛、羊水胎儿DNA的β地中海贫血产前基因诊断结果一致。结论:荧光PCR及基因扫描方法可快速、灵敏地检测孕妇血浆胎儿DNA的父源性β珠蛋白基因突变,排除重型β地中海贫血胎儿。     

妊娠高血压综合征危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨妊娠高血压综合征(妊高征)发生的影响因素。方法：采用1：1配比的病例对照研究方法,对妊高征危险因素进行条件Logistic回归分析。结果：孕产妇年龄、丈夫吸烟、体重指数(BMI)、母亲妊高征史、性格类型、基础舒张压等是妊高征的危险因素;孕产妇的文化程度、尿钙／肌酐(Ca／Cr)比值是妊高征的保护因素。结论：在妊高征的防治工作中既要重视生物遗传因素对妊高征的影响,也要对社会心理因素在妊高征发病中的重要意义给予足够重视。     

基于HIMSS标准的医疗质控体系建设实践

探讨了医院如何利用HIMSS标准构建医疗质量质控体系,详细介绍了医疗质控体系中病历质控、电子用药管理系统、预警管理、授权管理、抗菌药物管理、医嘱闭环管理、临床路径管理、医院决策管理平台等的具体内容,并对体系的应用过程进行了分析。     

电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术44例报告

1994年 9月至 2 0 0 0年 8月我们在电视腹腔镜下手术切除卵巢良性畸胎瘤 44例 ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 18～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,未婚 6例 ,已婚38例 ,未产 18例 ,已产 2 6例 ,绝经 2例。 42例术前Ｂ超检查发现成熟性囊性畸胎瘤 ,有下腹部手术史 2例 ,双侧病变 3例 ,占 7% ,单侧 41例 ,占 93% ,囊肿直径 5～ 10ｃｍ 15例 ,占34 % ,2～ 5ｃｍ 2 8例 ,占 6 3.6 % ,>10ｃｍ 1例 ,占 2 .4% ,其中有头节 5例 ,骨骼 4例 ,牙齿 3例 (其中 1例有 8个牙齿并带牙床 )。术后均经病理检查证实为成熟畸胎瘤。1.2　方法　手…     

基于护惠教育云平台的微格闭环教学模式探索

临床护理实践教学工作既是考验也是挑战,更是一种锻炼和提升,抓牢抓实临床线上教育教学,逐步建立与5G大数据时代相适应的在线教学工作机制,对于临床护理教学工作者来说,是一项重要的工作。目前,国内各种线上教学平台应运而生,广东省中医院研发“护惠教育云平台”,开展基于护惠平台的微格闭环教学模式探索。护惠教育云平台是一个云学习系统,医院护理部牵头按照专科分类,进行全院学习视频的编制及系统课程上传。该平台根据护士不同层级,推送相应的学习资料,护生及临床护理人员可通过电子设备随时随地进行针对性的专科学习。护生在护惠教育平台上打卡、学习、参加课程考核、评价课程质量,教师在平台上反馈考核结果予学生,回答学生提出的问题,体现了微格闭环教学的特点。