CT影像上易误诊为鼻骨骨折的正常结构

目的 对正常鼻骨及骨缝的CT影像学表现进行观察.探讨易误诊为鼻骨骨折的正常结构,为鼻外伤的CT诊断提供参考信息.资料与方法 20名无鼻外伤自愿者,采用Siemens Somatom AR. star螺旋CT横轴位及冠状位扫描,层厚2 mm.横轴位扫描以听眦线为基线至鼻尖骨性终末.冠状位扫描其基线与鼻骨前缘平行扫描至鼻尖下部骨性终末.结果 横轴位CT表现:鼻骨根部呈"座式电话机手柄"状,鼻骨体部呈"拱桥"状,鼻骨尖部呈"刀尖"状.鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝显示18例,鼻额缝不显示,鼻骨孔显示7例,鼻骨变异1例.冠状位CT表现:鼻骨前部(即鼻背部)呈"鸭嘴"状,鼻骨中部呈"三叉"状,鼻骨尖部呈"刀尖"状.鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝及鼻额缝显示18例,鼻骨孔显示8例,鼻骨变异2例.结论 正常鼻骨在CT轴位和冠状位扫描的不同层面各有其特征性表现,鼻骨孔、鼻骨间缝、鼻上颌缝及某些变异均有可能误诊为骨折.     

紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:32例患者行常规分割放疗40Gy,针对局部病灶行三维适形放疗(3DCRT)加量至中位总剂量达70Gy/35次。化疗方案为紫杉醇135mg/m2静脉滴注第1天,顺铂20mg/m2静脉滴注,第1天～4天。结果:全组32例均可评价疗效,总有效率(CR+PR)为71.9%。中位缓解期为8.6个月,中位生存期为15.2个月,1年、2年的生存率分别为68.8%和46.9%。主要毒性反应为白细胞减少,Ⅲ度16例(50.0%),Ⅳ度3例(9.7%)。急性放射性肺炎1级～2级13例(40.6%);急性放射性食管炎1级～2级17例(53.1%),3级2例(6.3%)。结论:紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期NSCLC局控率较高,骨髓毒副反应较明显,急性放射性损伤在大多数患者尚可耐受。     

前列腺增生症术后排尿困难23例原因分析

目的：探讨前列腺增生术后排尿困难的原因,为防治提供根据。方法：回顾性分析23例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：12例耻骨上前列腺切除术出现排尿困难的病例中,膀胱颈水肿2例,膀胱颈挛缩7例,腺体残留、前尿道狭窄和前列腺癌各1例;11例TURP病例中,腺体残留6例,膀胱颈水肿、挛缩、前列腺腺癌各1例,前尿路狭窄2例。结论：膀胱颈挛缩是耻骨上前列腺切除术后排尿困难的主要原因,腺体残留是TURP术后排尿困难的主要原因。     

手外科出院患者回顾性流行病学调查

目的了解手显微外科创伤住院病人的来源、伤因、医疗费用等，为预防、科研及有关部门提供参考数据。方法设计调查内容表，抽调手外科2002年1月1日～12月31日出院的所有病例，入选标准为创伤后2周以内住院病例。结果入选病例共331例，年龄3～94岁，平均35．9岁。其中开放伤234例，占70．7％；闭合伤97例，占29．3％。20～40岁男178例，占53．8％。受伤性质：压砸捻挫伤173例，占52．3％；切割伤81例，占24．5％；撕脱伤9例，占2．7％；烧炸伤3例，占0．9％；生物伤2例，占0．6％；其他（主要为居家跌倒伤）64例，占19．3％。平均住院天数为15．3天。住院病人均次费用4558元，药比率23％。结论（1）本组病人的平均年龄约36岁，20～40岁青壮年占一半以上，对劳动力损失较大。（2）夏季及晨、晚问的受伤比例较高；可能与高温、倒时差作业疲劳、光线暗淡等有关，应开展有针对性的研究。（3）加强车间、工地的安全设施及安全教育，加强就业培训、改善居家老人的生存状况，可明显减少创伤的发生。     

彩色多普勒超声对不孕症卵巢血供监测的临床应用

目的 探讨不孕症患者的卵巢功能，卵泡形态和血流检测意义。方法 监测月经周期的卵巢血流变化，卵泡的生长发育特征。结果 其卵泡发育异常，排卵障碍等病例，于黄体期未出现舒张期血流信号。结论 彩色多普勒超声监测卵泡生长发育，排卵及黄体形成是十分有效的方法。     

穴位注射阿托品治疗轮状病毒感染性腹泻的疗效观察

目的探讨穴位注射阿托吕治疗轮状病毒感染性腹泻的疗效。方法对116例轮状病毒感染的腹泻患儿分组进行观察。结果观察组84例患儿,除采用常规治疗外,给予阿托品足三里穴位注射,得到满意效果。结论通过临床对照观察,建议采用以下措施:及时给予抗病毒、纠正脱水治疗和护理,给予阿托品足三里穴位注射,辅以健康教育,宣传育儿知识及饮食卫生,切断传播途径,确保婴幼儿健康成长。     

趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的　介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法　 2 0 0 0年 9月起 ,亚急诊行游离趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 3个月～ 3年 ,拇、手指外形满意 ,皮瓣两点分辨觉达 6～ 10mm ,手指活动功能良好。结论　趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法 ,也适用于修复示、中指指腹缺损。     

预防糖皮质激素所致骨质疏松的循证医学证据

目的为获得预防糖皮质激素所致骨质疏松的最有效方法,用循证医学的方法检索和评价目前可获得的最佳证据。方法计算机检索ACPJournalClub(1991-01~2005-09)、美国AHRQ证据报告、Co-chrane图书馆(2005年第3期)和MEDLINE(1990-01~2005-09),查找预防糖皮质激素所致骨质疏松的系统评价、临床随机对照试验、卫生经济学评价等,并对所获证据质量进行评价。结果目前最佳的临床证据表明,预防性使用维生素D或其活性类似物加钙、双磷酸盐等能确切提高糖皮质激素所致骨质疏松者的骨密度。现有证据显示各类药物对骨折的减少作用没有统计学意义。结论维生素D或其活性类似物加钙是长期服用糖皮质激素患者预防骨质疏松的首选药物,双磷酸盐也是可选药物。     

2009—2011年南京市二次供水卫生状况监测分析

目的了解南京市二次供水卫生状况。方法对2009—2011年二次供水样品的检测结果进行分析,并按《生活饮用水卫生标准》进行评价。结果高校、宾馆饭店、居民小区、其他(医院、商场等)四类二次供水单位水样合格率分别为97.5%、82.8%、76.0%和72.7%,主要是pH、浑浊度、游离氯的合格率不同所导致。结论在二次供水卫生上,居民小区、医院、商场等单位是重点监管对象;合理的二次供水设施、理顺管理上的权、责、利关系,是解决二次供水卫生问题的根本途径。     

秘鲁利马公共交通工作人员患结核病的风险

背景：对涂阳肺结核可疑症状者的诊断和治疗延迟可能会使其密切接触者成为新的患者。特别是在一些密闭的环境中，如在拥挤的公交车上，乘客和公交人员都处于感染肺结核的风险中。目的：了解研究地区结核病患者的发病率，以及公交人员中结核病和耐多药结核病患者的比例。方法：根据2007年1月1日至2008年6月30日期间内部卫生体系中所有结核病发病患者的病案资料，计算粗发病率和间接标化发病率。分析公交人员中结核病患者的比例以及在公交部门工作和耐多药结核病的相关性。结果：公交人员的结核病标化发病率比所有男性工作年龄组人群和研究地区全部人群的标化发病率高2．7～4．5倍。结核病、耐多药结核病和在公交部门工作的相关性较高（比值比分别为OR=3．06，95％CJ：2．2～4．2，OR=3．14，95％CJ：1．1～9．1）。结论：结果表明，日常乘坐公交车是感染结核病的一个危险因素，在与秘鲁相似国家中其也是感染结核病的一项职业危险因素。