心房颤动合并心力衰竭的治疗进展

心房颤动（房颤）与心力衰竭（心衰）常同时存在，二者互为因果，并导致住院率、致残率和病死率明显增加。目 前的基本治疗策略仍是预防血栓、改善症状。研究表明，接受房颤导管消融治疗的房颤合并心衰患者能够增加左室 射血分数、改善生活质量及降低住院率，但仍需进一步的研究。识别房颤对于心功能不全的影响对治疗十分重要。     

儿童室上性心动过速的射频导管消融治疗

随着射频导管消融治疗成年人室上性心动过速（SVT）的极大成功、儿童SVT的消融治疗亦在国内外逐渐开展。目前，国内较大系列的儿童SVT消融治疗的报道不多。射频消融治疗的有效性和安全性等相关问题尚待探讨。     

RGF-2000型温控射频消融仪应用的试验研究

采用动物实验方法试对国产RGF 2 0 0 0温控消融仪的可靠、有效及实用性作出初步评估。对 6只健康杂种狗 ,使用国产RGF 2 0 0 0温控消融仪与进口IBI 15 0 0T温控消融仪 ,分别在二尖瓣环、三尖瓣环、右心室、房室结及右心房等处用不同的温度消融放电 ,观察组织大体和镜下病理学改变 ,比较两种消融仪消融的效果。结果 :RGF 2 0 0 0温控消融仪能够稳定达到预设温度 ,且在同等条件下两种温控消融仪对组织的损伤大小及程度并无差别 ,两组消融的并发症均较低。结论 :RGF 2 0 0 0温控消融仪性能可靠 ,消融效果较好且稳定 ,与同类进口温控消融仪相比并无明显差别 ,能够扩展到临床应用。     

左侧隐匿性房室旁路靶点局部慢电位的临床意义

目的 在射频消融左侧隐匿性房室旁路部分病例的靶点图中发现存在提前于常规心电图QRS波的局部低振幅慢电位,本文旨在探讨该电位在隐匿性旁路消融靶点中出现的可能原因、隐匿性旁路隐匿性前传的可能机制及临床意义。方法2000年1月～6月经二尖瓣瓣下成功射频消融的46例左侧隐匿性旁路,以 200mm/s描记速度分析射频消融术前、术后窦性心律和术前成功靶点的心室起搏与心动过速时心内电图,尤其注意分析窦性心律时成功靶点心内电图在射频消融术前与术后的区别与特点,以及心室起搏、心动过速时靶点电图与窦性心律时靶点电图的区别,并测量术前常规心电图QRS波最早起点至成功靶点V波起点之间的距离（QV间期）。结果46例患者中有16例（3.78％）术前存在提前于常规心电图QRS波的局部低振幅慢电位;QV间期为-5～-58ms,平均（-14.94±-13.40）ms。所有16例患者的这些局部低振幅慢电位在心室起搏和心动过速时不能显露,并在射频消融术后全部消失。结论 左侧隐匿性旁路部分病例的瓣下消融靶点存在提前于体表QRS波的低振幅慢电位,推测该电位可能为隐匿性房室旁路隐匿性前传所致;存在局部慢电位的靶点提示为有效的消融靶点。     

Mahim纤维参与房室折返性心动过速并慢快型房室结折返性心动过速射频消融一例

患者女性,22岁,因发作性心悸7年,伴黑矇2次入院.心悸时体表心电图捕捉到2种节律整齐,频率、形态不同的心动过速.心动过速终止后体表心电图正常.经心内电生理检查,证实为Mahaim纤维(旁道)参与的房室折返性心动过速并存房室结双径道慢快型房室结折返性心动过速,成功射频消融治疗,随访13个月无复发.     

慢性心房颤动伴晕厥患者心电图回顾性分析

目的 回顾性分析19例慢性心房颤动（房颤）伴晕厥患者的心电图及动态心电图资料，探讨心电图特点，以及与临床转归的重要关系。方法 分析两年来入组患者的心电资料及晕厥发作时的相关心电图。结果 全组19例患者，16例晕厥系房颤伴缓慢心室率引起，平时就有房颤伴二度房室阻滞的心电图表现；2例晕厥为突发室颤所致；1例晕厥原因不明。心率缓慢组脑梗死的发生率明显增多。结论 本文资料显示，房颤伴心室率缓慢的患者有较高的晕厥及脑梗死的发生危险，房颤是室颤发生的重要原因之一，提示房颤不是一种良性心律失常。     

心房颤动导管消融治疗的现状与评价

心房颤动是最常见的心律失常，占各种心律失常的34％，其发生率超过了总人口的1％以上。大多数的房颤病人仍然需要通过药物治疗尽可能达到维持窦律，或控制心室率，减少血栓栓塞并发症进行治疗。对部分症状较重，药物治疗效果差或不能耐受药物治疗的患者，目前的治疗手段只有两种，即外科手     

心室再同步化加心脏转复除颤器并最终心脏移植治疗巨细胞性心肌炎一例

患男性,41岁,无诱因胸痛气短1周,于外院就诊.冠状动脉造影结果正常,超声心动图示左、右室扩大,左室舒张末内径6.5cm，射血分数26%。经强心、利尿、扩血管治疗5个月无效，来我院就诊。入院后体查：患意识清，颜面浮肿，高枕卧位，两肺底湿啰音，心界向左扩大，肝脾不肿大，双下肢不肿，动态心电图：     

老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析

目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析,为该类患者术后痴呆发生的预防提供可参考依据。方法共纳入120例贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院骨科因股骨颈骨折行手术治疗的老年患者作为研究对象,所有患者术前均行临床痴呆评定量表（CDR）评价正常。详细记录患者基本信息,术后观察患者谵妄发生情况。随访1年再次进行CDR评分,根据结果分为痴呆组与非痴呆组,分析术后谵妄对患者术后痴呆发生的影响。结果120例股骨颈骨折老年患者中,术后1周有40例（33．3％）患者发生谵妄,随访1年后有16例（40．0％）患者CDR评分0．5～3．0分;术后1周80例（66．7％）患者未发生谵妄,随访1年后有4例（5．0％）患者CDR评分大于0分,差异有统计学意义（P＜0．05）。单因素显示：年龄、性格内向、受教育程度小于6年、糖尿病史、发生谵妄及低密度脂蛋白（LDL‐C）水平与股骨颈骨折老年患者术后发生痴呆存在密切的相关性,差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素显示年龄大、糖尿病史及发生谵妄是股骨颈骨折老年患者术后痴呆发生的独立危险因素（P＜0．05）。ROC曲线发现：术后谵妄预测股骨颈骨折老年患者痴呆发生的 AUC面积为0．878。结论高龄、糖尿病史及术后谵妄是无痴呆病史的老年股骨颈骨折患者术后痴呆发生的危险因素,且术后谵妄对痴呆发生有一定的预测价值。     

非接触标测在伴有晕厥的右室流出道室性心动过速消融中的应用

目的比较非接触标测与传统导管方法对伴有晕厥的右室流出道室性心动过速消融的疗效和安全性。方法入选经心电图或24 h动态心电图证实为右室流出道室性心动过速且伴晕厥的住院患者共29例,应用非接触式球囊标测系统进行消融组10例,采用传统标测方法进行导管射频消融的对照组19例。结果两组手术消融的即刻成功率均为100%,但非接触标测组消融的部位减少[(3.3±2.1)个比(5.6±3.1)个,P0.05],手术时间[(73.4±34.6)min比(129.6±56.9)min,P0.05]、X线曝光时间[(13.2±7.8)min比(24.4±19.7)min,P0.05]缩短,且并发症发生率及6个月随访的复发率有降低趋势。结论应用非接触标测系统指导消融伴晕厥的右室流出道室性心动过速比常规消融更可靠、省时和安全。