基于德尔菲法对冠心病痰瘀互结证辨证依据的研究

[目的]基于德尔菲法专家咨询明确冠心病中医痰瘀互结证的辨证依据。[方法]在课题前期循证医学文献系统评价基础上,经过多次讨论修正,初步拟定《冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷》,在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共计88位专家参与。第1轮与第2轮咨询问卷的回收率及每位专家对各个问题的应答率,均为100%。[结果]冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷的总信度为0.589 0,效度为71.724%,提示所拟定的专家咨询问卷稳定性及有效性尚可。对两轮咨询问卷条目的重要性、集中度、变异度及其排序进行分析,结果表明冠心病痰瘀互结证辨证依据的关键条目为胸闷、胸痛,苔腻,舌质暗(黯)紫,重要条目为舌有瘀斑、瘀点,肢体困重,唇青紫,备选条为脉弦涩,面色晦暗,体胖。[结论]该研究冠心病痰瘀互结证辨证依据的结果可作为临床辨证时的参考。     

基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证辨证依据重要性评估探讨

[目的]基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证的各大症状进行重要程度评价。[方法]在全国范围内,开展3轮层次分析法专家咨询,计算冠心病痰瘀互结证各诊断要素的权重系数。[结果] 3轮咨询共回收有效问卷81份,第一轮回收3份问卷,第二轮回收19份问卷,第三轮回收59份问卷,回收率为100%。经统计,一级指标的权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象。二级指标权重由高到低依次为胸闷胸痛、舌质紫暗、苔腻、舌有瘀斑瘀点、脉弦滑、舌下络脉青紫、脉弦涩、体胖、唇青紫、面色晦暗、口黏、肢体困重。[结论]以冠心病痰瘀互结证为范例,探索基于层次分析法研究证候辨证依据的权重,为进一步研究冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准提供依据,具有一定的临床意义。     

“肾精亏虚证”证候名称规范化研究

"肾精亏虚证"是中医的一个独立证候,其表述方式存在着国家标准与高校教材、重要书籍的不统一,重要书籍中前后命名的不一致,严重影响着中医学的国际认同。因此,"肾精亏虚证"证候名称规范化研究至关重要。通过检索文献资料,进行资料录入和提取,提取出与"肾精亏虚证"病机内涵相同但表述不同的10种名称,以频数为依据初步确定"肾精亏虚证"为规范化名称。进而根据证候命名原则对"肾精亏虚证"名称进行考量,最后确定"肾精亏虚证"为其诸多命名方式的统一化和规范化名称。     

痰瘀互结证局部脑缺血再灌注动物模型的实验研究

目的 利用高脂喂养结合大脑中动脉栓塞法建立痰瘀互结证局部脑缺血再灌注动物模型,以验证该造模方法的可行性。方法 将35只雄性SD大鼠按随机数字表法分为普通喂养组15只和高脂喂养组20只,分别予以普通饲料和高脂饲料喂养4周。再将大鼠重新编号,普通喂养组随机分为正常组10只和普通模型组5只,高脂喂养组随机分为假手术组10只和高脂模型组10只,其中两个模型组采用大脑中动脉栓塞法复制脑缺血再灌注模型。造模完成24 h后进行Zea Longa评分以评价其神经功能缺损程度;继续喂养1周后,采血检测血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及凝血功能（APTT、PT、FIB）水平,取脑计算脑系数及制作脑组织病理切片,以评价模型的建立和病理生理特点。结果 经过4周的喂养,与普通喂养组比较,高脂饲料喂养组大鼠日平均饮食量及饮水量均明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。喂养10天、20天后,高脂喂养组大鼠体重低于普通喂养组（P<0.05）,喂养4周后,两组体重比较差异无统计学意义 （P>0.05）。完成造模后,模型组左侧肢体偏瘫,右侧面瘫症状明显,行走呈逆时针追尾状,甚或往健侧倾倒,精神萎靡,活动减少,身体蜷缩,舌质紫暗。与正常组、普通模型组比较,高脂模型组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均显著升高（P<0.05）;与正常组比较,两模型组APTT、PT值显著降低（P<0.05）,高脂模型组脑系数值升高（P<0.05）;与假手术组比较,高脂模型组PT值降低（P<0.05）、脑系数升高（P<0.05）。两模型组间APTT、PT、FIB及Zea Longa评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高脂饲料喂养结合大脑中动脉栓塞法在SD大鼠体内可以成功建立病证结合的痰瘀互结证局部脑缺血再灌注模型。     

肾精亏虚证临床流行病学调查问卷的研制与评价

[目的] 研制科学可行的肾精亏虚证临床流行病学调查问卷。[方法] 采用文献提取和专家问卷法建立和修订该问卷,评价该问卷的信度和效度。[结果] 制作完成包括33个四诊信息症状体征的肾精亏虚证临床流行病学调查问卷,本调查问卷的信度指标Cronbach α系数为0.794,方差最大旋转后初步确定提取8个因子,其因子方差累加贡献率为50.042%。[结论] 肾精亏虚证临床流行病学调查问卷的研制是科学、合理、可行的。     

朱丹溪气虚痰瘀理论思想探析

目的:对朱丹溪气虚痰瘀理论进行探讨。方法:通过相关文献并结合临床,从病因病机、临床症状、治疗原则等方面分析朱丹溪的痰瘀理论。结果:朱丹溪明确提出了气虚痰瘀的相关理论,认为痰瘀二者相因为病,胶着黏滞,需顺气化痰祛瘀兼而治之,形成了"痰瘀并存,痰瘀同治"的思想,并从理、法、方、药、医案等方面对该理论进行了较为系统的论述,形成了较为完善的痰瘀理论体系。结论:朱丹溪气虚痰瘀相关理论是后世研究该理论必不可少的参考文献之一。     

血管新生的调控

近年来血管新生(angiogenesis)与疾病的关系受到广泛重视 ,有关血管新生的调控、与某些疾病的发生发展及防治的研究 ,已在整体、细胞、分子水平上深入开展 ,此内容构成了“微血管医学(MicrovascularMedicine)”的一个重要部分。以往本刊曾发表过中国微循环学会修瑞娟理事长有关这方面的评述及其它论文。为了进一步引起大家的重视 ,这里我们邀请中国微循环学会副理事长金惠铭教授撰写了“血管新生与疾病”的专稿。由于此稿全文较长 ,故编辑部将其分为“血管新生的调控”与“血管新生与疾病”两部分 ,分两次在本刊发表 ,以飨读者。金惠铭教授的原稿附有较多的参考文献 ,为节省篇幅 ,在发表时编辑部作了删减 ,请大家谅解。欢迎大家踊跃投寄有关这方面的研究论文与心得 ,编辑部将择优尽快发表。     

抑郁症肝郁气滞证诊断模型构建方法比较及量表的应用形式

目的：探讨抑郁症肝郁气滞证诊断模型构建的方法比较,及应用于临床量表的形式。方法：分别计算主观赋权法、客观赋权法、综合赋权法对量表各条目的权重值,比较各自ROC曲线下的面积（AUC）,确定最佳证候诊断权重值,形成应用于临床的量表。结果：AUC从高到低的排序：客观赋权法、主观赋权法、综合赋权法,将最优客观权重进行归一化处理,得到目标组合权重值及阈值,明确该证候主次舌脉不同维度的临床量表,诊断模式：主症2条+次症至少1条（共6条）+舌象/脉象至少1类。结论：本研究用客观赋权法对抑郁症肝郁气滞证中医诊断量表的权重进行标准化处理,得到量表的应用形式。     

中医证候规范研究思路和方法概况

证候是中医药理论核心内容之一,其理论大多以学术流派形式分布于多种著作和文献中,如何进行有效的规范,是一项极富于挑战性的工作。现从方法学研究入手,探讨了证候规范研究的设计、测量和评价方法问题,希望对中医证候规范研究有所启发。     

亚健康状态预警指标体系构建设想

亚健康状态在人群中具有较高的发生率,严重威胁着人们的健康,如何进行预警一直是人们关注的焦点.初步提出从亚健康状态的危险因素、临床表现、实验室监测指标、量表和问卷评价指标、中医证候等方面构建亚健康状态预警指标体系的设想.