颅脑重症损伤病人早期肠内营养的应用

目的探讨对颅脑重症病人的营养支持效果。方法将32例颅脑重症损伤病人随机分为早期肠内营养支持(EEN)组和延迟肠内营养支持(DEN)组各16例。EEN组入院后给予肠外营养支持(PN),早期24 h内给予肠内营养支持(EN)。DEN组伤后立即给予PN支持,72 h后根据情况给予EN支持。在入院第1天和第7天监测病人的营养指标。结果入院时2组患者营养指标无显著差异,治疗7 d后2组患者营养指标均下降,EEN组白蛋白明显高于DEN组(P0.05)。结论颅脑重症损伤患者早期进行均衡EN支持治疗,可改善患者的营养状况,降低感染的发生率。     

双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折12 例分析

目的探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法.方法对12 例患者行切开复位双钢板固定法治疗,并早期功能锻炼.结果全组病例均获随访,随访时间6个月～4 a,优良率为75%.结论采用双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.     

人工髓关节置换术后大腿疼痛浅析

随着人工关节置换手术的广泛开展和术后观察时间的延长 ,人们对于术后并发症的研究也日益深入。其中术后患肢疼痛是常见的并发症之一 ,为了减少和避免此类并发症的发生、延长人工关节的使用寿命 ,我们对术后大腿疼痛的发生及其原因进行了归纳和浅析。1　疼痛的发生率及时间特点髋关节置换术后轻度的大腿疼痛并非罕见。Ｍａｒｔｅｌｌ等〔1〕对 12 1例Ｈ/Ｇ(Ｈａｒｒｉｓ Ｇａｌａｎｔｅ型金属微孔表面非骨水泥人工髋关节 )关节置换病例进行了 5 .5年以上的随访 ,报告大腿疼痛率为 2 8%。日本林和生等〔2〕报告了 12 6例 15 0个Ｈ/Ｇ人工髋关…     

折顶法治疗儿童尺桡骨中下段骨折25例

儿童尺桡骨中下段骨折是临床常见的前臂损伤之一,若伴有移位者,因其解剖生理和移位机制复杂,行手法闭合整复外固定有一定困难。笔者自2005年12月~2006年7月,采用折顶手法闭合复位加杉树皮小夹板外固定治疗本病25例,经4~10个月的复诊随访,效果良好。现将结果报告如下。1一般资料     

25例支气管肺叶袖式切除的临床体会

目的：探讨支气管肺叶袖状切除术治疗中央型肺癌的临床疗效,以提高手术疗效和患者生存率.方法：2003 年10 月-2008年12 月,对笔者所在医院25 例中央型肺癌患者行支气管肺叶袖式切除,其中有3 例行肺动脉侧壁切除,2 例在心包内处理肺静脉.结果：全组无死亡病例,术后并发症8 例（32%）,其中肺不张1 例,心律失常5 例,支气管胸膜瘘1 例,声音嘶哑1 例,随访时间8 个月-5 年,术后1、3、5 年生存率分别为：79.5%、42.1%、32.4%.结论：支气管袖式切除术扩大了肺癌患者的手术指征,避免了全肺切除,提高了患者的生存质量.     

糖尿病合并双侧股四头肌腱断裂1例

患，男，65岁。因跌伤致左膝部乏力、行走不稳半年，右膝部肿痛无力6d于2005年9月26日入院。患于2005年3月10日滑倒，臀部先着地，左膝关节突然伸直致伤。当地医院先后按软组织损伤及风湿等治疗。9月20日再次跌伤致右膝部肿痛、乏力，行走不稳，未特殊处理。查体：神志清，Bp130／80mmHg，左髌骨上缘凹陷，凹陷处可触及股骨髁部骨质，左膝关节被动活动正常；右膝关节肿胀明显，髌骨上缘凹陷，浮髌试验阳性，伸膝无力，右膝关节疼痛、活动受限，远端感觉及血运可。双膝关节MRI示：双侧股四头肌腱断裂。3年前在外院确诊为Ⅰ型糖尿病，入院前服用糖尿乐胶囊治疗，平时血糖控制在6～10mmol／L之间。[第一段]     

27例局部晚期胃癌行FOLFOX方案新辅助化疗的临床观察

目的:对术前经临床判断为难以根治性切除的进展期胃癌患者,术前进行FOLFOX方案[奥沙利铂(艾恒L-OHP),亚叶酸钙(CF),氟尿嘧啶组成]新辅助化疗2个周期,然后进行手术,结合手术根治情况,探讨胃癌最佳治疗方法。方法:27例进展期胃癌患者均经病理学确诊,临床病理分期,术前均接受艾恒L-OHP,CF,氟尿嘧啶治疗:艾恒L-OHP 100m g/m2,静脉滴注2h,第1天;CF 2 0 0m g/m2,静脉滴注2h后注射氟尿嘧啶400m g/m2,后续氟尿嘧啶1 000 m g/m2以一次性输液泵48 h恒速静脉输入,第1,2天,每3周为1个周期,共用2个周期。治疗2个周期后评定疗效及毒副反应。结果:辅助化疗后27例中24例获得手术切除,其中14例获得根治性切除,临床有效率为48.1%,其中3.7%(1例)完全缓解,44.4%(12例)部分缓解,33.3%(9例)病情稳定,18.5%(5例)病情进展。不良反应主要为消化道反应、末梢神经感觉异常、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常,乏力,对症治疗可缓解。无化疗相关死亡者。结论:FOLFOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效显著,不良反应较轻,且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受,化疗后患者术中切除概率增加显著。     

改良蛙式石膏固定治疗小儿髋关节发育不良性脱位

目的 探讨改良蛙式石膏固定治疗小儿髋关节发育不良性脱位的疗效.方法 对23例3岁以内患儿采用内收肌切断、手法复住、改良蛙式石膏固定分期治疗.结果 经过3～4年临床随访,23例均得到满意效果.结论 该疗法是治疗3岁以下髋关节发育不良性脱位的简便、易行、可靠、有效方法.     

健肾方冲剂对去卵巢骨质疏松小鼠血清一氧化氮的影响

目的探讨中药健肾方冲剂对去卵巢小鼠血清一氧化氮的影响,以进一步了解其治疗骨质疏松的作用机理。方法60只雌性小鼠随机分正常组、模型组、健肾方防治组(高、中、低三个剂量组)及尼尔雌醇防治组。除正常组其余各组均切除卵巢。实验前后检测血清E2、NO含量,实验结束前检测骨密度。结果健肾方防治组骨密度和血清E2、NO含量高于模型组。这说明去卵巢引起骨吸收加速,这可能与E2、NO的水平较低有关。E2含量的下降导致NO含量降低,从而使骨吸收增加,导致骨密度下降。结论健肾方冲剂可防止去卵巢后的骨吸收,这可能与其提高体内E2含量有关,E2含量的提高,使NO增高,从而抑制骨吸收。