CRP/ALB、PCT与扩展CURB-65评分对老年重症肺炎的预测价值

目的 探索C反应蛋白与白蛋白比值（CRP/ALB）、降钙素原（PCT）与扩展英国胸科协会改良肺炎（CURB-65）评分对老年重症肺炎的预测价值。方法 收集2020年1月-2021年12月在河南省人民医院呼吸与危重症医学科就诊的老年社区获得性肺炎104例，根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016版）将患者分为重症组（47例）与普通组（57例），分析CRP/ALB、PCT与扩展CURB-65评分对老年重症肺炎的预测价值。结果 经过单因素及多因素Logistic回归分析，CRP/ALB、PCT、扩展CURB-65评分与老年重症肺炎密切相关（P<0.05），是老年重症肺炎的危险因素。ROC曲线分析结果显示，三项指标均具有预测老年重症肺炎的作用，但三者并联试验，预测效果有所提升。三项指标联合对老年重症肺炎的预测结果与实际结果高度一致（Kappa=0.79），并且预测的漏诊率和误诊率极低（灵敏度=97.9%，特异度=82.5%），提示三项指标联合试验具有较高的临床应用价值。结论 CRP/ALB、PCT联合扩展CURB-65评分对老年重症肺炎的预测结果与实际结果高度一致，漏测率极低。     

青年教师在病理学教学中易忽略的问题

病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，在基础医学和临床医学中起着重作用。因此，病理学教学质量的好坏直接影响到学生后续学习临床课的效果。近年来医学院校师资队伍中青年教师所占比例越来越大，青年教师一般具有学历层次高、自信心强、思维敏捷、易接受新的教学方法的特点，但他们大多毕业于非师范院校，对教育方法、教育理念知之甚少，     

带有双侧部分输尿管的猪膀胱模型在宫腔镜培训中的应用

目的　为获得最大程度模拟人类子宫的宫腔镜精细电切培训用模型。 方法　获取带有双侧部分输尿管的猪膀胱,指导学员进行宫腔镜手术技巧的培训（实验组模型）,同期使用传统的培训模型四腔猪心（对照组模型）,考核为双向性,指导教师以考核内容进行打分,学员则填写调查问卷来评价模型。 结果　3站宫腔镜手术模拟培训中,两组模型训练学员的成绩及学员对模型的评价均有统计学差异（P<0.05）,认为膀胱模型膨起度良好,视野清晰,便于辨识解剖结构,能够更逼真模拟宫腔实际操作的困难状况。 结论　猪膀胱因其最大程度模拟人类子宫及其术中实际困难情境,是宫腔镜技术培训的理想模型。     

脑卒中社区康复模式研究进展

<正>脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点,我国存活的脑卒中患者约750万,且每年新发脑卒中患者达250万,其中70%—80%留有后遗症,重度致残占40%以上[1]。脑卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节[2]。社区作为脑卒中患者出院后连续性康复治疗的主要场所,提供科学正确的康复护理能使患者最大限度地恢复身心功能,预防并发症,提     

头颈部肿瘤患者住院时间的影响因素分析

目的探讨头颈部肿瘤患者住院时间的影响因素。方法 2015年9月至2016年9月,便利抽样法选取在重庆市某2所三级甲等医院住院的头颈部肿瘤患者154例为研究对象。采用营养风险评分表和自行设计问卷对患者的人口学资料、疾病特征资料、营养支持情况以及临床结局指标进行调查。结果本研究的头颈部肿瘤患者住院时间为6~81d(中位数20.5d)。单因素分析结果发现营养风险评分、活检次数、疾病种类、治疗方式、感染性并发症和营养支持因素对住院时间均有统计学意义(P0.05)。经Logistic分析,性别、活检次数、营养风险、疾病种类、治疗方式以及感染性并发症是头颈部肿瘤患者住院时间的独立影响因素。结论头颈部肿瘤患者住院时间的影响因素较多,主要可从减少活检次数、降低患者营养风险、改进治疗方式、防治感染性并发症等方面寻找突破口,有针对性地采取操作性更强的措施开展医疗护理工作,从而缩短患者住院时间,改善预后。     

近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响

目的观察近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响。方法随机抽取200例择期剖宫产的新生儿,按住院号单双号分为观察组和对照组各100例,对照组新生儿娩出后立即断脐,观察组新生儿娩出后予延迟30 s~2 min断脐,即脐带搏动明显变弱、脐血管变细后近胎盘端断脐,抬高脐带远端回输脐带内剩余血液入新生儿体内,置新生儿低位同时刺激新生儿啼哭促进回输胎盘脐带内血液。监测两组新生儿心率、氧饱和度、脉搏灌注指数、Apgar评分、湿肺临床表现及湿肺发生情况。结果观察组新生儿心肺指标优于对照组,早期湿肺症状较对照组少,最终湿肺发生率较对照组低,差异均有统计学意义。结论延迟断脐促进储存于脐带胎盘的血液自体灌输,能有效改善心肺功能,缓解早期湿肺症。     

护理学专业网络教学平台应用效果分析

[目的]以护理学基础课程为例,探讨护理学专业网络教学平台的应用效果。[方法]采用不对等对照组间设计方法,选取我校2011级护理学专业全体本科生78名为对照组,2012级护理学专业全体本科生72名为观察组,两组接受同等教育,观察组另外应用网络教学平台辅助学习。[结果]观察组护理学基础课理论考试成绩为88.58分±7.49分,导尿术与静脉输液两项实践考核成绩分别为96.35分±3.69分和96.91分±3.21分,对照组理论成绩为77.30分±9.35分,实践考核成绩分别为95.00分±4.98分和95.37分±8.80分,观察组各项成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义;以问题为基础学习(PBL)课教师对观察组学生的反馈评价高于对照组。[结论]护理学基础课程应用护理专业网络教学平台能够拓宽护理学基础教学空间、利于教育资源共享、有效提升教学质量,是对传统教学模式实施的有益补充。     

一种新的混合矢量磁滞模型磁滞算子定义方法

提出了一种新的磁滞算子定义方法,从能量角度定性分析了单畴单轴各向异性椭圆形磁性粒子的特性及其磁化方向的判定法则,借助于磁性粒子矢量场等势线分别给出了各向异性和各向同性材料的磁滞算子临界面方程,把磁滞算子定义为等势线包围的封闭区域,给出了磁滞算子的磁化方向判定方法。定义的磁滞算子满足第二热力学定律,具有能够描述磁滞现象的损耗特性和擦除特性,符合描述磁滞特性的Mandelung定则。     

基于时机理论对慢性肺源性心脏病病人主要照护者不同阶段照护体验的质性研究

[目的]以时机理论为框架,探讨慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)病人的照护者在疾病不同阶段的照护体验。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对50名处于不同照护阶段的慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)病人家属进行非结构访谈。并以Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]按时机理论提炼出5个关于慢性肺心病病人照护者不同阶段照护体验的主题,①诊断期:震惊;焦虑。②治疗期:有获得照护技能和疾病相关知识的需求;疲乏、生活质量下降;委屈和愤怒。③出院前准备期:轻松和愉悦;对将要独自照护病人没有自信;因客观条件不足带来的担忧。④调整期:对独自决策的正确性不能确定;负性情绪积累。⑤适应期:积极向上乐观满足;期望社区医疗能够更完善;生活质量严重受损,身心疲惫。[结论]慢性肺心病病人的照护者在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的,且存在着巨大的心理压力和负性情绪。医护人员应有针对性地为其提供个性化服务,以改善慢性肺心病病人的家庭结局。     

气相色谱法测定三种药品包材残留溶剂含量

目的：建立药品包材中残留溶剂的含量测定方法。方法：色谱柱为DM-WA（30 mm×0.25 mm×0.25 μm）;程序升温,30 ℃保持10 min,以10 ℃/min上升至90 ℃,保持2 min,以90 ℃/min上升至160 ℃,保持5 min;进样口温度160 ℃;氢焰离子化检测器,温度220 ℃;以正己烷为内标定量。结果：丙酮、乙酸乙酯、丁酮、异丙醇、苯、甲苯的回归方程分别为Y=3.5638X+0.0120,Y=3.6619X+0.0099,Y=4.9390X+0.0104,Y=3.7315X+0.0042,Y=10.112X+0.0291,Y=10.258X+0.0370。蒙脱石散包材残留溶剂为甲苯,平均回收为97.2%,RSD=1.41%。结论：该方法准确、重现性好、灵敏度高,可用于药品包材残留溶剂的含量测定。