儿童塑型性支气管炎

塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)是指支气管内产生呈支气管树状的内生性异物,局部或广泛堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的一种疾病.这种疾病在儿科较少见,但其发病突然,病死率高,是一种威胁生命的疾病,应引起儿科医生的高度重视. 1 病例简介 患儿,女,5岁5个月,急性起病,主因"咳嗽1d,加重伴喘憋4h"入院.患儿入院前1d无明显诱因出现咳嗽,为单声咳,少痰,无喘息、气促、呼吸困难,就诊当地医院诊断为急性上呼吸道感染,予对症止咳治疗无好转.     

成人下肢软组织纤维肉瘤1例报告

1 病历报告 患者,男,58岁,因发现左大腿近端内侧肿物2年,近半年肿物明显肿大入院.患者于2年前发现左大腿近端内侧肿物,约鸡蛋大小,无疼痛,无红肿.近半年自觉肿物逐渐增大,偶感局部酸胀.既往体健,否认手术及外伤史,否认其它病史.专科查体：左大腿近端内侧可触及一肿块,类椭圆形,大小约5cm×3cm×3cm,质纫,活动度可,边界欠清,局部皮温正常.     

标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性及安全性

目的 观察标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性和安全性.方法 对112例临床诊断螨过敏性儿童哮喘伴或不伴变应性鼻炎患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察记录每次免疫注射后的不良反应发生情况,同时监测每次变应原注射前及注射后30分钟PEF变化情况.结果 经过1年的治疗观察,112例患儿共注射2 649次,共发生全身反应15/2 649例次(0.57%),局部不良反应436/2 649(16.46%).其中速发全身反应11/2 649例次(0.42%),均为Ⅰ级,包括咳嗽、胸闷、喘息发作、皮肤瘙痒、荨麻疹及头痛;迟发全身反应4/2 649(0.15%),包括胸闷、喘息、荨麻疹及鼻炎;速发局部反应432/2 649(16.31%),绝大多数为轻度局部反应,表现为局部皮肤潮红、肿胀(d＜5cm),皮肤痒,仅有3例次局部红肿(d＞5cm),未发现1例严重全身反应.注射前后30分钟的PEF平均值变化差异无统计学意义,注射27周后及1年的PEF与注射前差异有显著性.结论 螨过敏性儿童哮喘及变应性鼻炎患儿对标准化屋尘螨变应原制剂特异性皮下免疫治疗的耐受性良好,治疗安全,治疗后的肺功能PEF值改善.     

变应性鼻炎与哮喘的关系

变应性鼻炎是接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜炎症而引起的鼻部症状性疾病。由多种细胞、介质、细胞因子、趋化因子、神经肽,以及黏附分子与细胞在一个复杂的网络系统内协同作用,激发了特异性症状和非特异性鼻部高反应性。     

经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的临床疗效分析

目的探讨经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的临床疗效。方法对82例肺结核空洞病人随机分为治疗组（42例）和对照组（40例）,两组均采用全身抗结核治疗,治疗组加用经B超或经CT引导下肺穿刺介入抗结核药物,然后两组比较临床疗效。结果疗程结束时,治疗组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率分别为92.8%、90%、92.6%;对照组分别为57.5%、方55%、57.7%。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞疗效肯定,,可促使痰菌阴转、空洞闭合,并发症少。值得临床推广应用。     

不同饮水法对心脏介入治疗患者造影剂相关性肾损伤的影响

目的探讨不同饮水方法对心脏介入治疗后造影剂相关性肾损伤的影响。方法选择2009年3—7月接受心脏介入治疗患者82例,分为常规水化护理组和强化水化护理组,记录术前及术后4h内、13—24h、手术当天24h及术后第1、第2天入量和尿量,观察术后有无排尿困难、尿潴留、胃部不适等;检测造影前、造影后第3天、造影后第7天血浆肌酐水平及尿B：一微球蛋白水平,比较两组以上指标间的差异。结果强化水化护理组与常规水化护理组术后4h、术后第1天、术后第2天入量比较差异有统计学意义（P〈0．05）,该3个时段的尿量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。造影前两组血浆肌酐及尿β2-微球蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）;在造影后第3天及第7天比较,常规水化护理组高于强化水化护理组（P〈0．05）。结论强化水化护理能有效降低心脏介人治疗造影剂引起的肾功能损害。     

蜈蚣咬伤致过敏性休克2例

1病例报告例1女，25岁。1985年5月16日午休时，被一蜈蚣咬伤左小腿，因伤口刺痛、灼热来门诊处理，距被咬伤时间约15min。患者突感胸闷、恶心，继之面色苍白、目唇发组、四肢发凉、意识丧失。查体；烧动脉搏动消失、血压o。诊断：误讼毒液引起的过敏性休克。立即肌注肾上腺素1ml，异丙50mg，地塞米松5mg，给氧，10％葡萄糖50Oml加氢化可的松100mp＃滴，20min后血压9／6．5kPa。继续抗休克治疗lh后，症状逐渐消失，血压维持在14／10kPa，同时给3％氟水搽咬伤局部，伤口周围敷南通蛇药片10片（捣碎），观察6h无其他异常。瞩2女，8岁。因不慎…     

潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用

目的探讨潮气呼吸肺功能在婴幼儿喘息性疾病诊断中的作用。方法选择年龄在2个月～3岁同期住院婴幼儿哮喘患儿54例、毛细支气管炎患儿54例、支气管肺炎患儿45例作为研究组,非心胸疾患外科择期手术术前患儿51例作为正常对照组,进行潮气呼吸流速容量曲线测定,然后予复方异丙托溴胺溶液1.25ml,雾化吸入15min后再次测定潮气呼吸流速容量曲线,观察各研究组吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化及改善率的差异。结果①婴幼儿哮喘组、支气管肺炎组与正常对照组比较RR增快,Ti、Te、TPTEF/Te及VPTEF/Ve明显降低;支气管肺炎组Vt/kg减少,各指标差异均有统计学意义。毛细支气管炎组TPTEF/Te、VPTEF/Ve值与正常参考值比较均明显降低。②婴幼儿哮喘组吸入支气管扩张剂后Vt/kg增加,TPTEF/Te、VPTEF/Ve升高,差异均有统计学意义;毛细支气管炎组、支气管肺炎组吸入支气管扩张剂后RR减慢,余指标差异无统计学意义。③婴幼儿哮喘组与毛细支气管炎组、支气管肺炎组比较TPTEF/Te、VPTEF/Ve改善率差异均有统计学意义;而毛细支气管炎组与支气管肺炎组比较TPTEF/Te、VPTEF/Ve改善率差异无统计学意义。④以TPTEF/Te、VPTEF/Ve任意一个改善率≥15%作为支气管舒张试验的阳性标准,灵敏度为31.3%,特异度为82.6%。结论①潮气呼吸肺功能检测适宜于婴幼儿肺功能检测,间接反映婴幼儿哮喘、毛细支气管炎、支气管肺炎的病理生理特征;②TPTEF/Te、VPTEF/Ve可以显示气道阻塞;③吸入支气管扩张剂后TPTEF/Te、VPTEF/Ve的改善率可以为婴幼儿哮喘的临床诊断提供一定帮助。     

冠心病急性心肌梗死急性期后择期PCI时机的选择及对左室功能的影响

目的探讨冠心病急性心肌梗死急性期后病例不同时间择期PCI术对左室功能影响。方法选择冠心病急性心肌梗死急性期后病例120例，分为三组，分别于急性心梗后10d～2周、1～2月、3月～1a行择期PCI术治疗，运用经胸超声心动图于术前及术后半年测定左室功能指标EF、WMSI、LVED、E／A以评价左室功能，并进行组间对比分析。结果冠心病急性心肌梗死后10d～2周择期PCI组、1～2月择期PCI组EF、WMSI、E／A等左室功能指标与3月～1a择期PCI组，比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05），10d～2周择期PCI组与1～2月择期PCI组各项左室功能指标比较无显著性差异（P〉0．05）。结论冠心病急性心梗急性期后病例择期PCI宜选择在心梗后1月内完成PCI治疗，可改善左室功能，改善预后。     

尿激酶的临床新用途

尿激酶是溶血栓药,适用于治疗脑梗死,周围血管栓塞、中央视网膜血管栓塞、急性心肌梗死等新鲜血栓栓塞性疾病,以及肾移植、整形外科手术等出现的血栓形成,现就尿激酶在临床上的新用途综述如下:1内分泌系统1.1尿激酶治疗糖尿病性周围神经病变26例根据WHO标准确诊为糖尿病,病程>2年,合并周围神经病变者。在饮食控制,使用降糖药物等治疗不变的