基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

目的 系统挖掘冠状动脉微血管疾病（Coronary microvascular disease,CMVD）中医常见症状、证候要素、 临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD 临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药 提供参考依据。方法 分别检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、中国生物医 学文献服务系统（SinoMed）自建库至2023 年5 月16 日有关中医药治疗CMVD 的相关文献。提取纳入文献相关 信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0 与Rstudio 软件构建隐结构 模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD 的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。 结果 共纳入107 篇文献,涉及证型36 个,证素17 个,症状121 个,中药143 种,推测出CMVD 的主要证 候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血 瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补 虚药、理气药。结论 CMVD 病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以 活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。     

调脂胶囊对血脂及M-CSF表达的影响

目的:通过观察中药调脂胶囊对血脂及巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)表达的影响,并研究其抗动脉粥样硬化(AS)作用及机理。方法:通过饲喂高脂饲料及大剂量维生素D3行AS造模,采用免疫组化法观察调脂胶囊对M-CSF的影响,并设正常组、模型组、洛伐他汀组作为对照。同时采用全自动生化分析仪检测血脂变化情况。结果:调脂胶囊组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)均低于模型组,而高密度脂蛋白(HDL-c)无明显升高;与模型组比较,调脂胶囊组M-CSF表达明显减少,与正常组及洛伐他汀组间无明显差异。结论:中药调脂胶囊与洛伐他汀均可有效降脂、降低M-CSF的表达,可能是其抗AS的作用机理之一。     

心血管复方制剂对冠心病相关危险因素干预效果与安全性的系统评价

目的系统评价心血管复方制剂（PolyPm）对冠心病相关危险因素的干预效果和安全性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、ICTRP、CBM、CNKI、WanFangData和VIP,查找有关心血管Polypill对冠心病相关危险因素的干预效果与安全性的随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年9月。由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后进行分析。结果最终纳入5个随机对照试验,均来自国外。描述性分析结果显示：①在血压方面,Polypill在降低收缩压和舒张压方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与单用降压药比较无明显差异。②在血脂方面,Polypill在降低Tc、TG和LDL—C水平方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Po聊iu与标准药物治疗无明显差异。③在血糖方面,Polypill在降低血糖方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义。④在不良反应方面,纳入研究中报告Polyl）i11的不良事件有干咳、出血倾向或胃炎、肝。肾功能异常等。⑤在药物依从性方面,Polypill组与标准治疗或安慰剂组比较无明显差异。结论polypill对高血压、血脂等冠心病相关因素有干预作用。受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多大规模、高质量的研究来进一步验证。心血管Polypill对冠心病一级预防作用的证据尚不充分,尚不推荐临床应用。     

浅谈心血管内科实习内容的规范及其考核办法的实施

临床各科室的带教内容与考核对本科临床实践教学质量具有重要意义,本文就心血管内科规范的实习内容和考核办法的具体实施进行了介绍,并有推广到临床各科的借鉴意义。     

基于生物信息学和机器学习的心肌梗死后心室重构关键基因的筛选

目的:利用生物信息学和机器学习筛选心肌梗死后心室重构(VRpMI)中的关键基因,并探索其对VRpMI的诊断价值。方法:从GEO数据库分别下载GSE132143中健康人和VRpMI患者心室组织的测序数据,猪心肌梗死后6个月梗死区和梗死远端区组织的测序数据,GSE775中小鼠心肌梗死后48 h、8周及正常小鼠心室组织的表达谱数据。基于健康人和VRpMI患者心室组织的测序数据,利用edgeR包和加权基因共表达网络分析筛选重要差异表达基因(DEG);通过LASSO算法和SVM-RFE算法筛选关键基因,并利用自身数据和猪、小鼠数据分析关键基因诊断VRpMI的价值;最后,对关键基因开展单基因的基因集富集分析。结果:共获得355个重要DEG,从中筛选出1个关键基因即神经元正五聚蛋白2(NPTX2)。NPTX2在自身数据和小鼠、猪验证数据中的AUC(95%CI)分别为0.996(0.984～1.000)、0.972(0.895～1.000)和0.963(0.882～1.000)。单基因的基因集富集分析显示,NPTX2富集于心肌收缩、鞘脂类代谢、细胞凋亡、谷胱甘肽代谢等19个信号通路。结论:NPTX2可...     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态Meta分析及GRADE评价

目的 系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的疗效与安全性,为临床提供循证依据.方法 综合检索国内外CNKI、Sino Med、VIP、WanFang、PubMed、the Cochrane Library、 Embase数据库建库至2020年6月,收集相关随机对照研究.由2名评价者独立完成文献筛选、提取信...     

中西医结合心脏康复发展现状和模式探讨

在规范化中西医结合药物治疗的基础上,早期同步进行心脏康复的治疗逐渐受到重视。而我国传统中医康复技术有较为久远的历史,康复技术和方法丰富多样,在动静结合运动、药膳食疗、环境心理疗法、针灸推拿等方面具有独特的优势。在现代医学心脏康复模式客观、定量、规范基础上,突出中医康复技术在心脏康复领域的特色和优势,摸索符合我国国情特色的中西医结合心脏康复模式具有十分重要的意义。     

阿托伐他汀对重度慢性心力衰竭病人心功能及相关炎症介质的影响

目的探讨阿托伐他汀对重度慢性心力衰竭病人心功能及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症介质的影响。方法64例重度慢性心力衰竭病人（NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级或心脏彩超左室射血分数≤35%）,随机分成两组,对照组30例采用常规治疗。治疗组34例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,1次/日,口服共10个月。治疗前后检查两组心脏彩超用以评估心功能,采集肘静脉血并分离血清,测定其hs-CRP,IL-6,TNF-α水平。结果治疗10个月后,治疗组病人血浆IL-6,hs-CRP,TNF-α水平降低,且较对照组降低明显（P〈0.05）,同时心功能按NYHA分级治疗组与对照组相比有明显改善（P〈0.01）。结论阿托伐他汀能降低炎症介质（hs-CRP,IL-6,TNF-α）,改善心脏功能,对于重度慢性心力衰竭病人有积极的治疗作用。     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径研究的思考

文章通过分析近年来国内外相关文献资料,对临床路径的概念与应用特点、中医临床路径研发与实施的必要性和可行性、慢性心力衰竭临床路径在国内外实践和应用情况及慢性心力衰竭中西医结合临床路径的重要性等方面做一简要概述,以期为慢性心力衰竭中西医结合临床路径的构建和完善提供理论依据。     

葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭现状探讨

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段。中医药治疗心衰具有丰富的诊疗经验,临床通过辨证施治取得较好疗效。葶苈大枣泻肺汤是治疗心力衰竭的经典方剂之一,临床疗效确切。本文通过葶苈大枣泻肺汤的临床观察和实验研究,探讨其在治疗心力衰竭方面的作用及机制。